神经内科学主治医师考试精选习题与解析一.pdf

内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 神经内科学主治医师考试精选习题与解析 神经内科学主治医师考试精选习题与解析 A1 每一道试题下面有若干个备选答案 请从中选择一个最佳答案 1 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者 出现呼吸肌麻痹 痰多 发绀时 应 及早 A 注射呼吸中枢兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D 气管切开 E 胸外人工呼吸 参考答案 D 2 重症肌无力最常见病因是 A 自身免疫 B 肌肉代谢障碍 C 药物中毒 D 甲状旁腺功能低下 E 以上都不是 参考答案 A 3 导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面 舌瘫的病损部位 A 脊髓 B 脑干 C 小脑 D 丘脑 E 内囊 参考答案 E 4 脑电图激发方法不包括下列哪一项 A 视频脑电图 B 剥夺睡眠 C 睡眠 D 过度换气 E 闪光刺激 参考答案 A 5 对多数蛛网膜下腔出血 防止再出血的根本方法是 A 卧床休息 4 6 周 B 保持排便通畅 C 不再从事剧烈运动或重体力劳动 D 保持血压稳定 E 对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗 参考答案 E 6 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为 A 呼吸困难 B 双侧周围性面瘫 C 四肢远端对称性无力 D 吞咽困难 E 排尿困难 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 参考答案 C 7 一眼球内收不全 另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹 A 核上性眼肌麻痹 B 核性眼肌麻痹 C 核间性眼肌麻痹 D 核下性眼肌麻痹 E 外周性眼肌麻痹 参考答案 C 8 急性横贯性脊髓炎和格林 巴利综合征的鉴别点是 A 四肢瘫 B 腱反射消失 C 肌张力低 D 无病理征 E 括约肌障碍 参考答案 E 9 脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在 A 前庭脊髓束 B 红核脊髓束 C 脊髓小脑束 D 脊髓丘脑束 E 薄束与楔束 参考答案 E 10 有关格林 巴利综合征治疗措施以下哪项不正确 A 格林 巴利治疗主要包括对症 支持疗法和针对病因两方面 B 保持呼吸道通畅 定时翻身拍背 C 预防肺不张及呼吸道感染 D 呼吸困难严重 缺氧症状明显 也尽量不行气管切开 E 本病与免疫发病有关 血浆交换疗法可用于治疗本病 参考答案 D 11 常见的癫痫持续状态指 A 肢体抽搐不止 神志始终清楚 B 长期用药仍不时发作 C 抽搐不止 发作间期意识丧失 D 精神运动性发作数日 E 连续小发作 参考答案 C 12 下列哪一种症状属于精神运动性癫痫发作 A 杰克逊癫痫 B 自动症 C 自主神经发作 D 遗忘症 E 失神发作 参考答案 B 13 关于偏头痛发病机制 下列叙述不正确的是 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 A 女性发作多与内分泌失调有关 B 可能有家族遗传因素影响 C 与体内 5 羟色胺 5 HT 代谢异常有关 D 可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E 可能与皮质锥体细胞功能障碍有关 参考答案 E 考题得分率 50 14 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因 A 饱餐 B 过度疲劳 C 寒冷 D 低钠饮食 E 大量输入葡萄糖 参考答案 D 15 与重症肌无力相关的是 A 神经肌接头处乙酰胆碱酯酶活力增加 B 神经肌接头处乙酰胆碱含量减少 C 神经肌接头处乙酰胆碱受体减少 D 周围神经释放乙酰胆碱减少 E 以上都不是 参考答案 C 16 强直阵挛发作合并失神发作的首选药物是 A 丙戊酸钠 B 苯妥英 C 卡马西平 D 苯巴比妥 E 硝基安定 参考答案 A 考题得分率 50 17 38 岁女性 洗衣时突发右侧肢体活动不灵 查体 意识清 失语 二尖瓣区可闻双期杂音 心律 不齐 右侧偏瘫 上肢重于下肢 偏身痛觉减退 首先考虑的诊断 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 短暂脑缺血发作 参考答案 B 18 脊髓压迫症的特点不包括 A 脊髓损害表现为横贯性损害征 B 奎肯试验部分或完全性梗阻 C 腰椎穿刺压力增高 D 脑脊液蛋白含量增高 E 脊柱 X 线片可见骨受压及破坏 参考答案 C 19 临床应用安坦治疗帕金森病患者的禁忌证是 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 A 年纪较轻的患者 B 伴有青光眼和前列腺肥大的患者 C 震颤症状突出的患者 D 老年患者 E 强直症状明显者 参考答案 B 20 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时 每 1 2 分钟注射速度最多不应大于 A 10mg B 20mg C 50mg D 70mg E 100mg 参考答案 C 惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为 0 3 0 6g 加入生理盐水 500m1 中静脉滴注 速度不超过 50mg min 21 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A 头痛 呕吐 B 脑膜刺激征 C 腰穿时发现血性脑脊液 D 一侧动眼神经麻痹 E 偏瘫 参考答案 C 22 重症肌无力属哪种疾病 A 神经本身病变的疾病 B 遗传性疾病 C 炎症性疾病 D 神经 肌肉接头传递障碍性疾病 E 肌肉本身病变的疾病 参考答案 D 考题得分率 50 23 导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面 舌瘫的病损部位 A 脊髓 B 脑干 C 小脑 D 丘脑 E 内囊 参考答案 E 考查内囊病损的特点 导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面 舌瘫的病损部位是在内囊 临床上还可有 偏身感觉障碍和同向偏盲 称为 三偏 征 24 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时 应立即采用 A 肾上腺皮质激素 B 抗生素 C 吸氧 D 气管切开 E 胸外人工呼吸 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 参考答案 E 考题得分率 50 25 脑出血的确诊依据是 A 争吵后头痛 呕吐 B 偏瘫 偏盲 偏身感觉者 C 急性偏瘫者 伴 CT 中对应区域有低密度病灶 D 急性偏瘫者 伴 CT 中对应区域有高密度病灶 E 持续昏迷者 参考答案 D 脑出血的确诊依据是急性偏瘫者 伴 CT 中对应区域有高密度病灶 2003 年 26 霍纳综合征由下列哪种病因引起 A 眼交感神经麻痹 B 眼交感神经兴奋 C 眼副交感神经麻痹 D 眼副交感神经兴奋 E 动眼神经麻痹 参考答案 A 27 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗 3 天后发生危象 治疗应首先 A 鉴别危相类型 给予针对性治疗 B 停用导致病情加重的药物 C 保持呼吸道通畅及正常换气 D 积极治疗肺部感染 E 肌肉注射阿托品 1mg 参考答案 C 28 下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征 A 指鼻试验不准 B 轮替运动不灵活 C 睁眼站立稳 闭眼时不稳 D 跟膝胫试验不准 E 辨距不良 参考答案 C 29 深感觉的检查包括 A 震动觉 B 痛觉 C 温度觉 D 图形觉 E 两点辨别觉 参考答案 A 30 下运动神经元麻痹是由于病变损害 A 大脑额叶中央前回运动区 B 脊髓前角细胞 C 内囊 D 皮质脊髓束 E 锥体外系统 参考答案 B 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 31 脑内具有生命中枢之称的部位是 A 延髓 B 脑桥 C 中脑 D 下丘脑 E 大脑皮质 参考答案 A 32 脑出血最常见的原因是 A 脑动脉炎 B 高血压和脑动脉硬化 C 血液病 D 脑动脉瘤 E 脑血管畸形 参考答案 B 考查脑出血的病因 脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化 其他少见的原因包括先天性血管畸 形 动脉瘤 血液病 抗凝或溶栓治疗 类淀粉样血管病及脑肿瘤等 33 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是 A 单瘫 B 节段型分布的弛缓性瘫 伴感觉障碍 C 节段型分布的弛缓性瘫 不伴感觉障碍 D 四肢远端肌肉瘫痪 E 截瘫 参考答案 C 34 脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A 对称性迟缓性瘫痪 有感觉障碍 B 对称性迟缓性瘫痪 无感觉障碍 C 不对称性迟缓性瘫痪 有感觉障碍 D 不对称性迟缓性瘫痪 无感觉障碍 E 双下肢痉挛性瘫痪 无感觉障碍 参考答案 D 急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞 因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪 无 感觉障碍及括约肌功能障碍 35 发作性紧张型偏头痛的持续时间为 A 15 天 月 B 4 72 小时 C 数天至数周 D 15 天 月 E 1 个月 参考答案 D 36 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是 A 形状不规则的条块状感觉障碍 B 受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失 C 受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D 受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 E 受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留 参考答案 B 考题得分率 50 37 胸髓横贯性损害引起 A 双下肢中枢性瘫 B 双下肢周围性瘫 C 一侧下肢周围性瘫 D 四肢瘫 E 偏瘫 参考答案 A 38 锥体外病变可表现为 A 静止性震颤 B 腱反射亢进 C 折刀样强直 D 肢体瘫痪 E 共济失调步态 参考答案 A 考题得分率 50 39 右侧直接角膜反射消失 但间接角膜反应存在 病变在 A 右三叉神经 B 左三叉神经 C 右面神经 D 左面神经 E 右三叉神经和右面神经 参考答案 A 40 目前有关帕金森病的治疗 最有效的药物为 A L 多巴 B 苯海索 安坦 C 金刚烷胺 D 溴隐亭 E 多巴胺 参考答案 A 41 病人男 46 岁 近 3 个月来步态不稳 走路似踩棉花样 尤以夜间为重 查体 双下肢位置觉 振动觉消失 Romberg 征阳性 余神经系统检查正常 病变可能在 A 前庭神经 B 小脑 C 脊髓后索 D 锥体外系 E 皮质脊髓侧束 参考答案 C 42 上运动神经元麻痹特点不应有 A 肌张力增高 B 腱反射亢进 C 病理反射阳性 D 浅反射消失 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 E 肌肉萎缩明显 参考答案 E 43 开口下颌向右侧偏斜 被损害的脑神经是 A 右面神经 B 右三叉神经 C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 左三叉神经 参考答案 C 44 右侧角膜直接反射存在 间接反射消失 病变在 A 右侧三叉神经 B 左侧三叉神经 C 右侧动眼神经 D 左侧动眼神经 E 左面神经 参考答案 B 45 对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为 A 头部 MRI B 脑血管造影 C 腰椎穿刺 D 增强 CT E 头部 CT 参考答案 B 考题得分率 50 46 格林 巴利综合征不常有 A 四肢对称性迟缓性瘫痪 B 脑神经障碍 C 脑脊液有细胞蛋白分离现象 D 大小便功能正常 E 病理反射持续阳性 参考答案 E 考题得分率 67 47 右眼瞳孔扩大 直接对光反应消失 间接光反应存在 左侧瞳孔间接反应消失 提示病灶部位在 A 右视束 B 视交叉 C 右侧视反射 D 右侧视神经 E 左侧视神经 参考答案 D 48 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 A 头痛发展至剧烈时服用 B 头痛间歇期有规则地服用 C 先兆症状来临后或头痛刚开始时服用 D 头痛伴有恶心 呕吐时服用 E 头痛出现后一般镇痛剂无效时服用 参考答案 C 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 49 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A 改善神经功能的缺失 B 保护脑细胞 C 增加再灌注 D 预防复发 E 扩张血管 参考答案 D 阿司匹林为抗血小板聚集药物 可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发 50 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A 震颤 肌张力增高 面具脸 B 震颤 肌张力增高 搓丸样动作 C 肌张力增高 运动减少 慌张步态 D 震颤 运动减少 写字过小症 E 以上均不是 参考答案 E 51 卡马西平药物常见的不良发应是 A 毛发增生 B 巨细胞贫血 C 白细胞减少 D 认知障碍 E 恶心呕吐 参考答案 C 52 下列哪项不属于脑栓塞的临床表现 A 起病急 B 年轻人群多见 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐 偏瘫 失语 E 多有心房颤动 参考答案 C 考题得分率 50 53 慢性锥体束损害的肌张力表现为 A 强直性铅管样肌张力增高 B 痉挛性折刀样肌张力增高 C 强直性齿轮样肌张力增高 D 去大脑强直 E 弛缓性肌张力减低 参考答案 B 考题得分率 33 54 典型失神发作患者的脑电图表现为 A 4 7 Hz s 棘 慢波 B 3 Hz s 棘 慢波 C 10 Hz s 棘 慢波 D 2 Hz s 棘 慢波 E 8 9 Hz s 棘 慢波 参考答案 B 考题得分率 50 55 橄榄 脑桥 小脑变性常见的首发症状为 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 A 核上性眼肌麻痹 B 不自主运动 C 双下肢共济失调 D 吞咽困难 E 双上肢共济失调 参考答案 C 56 脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生 A 受累平面以下同侧痛 温觉减退 B 受累平面以下对侧痛温觉减退 C 受累平面以下对侧各种感觉均减退 D 受累平面以下同侧各种感觉均减退 E 受累平面以下双侧各种感觉均减退 参考答案 B 考题得分率 50 57 下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A 拇指外展征 Warner 征 B 旋前肌征 C 盈亏征 D 钟摆样膝反射 E 小写症 参考答案 E 58 乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是 A 小发作 B 精神运动性发作 C 局限性发作 D 大发作 E 间脑发作 参考答案 A 59 惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作 并保持不再复发的时间至少为 A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 48 小时 E 72 小时 参考答案 C 惊厥性全身性癫痫持续状态最常见 出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生 意 识始终不清 必须从速控制发作 并保持不再复发的时间至少为 24 小时 60 AchR Ab 滴度升高可支持重症肌无力的诊断 其特异性和敏感性分别为 A 90 70 B 99 80 C 99 88 D 80 99 E 88 99 参考答案 C 61 左侧偏瘫 右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪 病灶定位于 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 11 A 右侧内囊 B 右侧脑桥 C 右侧中脑 D 右侧延髓 E 左侧脑桥 参考答案 B B1 每组试题共用若干个备选答案 请从中选择一个最佳答案 每个备选答案可能被选择一次 多次 或不被选择 62 63 共用选项 A 大脑中动脉 B 大脑后动脉 C 大脑前动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 62 供应大脑外侧面血液的血管为 参考答案 A 63 供应枕叶血液的血管为 参考答案 B 64 66 共用选项 A 运动性失语 B 失读 C 命名性失语 D 病觉缺失 E 体象障碍 64 优势半球额叶损害引起 参考答案 A 65 优势半球顶叶损害引起 参考答案 B 66 优势半球颞叶损害引起 参考答案 C 67 68 共用选项 A 由腹侧向背侧 B 由背侧向腹侧 C 由外侧向内侧 D 由内侧向外侧 E 无次序 67 脊髓丘脑束传导骶 腰 胸 颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 参考答案 C 68 薄束 楔束传导骶 腰 胸 颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 参考答案 D 69 72 共用选项 A 椎基底动脉系统 TIA B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 12 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓形成 69 病灶侧单眼失明 参考答案 B 70 病灶对侧下肢中枢性瘫 参考答案 C 71 眩晕 参考答案 A 72 猝倒发作 参考答案 A 73 75 共用选项 A 双侧皮质脑干束受损 B 延髓运动神经核受损 C 脊髓前角细胞受损 D 仅锥体束受损 E 脊髓前角细胞及锥体束均受损 73 进行性痉挛性眼球麻痹 参考答案 A 74 原发性侧索硬化 参考答案 D 75 进行性脊髓性肌萎缩 参考答案 C 76 77 共用选项 A 苍白球 黑质 B 新纹状体 即尾状核 壳核 C 大脑皮质运动区 D 小脑中线 蚓部 E 小脑半球 76 静止性震颤是由哪个部位病变所致 参考答案 A 77 小舞蹈病是由哪个部位病变所致 参考答案 B 78 79 共用选项 A 双侧皮质脑干束受损 B 延髓运动神经核受损 C 脊髓前角细胞受损 D 仅锥体束受损 E 脊髓前角细胞及锥体束均受损 78 肌萎缩性侧索硬化 参考答案 E 79 进行性眼球麻痹 参考答案 B 80 81 共用选项 A 咽反射亢进 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 13 B 咽反射消失 C 舌肌萎缩 D 双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性 E 全身肌肉萎缩及肌束震颤 80 进行性脊髓性肌萎缩 参考答案 E 81 进行性痉挛性眼球麻痹 参考答案 A 82 85 共用选项 A 腔隙性脑梗死 B 短暂脑缺血发作 C 高血压脑病 D 壳核出血 E 脑栓塞 82 58 岁 男性 晨起出现右侧偏瘫 言语不清 持续 20 分钟许 头 CT 检查正常 参考答案 B 83 58 岁男性 高血压病史 左偏身痛觉减退一周来诊 头 CT 右基底节小低密度灶 0 5mm 参考答案 A 84 50 岁女性 突发剧烈头痛 呕吐 发作性左侧肢体麻木 抽搐一次 血压 26 17kPa 头 CT 未见异 常 降血压后恢复正常 参考答案 C 85 64 岁女性 右侧轻偏瘫两天 血压 24 16kPa 头 CT 左基底节区小低密度灶 参考答案 A 86 90 共用选项 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 86 男性 41 岁 2 小时前突然出现剧烈头痛 伴呕吐 四肢活动好 体温正常 克氏征阳性 参考答案 C 87 男性 61 岁 3 天前睡觉醒后发现视野范围缩小 神志清楚 血压正常 心脏正常 右侧同向性偏 盲 言语正常 肢体肌力正常 感觉正常 参考答案 A 88 女性 65 岁 高血压 10 年 糖尿病 8 年 突发右上下肢无力 说话不流利 逐渐加重 2 天 神志清 楚 血压正常 混合性失语 右侧鼻唇沟浅 伸舌右偏 脑 CT 未见异常 右上 下肢肌力 0 级 肌张力 低 腱反射低下 右下肢病理征阳性 参考答案 A 89 女性 57 岁 高血压 6 年 6 小时前因生气突发头痛 呕吐 右侧肢体不能动 20 分钟后出现意识不 清 血压 24 16kPa 180 120mmHg 中度昏迷 双瞳孔 2mm 对光反射存在 右侧鼻唇沟浅 右上 下肢肌力 2 级 右侧膝反射低下 右侧病理征阳性 参考答案 B 内科内科主治医师主治医师考试精选习题与解析 14 90 男性 43 岁 心脏病 20 年 房颤 2 年 1 天前突发意识丧失 四肢抽搐 3 分钟左右 10 分钟后清醒 左侧上下肢不能活动 神清 血压正常 心房纤颤 右眼无光感 左上下肢肌力 0 级 左侧半身感觉丧失 左侧病理征阳性 参考答案 D A2 每道试题以一个小案例出现的 其下有若干个备选答案 请从中选择一个最佳答案 91 64 岁男性 高血压病史 6 年 某日晨起出现复视 右侧肢体活动不灵 查体 血压 15 12kPa 左眼睑下垂 左眼外斜位 左眼球向上下内活动受限 右侧偏瘫 住院两天 无明显好转 初诊最大可能 是 A 脑出血 基底节区 B 短暂脑缺血发作 C 脑栓塞 D 椎基底动脉系统血栓形成 E 颈内动脉系统血栓形成 参考答案 D 92 60 岁男性 活动中突感眩晕 枕部疼痛 呕吐 步行不稳 20 分钟后昏迷 呼吸节律不整 诊断 脑出血 其部位是 A 脑颞叶 B 基底节 C 脑室 D 脑桥 E 小脑 参考答案 E 93 男性 35 岁 平素体健 先有低热 37 6 及全身不适 3 天 此后感两足麻木无力 逐渐加重 于 3 天内发展至两下肢完全瘫痪和大 小便排出困难 查体 两下肢完全瘫痪 肌张力低下 双侧 Babinski 征阴性 乳头水平以下痛触觉消失且无汗 腰椎穿刺脑脊液正常 椎管通畅 诊断应是 A 急性多发性神经根神经炎 B 脊髓肿瘤 C 急性脊髓炎 D 急性脊髓前角灰质炎 E 脊髓出血 参考答案 C 94 男性 25 岁 左侧眼部 额部疼痛 伴左侧流泪和流涕 头痛多发生在夜间 反复发作 5 6 周 后可缓解数月 可能的诊断为