盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察.doc

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察【摘要】目的：对比观察硫酸镁与盐酸利托君治疗先兆早产的疗效。方法：选取2011年8月至2012年8月我院收治的96例先兆早产患者，随机分为对照组和实验组，各48例，对照组给予硫酸镁治疗，实验组给予盐酸利托君治疗，观察比较两组病例的临床疗效、用药有效时间、延长妊娠时间。结果：实验组治疗后的保胎成功率、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间均优于对照组，两组病例间的差异具有统计学意义（P值0.05）。结论：与硫酸镁相比较，采用盐酸利托君治疗先兆早产作用强、显效快，能够提高保胎成功率，延长妊娠时间，值得临床推广使用。【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产先兆早产是产科的常见疾病之一，如果治疗不当或治疗不及时，都有可能发展成早产。早产儿因发育还未成熟容易死亡，75%以上的围生儿死亡与早产有关,因此，预防早产对于降低围生儿死亡率具有重要意义。治疗先兆早产的目的在于抑制子宫收缩、延长孕期，为胎儿心肺成熟争取时间。我院在临床治疗中采用硫酸镁和盐酸利托君治疗先兆早产，并分析比较两者的疗效，现将具体报告如下。1. 资料与方法1.1一般资料病例选自我院2011年8月至2012年8月收治的先兆早产患者96例，所有患者均符合先兆早产的诊断标准：孕妇妊娠超过28周，出现每次至少10min的阵发性宫缩，伴有宫颈管缩短，伴有阴道少量出血或阴道流液，并排除有妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、合并心血管疾病、绒毛膜羊膜炎等任何延长妊娠期会造成危害的患者2。运用计算机随机数字表将所有患者分为两组。对照组（硫酸镁组）为48例，其中初产妇为26例，经产妇为14例；年龄为2238岁，平均年龄为（29.764.52）岁；体重为6276kg，平均体重为（66.354.36）kg；孕周为28.535周，平均孕周为（32.463.12）周。实验组（盐酸利托君组）为48例，其中初产妇为23例，经产妇为17例；年龄为2139岁，平均年龄为（29.144.67）岁；体重为6175kg，平均体重为（65.824.75）kg；孕周为2835周，平均孕周为（32.872.14）周。根据统计学分析，两组病例在年龄、体重、孕周等方面的差异无统计学意义（P值0.05），具有可比性。1.2方法（1） 对照组用药方法：给予25%的硫酸镁注射液15ml，加50ml葡萄糖溶液，在3040分钟内滴注完毕，然后给患者维持剂量，用25%的硫酸镁注射液60ml，加1000ml葡萄糖溶液，做静脉滴注。根据患者具体病情调整疗程时间，直到宫缩停止和阴道不再流血，宫缩被抑制后维持缓慢滴注1224小时。（2） 实验组用药方法：给予100mg盐酸利托君加入500ml葡萄糖溶液，做静脉滴注。开始滴速为5滴/min，之后每隔1小时测量患者血压、心率、胎心1次，根据宫缩变化情况调整滴速，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，但滴注速度不宜超过35滴/min。宫缩被抑制后，维持静脉滴注12小时以上。1.3疗效观察对两组患者治疗过程中的临床疗效、用药有效时间、延长妊娠时间等各项指标进行分析比较，如果盐酸利托君、硫酸镁的给药剂量达到最大后，宫缩情况依然未被抑制则为治疗失败。1.4统计学方法运用SPSS16.0统计软件包对两组病例所得的数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验比较，计量资料采用t检验比较，P值0.05表示差异具有统计学意义。2. 结果（1）两组病例治疗成功率的比较。如表1所示，对照组的保胎成功例数为37例，占总体例数的77.1%，实验组的保胎成功例数为46例，占总体例数的95.8%，两组比较，差异具有统计学意义（P值0.05）。组别例数成功失败对照组4837(77.1%)11(22.9%)实验组4846(95.8%)2(4.2%)表1 两组病例临床疗效对比情况（2）两组病例延长妊娠时间和显效时间的比较。如表2所示，对照组患者的平均用药有效时间为（9.331.28）h，平均延长妊娠时间为（13.541.52）d，实验组患者的平均用药有效时间为（2.120.45）h，平均延长妊娠时间为（28.832.43），两组比较，差异具有统计学意义（P值0.05）。组别平均延长妊娠时间（d）平均用药有效时间（h）对照组13.541.529.331.28实验组28.832.432.120.45表2 两组病例平均延长妊娠时间、平均用药有效时间对比情况3. 讨论近年来，因早产引发的围产儿死亡率及后遗症发生率明显增高，因此，治疗先兆早产具有重要的意义。早产的发生受到很多因素的影响，目前治疗先兆早产主要以抑制宫缩、延长孕期为原则，为促进胎儿心肺成熟争取时间。抑制宫缩的药物有很多，以硫酸镁、盐酸托利君的运用较为广泛。硫酸镁是一种钙通道阻滞药物，其可阻止钙离子内流，降低机体细胞的钙离子含量，从而起到松弛子宫平滑肌的作用，抑制子宫收缩。但硫酸镁治疗的安全性较低，如果注射剂量过大或剂量控制不到位，都有可能造成患者血压降低、呼吸抑制等情况，所以，在硫酸镁用药前，应首先检测患者肾、心、肺功能，用药过程中，定时检查膝腱反射，测定呼吸次数，避免用药过量。盐酸利托君是肾上腺受体兴奋剂，其通过激活子宫平滑肌细胞膜上的2肾上腺素受体，使子宫平滑肌松弛，扩张动脉血管，从而提高子宫胎盘的血流量，改善子宫内的环境，降低宫缩频率和强度2。盐酸利托君能够有效抑制子宫收缩，控制先兆早产的症状，延长妊娠时间。采用盐酸利托君常见的不良反应是心率加快，因此，用药过程中，应当密切关注患者的血压、心率等指标的变化，及时调整滴速。从本研究结果可见，盐酸利托君组的保胎成功率、显效时间、延长妊娠时间均明显优于硫酸镁组，因此采用盐酸利托君组