15球面软镜的配发.doc

1.5球面软镜的配发一、教案头本次课标题：球面软镜的配发授课班级略上课时间课时:2上课地点略教学目标能力(技能)目标知识目标1、 能为顾客摘戴软性隐形眼镜2、 能指导顾客正确摘戴隐形眼镜并告知注意事项3、能对软性隐形眼镜进行护理1、试戴前的准备工作2、掌握软性隐形眼镜的摘戴要领3、掌握护理内容4、熟练掌握软性隐形眼镜的护理知识能力训练任务及案例1、严格按照流程进行准备工作2、掌握软性隐形眼镜摘戴要领；3、能有指导顾客摘戴隐形眼镜的能力4、熟练掌握护理的步骤：清洁、冲洗、消毒、去蛋白，5、了解附属护理系统。案例： 找一位同学，为其搭档分别进行软性隐形眼镜的摘戴实验，并对其进行护理，其他同学对其操作步骤进行监督，发现问题及时校正。参考资料1.验光配镜中国轻工业出版社2.角膜接触镜学人民卫生出版社二、课程设计步骤教学内容 教学方法教学手段学生活动时间分配告知(教学内容、目的)1、 预习软性隐形眼镜的摘戴方法2、 初步总结注意事项3、预习软性隐形眼镜的护理方法4、初步总结注意事项讲授（引导学生了解教学内容和目的）板书教学内容积极做好预习工作，进行有针对性的学习。15分钟引入(任务项目)问班里戴隐形眼镜的同学平时摘戴隐形眼镜的步骤和护理程序选取现实中常见的现象进行提问。以问题形式引出教学内容对老师所提问题积极作答10分钟操练(掌握初步或基本能力)1、 做好配戴前的准备工作2、 熟练掌握软性隐形眼镜摘戴方法熟练掌握软性隐形眼镜护理方法课件演示结合重点指导课件演示与实际操作相结合1、 通过所学为搭档正确的摘戴隐形眼镜2、分组进行实际操作20分钟深化(加深对基本能力的体会)同学间相互指正摘戴和护理过程中存在的问题，以此加深印象。提问并对同学的作答进行补充说明通过学生间的相互指正，加深印象指出摘戴和护理过程中搭档存在的操作问题10分钟归纳(知识和能力)通过理论与实践的结合，归纳出摘戴和护理隐形眼镜中的注意事项结合学生摘戴和护理中出现的问题，进行归纳总结应用幻灯片进行归纳总结，加深学生印象实际操作，归纳总结实践经验 10分钟训练巩固拓展检验在分析问题、发现问题的基础上，掌握散光隐形眼镜的正确摘戴方法。通过实际操作，教会学生更多技能实际操作结合视频演示掌握各类隐形眼镜摘戴和护理方法15分钟总结对隐形眼镜的摘戴和护理进行系统总结。先由学生总结再由老师归纳课件展示结合教师讲述做好总结，找出自身不足5分钟作业写一份隐形眼镜摘戴与护理的实验报告5分钟后记天津职业大学教师教案课程名称 隐形眼镜验配技术班级授课教师授课课时 2h学期课程类型理论+实验教学目的 使学生熟练掌握软性隐形眼镜的戴镜和摘镜方法,并且熟练,无菌的操作。教学要求 使学生能够正确的掌握隐形眼镜的摘戴技巧，并能熟练的操作。教学重点 摘戴方法及注意在摘戴过程中应注意的问题。教学难点 如何正确的掌握隐形眼镜的摘戴技巧？教学手段 多媒体课件+实验教学教学内容 第一章 球面软性隐形眼镜的验配第五节：球面软镜的配发 1.首先由老师试教，并在试教过程中讲解每一步的操作方法及注意事项。2.两人一组，有学生自己实践，并记录在摘戴过程中所遇到的问题。3.由老师和学生一起探讨在摘戴过程中所遇到的问题。课后作业 1、 摘戴过程中遇到的问题有哪些?2、 摘戴前应做哪些准备？3、 简述摘戴隐形眼镜的过程.第一章 球面软性隐形眼镜配发 第五节 球面软镜的配发一、球面软镜的摘戴：（一）摘戴前的准备(1)洗手:操作前须用中性肥皂和流动的水充分洗手,若在试戴的问隙曾做其他的工作,再次为配戴者操作镜片之前必需重新洗手。(2)观察镜片:观察镜片表面有无异物,沉淀物、毛絮,边缘有无破损和不规则。(3)分辨镜片面向,将通过观察,确认没有问题后将镜片置于右手食指前端,使其内曲面向上,确认内曲面向上的方法有两种：a、镜片呈碗状如面向正确镜片呈碟状为面向错误,如图 面向正确 面向错误b、把镜片放在拇指和食指间,轻轻将其边缘相向挤压,如边缘向里面弯,即为面向正确,边缘向外面弯如面向错误。如图 面向正确 面向错误 注意:：应保持指端相对干燥,当指端水分过多,戴镜时,镜片容易与手指粘连,难以戴入。因此,在戴镜前先用无毛絮的纸市将手擦干,或用干手机充分吹干指端。从护理液中取出的镜片因携带较多水分也易弄湿指端,可先将镜片交到左手指端,而后擦干右手食指,再将镜片交回右手食指指端,这些方法建议学生很好利用。2.戴镜:(1) 戴镜技术:告知配戴者戴镜时可能发生的感觉,打消其紧张情绪,取得其配合;让配戴者舒适落坐,面向上仰,双眼睁开,向下注视。验配师站在配戴的右后方,用左手食指或中指按住配戴者右眼上睑的睑缘睫毛根部,将眼睑向上充分扒开,并按在眉弓上加以固定,(注意,一定在睑缘部,否则在戴镜时,因患者能自由眨眼,会导致配戴时将镜片挤出睑裂),用右手中指按住配戴者右眼下睑睑缘,将下眼充分向下扒开,充分暴露出配戴眼上方的球结膜,以右手食指快速轻柔地把镜片放置在配戴眼暴露的球结膜上,并轻轻地按住镜片揉动2一一3周,以排出镜下的空气,(注意,尽量不要让配戴者看到试戴片,引起他的紧张)嘱配戴者眼向前看,同时放开扒着下睑的手指,待镜片下滑到角膜上后再放开扒着上睑的手指,用同样的方法戴左眼。(2) 摘镜时,嘱配戴者向上看,用右手中指扒开下眼睑,以食指将软镜轻轻移动到颞下方球结膜上,然后用拇指和食指轻轻挤捏镜片,将其取下。 也可令患者向鼻侧看,用右手指将软镜轻轻移动列颞侧结膜上,用上下睑缘将镜片夹出。二、球面软镜的护理：（一）清洁 软性角膜接触镜的清洁包括以清除镜片上影响消毒过程的沉淀、碎屑，清除镜片上病源微生物及其营养物质为目的的每日清洁和清除镜片上的蛋白质沉淀物为目的的每周清洁，又称为酶清洁。1每日清洁（1）方法1）用没有芳香剂的肥皂、洗手液彻底洗净双手；2）将镜片至于一手掌心，滴2-3滴清洁剂，用另一只手的手指指腹自镜片的几何中心向边缘不放射状轻柔，分别轻轻揉搓镜片的两面，每日越15s。 注：每日清洁镜片护理和保养过程中极其重要的步骤，揉搓的机械作用能去除绝大部分粘附在镜片表面的疏松的沉淀、碎屑和微生物。（2）清洁剂：目前多采用的是多功能护理液2.每周清洁-酶清洁（1）原因 泪液中所含的一些蛋白质成分可附着在角膜接触镜镜片上，镜片上的蛋白沉淀物在加热消毒、眼环境干燥和泪液酸化等作用下可发生变性，变性的蛋白质透明性下降，并可紧紧黏附在镜片上，影响镜片透氧性能，引起镜片变形、变硬、参数改变；也可导致其他沉淀物、异物和病原微生物容易吸附在镜片上，可导致视力模糊和眼部并发症的发生。（2）蛋白酶制剂 蛋白水解酶为白色结晶粉末，易溶于水，水溶液不稳定，室温下3-4h即失去活性，受热易分解，达60摄氏度即可变性失效。其水溶液ph为7-8时活性最强，ph为3-4时较稳定。（3）方法 1）将药剂放入多功能护理液、生理盐水或精制水中溶解； 2）再把镜片放入浸泡2h，如污垢较厚，时间可以延长； 3）然后使用贮存液清洗镜片，并在贮存液中放置1h； 4）再次用贮存液清洗后放入镜盒中进行消毒。蛋白分解剂的种类很多，操作方法可能不同，一定要参照各制品的说明书。（二）冲洗 在完成镜片的清洁之后，必须用清洗剂去除镜片上的碎屑和残留的清洁剂。1. 方法清洁后的镜片用冲洗剂直接进行冲洗，将镜片上的碎屑和残留的清洁剂冲洗干净。2冲洗剂（1）无防腐剂的生理盐水（2）加防腐剂的生理盐水（3）多功能护理液（三）消毒配戴角膜接触镜，可能影响泪液对病源微生物的冲洗作用、也可能影响角膜的屏障功能、甚至将病原微生物带入眼表，因此，杀灭角膜接触镜镜片和镜盒的病原微生物活性相当重要。因为消毒液具有明显的水合介质作用，水合作用有助于维持角膜接触镜镜片的参数和生理特性的稳定，所以有些消毒液也用于贮存镜片。角膜接触镜的消毒方法主要包括热消毒法、化学消毒法、双氧水消毒法和微波消毒法。1. 加热消毒法1） 直接加热法。用软镜专用的热消毒器装生理盐水，将镜片置于生理盐水中，然后直接加热。2） 热水浴法。将镜片密封在盛有生理盐水的玻璃瓶中，投入盛有自来水的加热锅中加热，注意使用此法需适当延长加热的时间。2. 化学消毒法化学消毒法由于使用方便、操作简单适合大多数镜片材料、对镜片的损害小，因而被广大的角膜接触镜配戴者选用。通常情况下，镜片在每日清洁后，浸泡在有效浓度的消毒液中4-6个小时，取出后用清洁生理盐水充分清洗后即可使用。化学消毒法也有些缺点，化学消毒法比热消毒法费用高，有发生过敏反应和毒性反应的可能，消毒时间也相对较长，并可使镜片变色。使用化学消毒法应注意，每次消毒必须使用新鲜的消毒液，有哪位消毒液的使用大大的降低了其消毒的性能。3. 双氧水消毒系统方法：1) 稀释法：镜片在每日清洁冲洗后，用3%的双氧水溶液浸泡15-30min，然后用生理盐水稀释浸泡过夜，约6-8h。该方法经济、简便，但消毒时间不足，微生物灭活不彻底，且稀释也不够充分，镜片上的双氧水浓度很难降到安全阈值以下。2) 中和法：又称两步法。镜片在每日清洁、冲洗后，用加有抗容外衣中和剂药片的3%的双氧水溶液浸泡过夜（6h以上），达到充分消毒的时间之后，抗容外衣开始溶解，中和剂开始中和双氧水，药片基质内含有色示剂，以防使用者因疏忽忘记使用中和药片。该方法由于延长了消毒的时间，对微生物的灭活十分可靠，特别适合于间断佩戴者使用，但此方法不够方便。3) 催化法：又称为一步法。利用微量金属可加速双氧水分解反应原理，将铂金环和经清洁冲洗后的镜片同时浸入护理液中过夜（6h以上）是镜片的消毒和过氧化氢的催化分解同时进行。该方法方便省时，且经长时间催化分解，可使镜上残余的双氧水降到安全浓度以下，但由于双氧水的浓度下降过快，可能对部分病源微生物灭活不够彻底。4. 微波消毒法1） 特点微波消毒有时间短，消毒效果可靠的优点