高血压必备知识.doc

血压的简称为BP，医生经常这样写。 血压是指动脉压，通常用血压计测量。现在用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。但是，经常使用的仍然是汞柱式血压计。 每一个家庭都应当自备一个血压计，特别是家中有老年人或心脏病人的时候，并且要学会血压计的使用方法。 测量血压前，要让病人卧床休息数分钟。露出右胳膊，一直要露出肩部，并要伸直肘部，手掌向上放平。 把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。 把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝23厘米，不要过紧，也不要过松。 戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。 闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。 压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。 测量血压一般要连续测两三次，取其最低值。 正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(医生写为mmHg)或18.6千帕(简称为kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为3040毫米汞柱(或4.05.3千帕)。 千帕也是测量血压的单位，许多医生都采用千帕作为单位测量血压。1千帕=7.5毫米汞柱，或1毫米汞柱=0.133千帕。 出现休克情况的病人，血压会迅速下降，甚至测不出来(即血压为0)。 3血压计 （1）汞柱式血压计 在盒盖板壁上有一固定的玻璃管，管面刻度为040kpa(0300mmhg)，每小格为0.5 kpa。玻璃管上端和大气相通，其顶端盖以金属帽，帽内有软木垫，麂皮垫和金属网，可使空气自由出入。玻璃管下端和水银槽相通，内装60g水银，调节开关与水银相通，使用时，将开关打开，槽内水银可进入玻璃管，用毕，关紧开关，防止水银外溢。 （2）弹簧表式血压计 外形似表，呈圆盘状，盘面标有刻度，数字为2.640kpa(20300mmhg)中央有一指针，以指示血压数值。其优点为体积小，便于携带，但每年应和汞柱式血压计校对一次，以免仪器不准确。 （3）电子血压计 用探头输入，电子自动取样，取样后的讯号由模数转换器把模拟讯号转换为数字讯号，再经过数字运算后由液晶显示板直接显示舒张压、收缩压和脉搏三个参数。由于采用自动取样、数字运算和自动放气形式，所以仪器省略掉听筒和放气系统。数字能直接显示和贮存，这样完全排除人为测量误差，精确度较高。 （四）测量血压的方法 （1）用物 血压计、听诊器。 （2）测量部位 上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位。 （3）操作方法。 1上肢肱动脉测量法（图816） （1）测量前，嘱病人休息15分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，以免影响血压值。 （2）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖 卷至肩部，袖口不可太紧，防止影响血流，必要时脱袖，伸直肘部，手掌向上。 （3）放平血压计，打开盒盖呈90度垂直位置。取袖带，平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm ,松紧以能放入一指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压，测得血压偏低；过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得血压偏高。打开水银槽开关。 （4）戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，不宜塞在袖带内，护士一手固定胸件，另一手关闭气门的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失（此时袖带内的压力大于心脏收缩压，动脉血流被阻断，无血通过），再上升4kpa 。然后以每秒0.5kpa的速度慢慢松开气门，使汞柱缓慢下降，并注视汞柱所指的刻度，当袖带内压力下降和心脏收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动音，此时汞柱上所指刻度，即为收缩压，随后搏动声继续存在并增大，当袖带内压力逐渐降至与心脏舒张压力相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。世界卫生组织统一规定，以动脉音消失为舒张压，但目前多数仍以动脉音变调 为舒张压读数。当变音和消失音之间有差异时或危重病人，两个读数都应记录。 （5）测量完毕，排 带内余气，拧紧气门的螺旋帽，整理袖带放回盒内，将血压计向水银槽倾斜45度角时关闭水银槽开关（防止水银倒流）。 （6）将测得的数值记录在体温单的血压一 栏内，记录方法为分数式，即收缩压舒张压。若口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。 2下肢腘 动脉测量法。腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图817）。 （1）病人取平卧或俯卧位，暴露一侧下肢。 （2）血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上35cm处平整缠妥。若肥胖者，袖带不够缠时，可在袖带外包一宽布带，缠于肢体上，将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。 （3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高2.65.3kpa，是由于股动脉的管径大于肱动脉，血流量也较多之故。舒张压无明显变化。记录时，应注明下肢血压，以免误解。 正确使用上臂式血压计的方法 坐正放松 将