高血压用药指南.doc

学习资料收集于网络，仅供参考高血压用药指南 中国高血压防治指南推荐以下5种有效的联合降压治疗方案：1. 利尿药+-受体阻断药（洛尔类）；2.利尿药+ACEI（普利类）或AT1受体阻断药（沙坦类）；3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）+-受体阻断药（洛尔类）；4钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI（普利类）；5. 1受体阻断药（哌唑嗪）+-受体阻断药（洛尔类） 一、根据并发症选用药物 1. 高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用受体阻断药；2. 高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴；3. 高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平；4. 高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和1受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药；5. 高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴；6. 高血压伴有窦性心动过速者，宜选用受体阻断药；7. 高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压；8. 老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。 A.利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日12次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 2550毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 2040毫克 每日12次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50毫克 每日12次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 510毫克 每日1次（潴钾利尿剂） 吲达帕胺 1.252.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 呋塞米 2040毫克 每日12次（袢利尿剂） 特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药23后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 B.钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 510毫克 每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 3060毫克 每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 510毫克 每日1次（二氢吡啶类） 氨氯地平 510毫克 每日1次（二氢吡啶类） 拉西地平 46毫克 每日1次（二氢吡啶类） 乐卡地平 1020毫克 每日1次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心 率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。 （19）燕子低飞、（小鱼）游出（水面）、（蚂蚁）搬家表示要（下雨）了。C.受体阻滞剂 普萘洛尔 1020毫克 每日23次（阻滞剂） 虫字旁：蚂、蚁、虾美托洛尔 2550毫克 每日2次（阻滞剂） 阿替洛尔 50100毫克 每日1次（阻滞剂） 倍他洛尔 1020毫克 每日1次（阻滞剂） 5、相对应的内容连线或填空本册要求学生积累掌握的词语主要有下面这些类型：比索洛尔 510毫克 每日1次（阻滞剂） 鲜艳的花朵 甜甜的笑容 高高的灯笼卡维洛尔 12.525毫克 每日12次（,阻滞 越来越好 越飞越高 越下越大 越跑越快拉贝洛尔 100毫克 每日23次（,阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 D.血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50100毫克 每日1次 四、反义词缬沙坦 80160毫克 每日1次 伊贝沙坦 150300毫克 每日1次 替米沙坦 4080毫克 每日1次 坎地沙坦 816毫克 每日1次 远近 去来 黑白 高低（矮）大小特点：起效缓慢,但持久而平稳,在68周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。 孑 子字旁（孩) 扌提手旁（打 把 拉）E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 马上立刻赶紧赶快 很多许多 替=帮=为=给卡托普利 12.550毫克 每日23次 1柳树醒了、9两只鸟蛋、4春晓、村居、13所见、小池、14荷叶圆圆、16要下雨了（自选）、18四个太阳、19乌鸦喝水、20司马光、24画家乡（自选）、25快乐的节日依那普利 1020毫克 每日2次 贝那普利 1020毫克 每日1次 赖诺普利 1020毫克 每日1次 雷米普利 2.510毫克 每日1次 福辛普利 1020毫克 每日1次 西拉普利 2.55毫克 每日1次 培哚普利 48毫克 每日1次 特点：起效缓慢,逐渐增强,在34周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂