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文档简介

湖南工业大学家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓 名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入 元学院（系）专业班级在校联系电话学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难 陈述理由。评议小组组长签字：年 月 日 B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日国家助学贷款管理中心意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章）湖南工业大学学生家庭经济情况调查表 填表时间： 年 月个 人 基 本 情 况学 号姓名身份证号出生日期 性别所在学院政治面貌民族专业名称生源地年级20 级学 制寝 室 宿舍 室电 话家 庭 基 本 情 况家庭地址 省（自治区、直辖区） 市 县 乡（镇） 村 组邮编电话 （区号）-称谓姓名年龄工作单位职业月总收入健康状况家庭总人数 人均月收入 元四年总学费（不包括书本费、住宿费） 元家庭类型打“”请如实填写在经济上受到的各项社会资助序 号资助项目名称资助金额起止日期街道或乡、镇社会救助所签章健全1单亲2离异3重病4残疾5孤儿6家庭经济情况简述 负责人签名：联系电话： 盖章：学生本人签字院系意见：负责人签字： 公章： 年 月 日学生处意见：负责人签字： 公章： 年 月 日家 庭 贫 困 证 明 学校：贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：一、 家庭人口 人，家庭年收入 元；二、 主要收入来源： （填写）；三、 目前家庭主要困难（勾选）：收入来源单一 劳动力较少 医疗支出较大其它 （填写）；确属贫困家庭，特此证明。村委会（街道居委会）或 乡、镇（含）或街道家庭联系人所
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