IUD简介.doc

宫内节育器（Intrauterine Device，简称IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。宫内节育器的发展史：由古代发展而来。据记载古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。11世纪中期，以色列科学家Avicenna报道了避孕托的应用。1909年波兰医师Richard Richter首次以蚕肠线制成环形节育器用作人类避孕。1920年德国医师Emst Grafenber将残肠线和银丝制成的星形IUD改进为合金环，即格氏环。此后格氏环在德国普及。1925年日本Ota设计车轮状塑料环，1934年Ota环应用金和涂金的银环，据称其效果高于格氏环。1974年于开罗召开第三次IUD国际会议，以塑料IUD为载体加入金属、激素和抗出血药物等，称为第二代的活性IUD。20012002年间已有带消炎痛和铜IUD、记忆合金IUD的新产品。宫内节育器的分类：IUD的鼻祖： 银丝架、蚕丝线。（11世纪中期）第一代惰性IUD：惰性宫内节育器，即用惰性材料（如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等）制成的节育器。如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。 惰性IUD最大的缺点是避孕效果不佳、带器妊娠率高。国内外已渐趋淘汰，第二代的IUD：活性宫内节育器，1974年，人们开始以IUD为载体，加入带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的第二代的宫内节育器。 宫内节育器的避孕原理：人类怀孕的机理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在输卵管壶腹处受精，然后在输卵管里发育成胚胎（桑椹胚），然后胚胎被排到子宫里着床生长。而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。宫内节育器的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，影响子宫内环境，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。宫内节育器的本质是一种长期温和的刮宫流产术，是我国女性婚后避孕的首选。（1）改变宫腔内环境：节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加，不利于胚胎着床。此外，伴随异物反应，异物巨细胞和巨噬细胞大量产生，除了可吞掉进入宫腔的胚胎，还可对胚胎产生毒害作用。 （2）前列腺素的作用：节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床；另一方面，大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。（3）带铜节育器的作用：通过节育器中铜离子的释放，能增加子宫内膜无菌性炎症，不利于胚胎着床；干扰子宫内膜的酶系统，如减低分泌期内膜中一些酶的活性，而这些酶又是着床的必要条件，影响胚胎着床；还可能改变宫颈粘液的生化组成而影响精子的活动、获能或存活，降低精子和卵子结合的几率。而且，铜离子具有细胞毒性，对子宫内膜的细胞以及到达子宫的胚胎都起到杀伤作用，这些局部变化都增加了抗生育作用。宫内节育器的优点：由于具有安全、高效、经济、简便而可逆等优点，宫内节育器已经成为众多避孕节育措施中我国育龄妇女采用最为广泛的一种避孕节育器具。（1）IUD是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等；（2）取出后便可再怀孕(2-3个月)；（3）不必在性交前作任何准备；（4）戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。 宫内节育器的不良反应：目前世界上广泛使用的宫内节育器都是活性IUD，大致可分为含药IUD、含铜IUD和含铜含药IUD。无论是含铜IUD还是含铜含药IUD（统称为裸铜结构IUD），它们的避孕效果都非常优异，但其裸铜结构使得该类IUD都存在诸如置入初期铜离子存在“爆释”、金属铜与子宫内膜直接接触、金属铜的有效利用率不高、金属铜表面会变得越来越粗糙以及沉积大量沉积物并形成坚硬结石等问题，并由此引起临床上存在的疼痛、出血和月经紊乱等副作用。其中的出血过多或不规则出血已经成为影响裸铜结构IUD更为广泛应用的最重要原因。形Cu/LDPE复合材料宫内节育器的优势：形Cu/LDPE复合材料宫内节育器在国家十五科技攻关项目、国家十一五科技支撑计划、国家自然科学基金、湖北省创新团队项目和武汉市科技攻关项目资金的资助下，由华中科技大学相关研究群体研制成功的，具有自主知识产权的新一代IUD。评审组专家曾给出这样评价“采用纳米技术研制Cu/LDPE纳米复合材料宫内节育器是多年来难得一见的创新性构想，该项目一旦成功将具有划时代的意义。” Cu/LDPE纳米复合材料的结构示意图 工业化技术制备的复合材料IUD产品形Cu/LDPE复合材料宫内节育器采用高纯纳米铜粉与无毒低密度聚乙烯复合而成，在保持现在使用最为广泛的裸铜结构IUD的优异避孕效果的同时，具有以下六大独特优势：1 实现铜离子的释放过程的调控，避免了裸铜结构IUD中铜离子的“爆释”所带来的疼痛、出血和月经紊乱等一系列副作用；2 重量仅为类似形态裸铜结构IUD的30%-40%，大大减轻了放置IUD后的异物感，增加了使用者的舒适度；3 完全避免了裸铜结构IUD可能存在的金属铜的断裂或脱落所带来的安全隐患；4 避免了