接触性皮炎PPT医学课件.pptx

接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎 是由于接触某种物质后在皮肤 粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应 熟悉接触性皮炎的病因和发病机制掌握接触性皮炎的临床表现了解接触性皮炎的治疗 主要学习内容 病因按发病机制的不同分为 1 原发性刺激物刺激性接触性皮炎2 接触性致敏物变应性接触性皮炎 病因 与 发病机制 无机物酸类 硫酸硝酸磷酸氢氟酸等碱类 氢氧化钠氢氧化钾氢氧化钙等金属元素及盐类 锑砷重铬酸盐等有机酸酸类 甲酸醋酸苯酚水杨酸等碱类 乙醇胺类甲基胺类乙二胺类等有机溶剂 石油煤焦油脂类醇类等 1 常见原发性刺激物 刺激性接触性皮炎 接触物具有强烈刺激性或毒性共同特点 a 任何人接触后均可发病 b 无一定潜伏期 c 皮损多限于接触的部位 境界清楚 d 停止接触后皮损可消退 2 常见接触性致敏物变态反应性接触物可能来源重铬酸盐 硫酸镍皮革制品 水泥 服装珠宝二氧化汞工业污染物质 杀菌剂琉基苯丙噻唑 二甲胍等橡胶制品对苯二胺染发剂 颜料松脂精颜料稀释剂 溶剂甲醛擦面纸俾斯麦棕纺织品 皮革制品 颜料环树脂指甲油碱性菊棕皮革制品 颜料除虫菊酯杀虫剂秘鲁香脂化妆品 洗发水六氯酚肥皂 去垢剂 变应性接触性皮炎迟发型IV型超敏反应半抗原完全的抗原复合物致敏T淋巴细胞 初次反应阶段 诱导期 约4天剧烈的炎症反应再次接触 二次反应阶段 激发期 24 48小时 特点 a 有一定的潜伏期b 皮损呈广泛性 对称性c 易反复发作d 皮肤斑贴试验阳性 分型 根据病程及临床表现等方面特点 分为 急性接触性皮炎亚急性 慢性接触性皮炎特殊类型的接触性皮炎 临床表现 一 急性接触性皮炎起病 较急症状 瘙痒 灼痛部位 多限于接触部位皮损 境界清楚的红斑上有丘疹 丘疱疹 严重时有肿胀 水泡 大疱 坏死并全身症状 病程 一般1 2周可痊愈愈后 治疗不及时可转化为亚急性和慢性 项链引起 橡皮膏引起 二 亚急性 慢性接触性皮炎接触物刺激性弱 浓度低长期反复接触轻度的红斑 丘疹 境界不清轻度增生 苔藓样变 三 特殊类型接触性皮炎1 化妆品皮炎急性 亚急性 慢性皮炎多为红肿小丘疹丘疱疹 2 尿布皮炎多见于婴儿会阴部 由于产氨细菌分解尿液 产生较多的氨刺激皮肤引起大片红斑斑丘疹丘疹境界清楚 3 漆性皮炎油漆或其挥发性气体引起多累及暴露部位所为急性皮炎多潮红水肿性红斑丘疹丘疱疹水疱4 空气源性接触性皮炎空气中的化学悬浮物暴露部位 上眼睑 面部 范围广 境界不清 诊断和鉴别诊断 接触史 询问病情临床表现 发病部位 皮损特征斑贴试验 最简单可靠去除病因 消退斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法 根据受试物性质配制适当浓度的浸液 溶液 软膏或直接用原物作试剂 将试液浸湿4层1cm2大小的纱布 或将受试物置于纱布上 置前臂屈侧 其上用稍大透明玻璃纸覆盖 四周用橡皮膏固定 经48小时取下 可诱发局部皮肤出现反应 于48 72小时分别根据局部皮肤表现判读结果 斑贴试验阳性 治疗 治疗原则 寻找病因脱离接触致敏物对症处理 1 全身治疗 抗组胺药 钙剂 维生素C皮疹严重者可短期应用皮质激素 泼尼松20mgbid2 局部治疗按湿疹皮炎的治疗原则处理急性期 红肿明显 炉甘石洗剂渗出多