尿培养标本的采集.ppt

CompanyLogo 尿培养标本的采集 尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养 正常尿液应是无菌液体 但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在 女性阴道内由于pH偏酸 一般没有致病菌存在 而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌 随着pH的改变 正常菌群也会随之发生改变 所以做尿培养应无菌留取尿液 最好在医生指导下 清洗和消毒外尿道 排除外界细菌干扰 准确地检测尿液是否存在细菌 是致病菌还是条件致病菌 CompanyLogo 一 正常值正常尿液虽是无菌的 但外尿道寄居有正常菌群 故一般尿的病原体检查无临床意义 如果结果100000个 ml 确诊为尿路感染病人 进行鉴定 做药物敏感性试验 CompanyLogo 二 影响因素 1 尿液收集要新鲜 放置时间不宜超过1小时 否则细菌大增 出现假阳性 2 膀胱内尿液停留时间短 不到6小时 或饮水太多 稀释了尿中细菌 影响了结果的正确性 3 中段尿收集不合标准 外阴消毒对尿培养影响很大 消毒液过多而混入尿标本 抑制了细菌生长 出现假阴性结果 4 尿培养前曾使用抗菌药物 可出现假阴性 CompanyLogo 5 尿路感染的排菌可呈间歇性 如慢性肾盂肾炎没有急性症状时 尿培养可为阴性 但在其急性发作时 尿培养则常为阳性 6 接种技术上的错误 也可影响结果 7 血源性急性肾盂肾炎 肾实质内小脓肿形成 慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈 而肾实质病变依然存在 或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通 则尿中细菌往往呈阴性 8 菌种不同 对菌落计数有影响 CompanyLogo 三 采集指征 1 有典型的尿路感染症状 2 肉眼脓尿或血尿 3 尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性 4 不明原因的发热 无其他局部症状 5 留置导尿管的患者出现发热 6 膀胱排空功能受损 7 泌尿系统疾病手术前 四 采集时间 在应用抗菌药物之前或停药1 2天后采集标本 最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留6 8小时的尿液 尿液标本的采集一定要防止尿道口污物 粪便 阴道分泌物的污染 CompanyLogo 五 采集方法1 中段尿液采集法 女性采样前应先用肥皂水或0 1 高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口 用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干 男性需翻转包皮冲洗 用0 1 新洁尔灭消毒尿道口 用灭菌纱布或纸巾拭干 用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml 10ml 立即加盖送检 该方法简单 易行 是最常用的尿培养标本收集方法 但很容易受到会阴部细菌污染 应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取 CompanyLogo 2 导尿采集法 按常规方法对会阴局部进行消毒后 用导尿管直接经尿道插人膀胱 采集导尿管的尿5 10ml于无菌容器中 可减少尿液标本污染 准确地反映膀胱感染情况 但有可能将下尿道细菌引入膀胱 导致继发感染 一般不提倡使用 3 耻骨上膀胱穿刺 使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液 是评估膀胱内细菌感染的 金标准 方法 但有一定的痛苦 患者难以接受 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集 CompanyLogo 4 小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液 这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性 所以只有在检验结果为阴性时才有意义 如果检验结果为阳性 应结合临床进行分析 必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检 CompanyLogo 5 留置导尿管收集尿液 分离尿管和尿袋 消毒尿管末端 放出少量尿液后留取标本 应先消毒导尿管与注水处分叉外下端 按无菌操作方法 用10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去 再换用另一个新的10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液 注入尿培养瓶 操作时应防止混入消毒剂 注意不能从尿液收集袋中采集尿液 CompanyLogo 六 采集容器 l 应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成 2 洁净 无菌 加盖 封闭 防渗漏 3 不含防腐剂和抑菌剂 4 广口 具有较宽的底部 容积应 50ml 盒盖易于开启 七 标本