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文档简介

3.5.2 免疫服务形式统计报表（表3-5-2）免疫服务形式统计年报表(省、市、县或乡级报告单位汇总通用) 省(市、自治区) 市(州、盟) 县(区、市、旗) 乡（镇、街道）报告单位行政区划基层卫生机构数接种单位备注接种形式接种周期地市县区乡镇街道行政村居委会乡以上医院数集体卫生所数个体卫生所数接种单位数覆盖人口数接种单位数覆盖人口数城镇接种门诊乡接种门诊村定点接种点入户接种城镇接种门诊乡接种门诊村定点接种点入户接种按日接种按周（旬）接种按月接种双月接种按季接种按日接种按周（旬）接种按月接种双月接种按季接种合计实际报出日期： 年 月 日 单位负责人（签章）： 制表人（签章）：
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