犬子宫的摘除术.doc

犬的卵巢子宫切除术整理：吴永启（2009年11月23日星期一）适应症：雌性犬、猫绝育术，健康犬、猫在5、6月龄是手术适宜时期，成年犬、猫在发情期、怀孕期不能进行手术。卵巢囊肿、肿瘤，子宫蓄脓经抗生素治疗无效，子宫肿瘤或伴有子宫壁坏死的难产，雌性激素过剩症(慕雄狂)，糖尿病，乳腺增生和肿瘤等的治疗。这些疾病进行卵巢子宫切除术时，不受时间的限制。卵巢子宫切除术不能与剖腹产同时进行。如果手术是单纯的绝育手术，则只需要摘除卵巢而不必摘除子宫。切口定位：脐后腹中线切口，根据动物体型的大小，切口长4-10cm。也可选择腹侧壁手术通路。麻醉与保定：全身麻醉，仰卧保定。术式： （1）从脐后沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔。（注意进行止血；切口的大小依据动物体型的大小；打开腹腔后，膀胱积尿，可用手指压迫排空膀胱）（2）术者手伸入骨盆前口找到子宫体，沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引至创口，顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口外。（注意对此处各个组织的辨认，根据畜主的手术要求，所以切除部位有一定的区别；向体外牵引子宫角、圆韧带或阔韧带时，可以使用牵引钩在靠近肾脏的地方进行牵引。） （3）在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织（三钳钳夹法），其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢；然后在卵巢远端止血钳外侧0.2cm处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，或者先松开卵巢远端止血钳，在除去止血钳的瞬间，在钳夹处做一结扎；然后从中止血钳和近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无岀血情况，若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无岀血，若有岀血，可在中止血钳钳夹过的位置做第二次结扎。（在远端止血钳和中止血钳之间最好先做一个“8”字形结扎，再做一个环形结扎；对于小型动物，无需非得用三钳钳夹法；若结扎不全，取下止血钳岀血严重时，无需惊慌，常规结扎止血。）同样方法进行对侧的结扎和切除。 （5）将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到其中部时剪断锁状的圆韧带，继续分离，直到子宫角分叉处。 （6）结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法钳夹子宫体，第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，再做一环形结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察断端有无岀血，若有岀血可在钳夹处做第二针贯穿结扎，最后把整个蒂部集中结扎。如果是年幼的犬、猫，则不必单独结扎子宫血管，可采用三钳钳夹法把子宫和子宫体一同结扎。（此处的子宫动、静脉比较粗大，若结扎不好，很容易造成大出血，另外即使当时没有岀血，术后一段时间也会出现大出血，所以做完手术的犬，要留院观察；若是子宫蓄脓的子宫切除术，注意对子宫体切断处的消毒；结扎最好结扎两道。） （7）生理盐水冲洗，撒布抗生素，常规闭合腹腔。术后护理：术后监测其疼痛、岀血和感染情况。若有必要，可以喂服止痛