徐州地区健康中老年人群血脂和载脂蛋白分布规律的探讨.doc

徐州地区健康中老年人群血脂和载脂蛋白分布规律的探讨徐州地区健康中老年人群血脂和载脂蛋白分布规律的探讨本文来源：论文 /【关键词】 血脂 摘要 :目的 探讨徐州市区不同年龄段中、老年人群血脂和载脂蛋白水平的差异及意义。 方法 采用日本olympus2700全自动生化分析仪检测中、老年健康人群血清中总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、载脂蛋白a（apoa）、载脂蛋白b（apob）的水平。受检者共计800人，按年龄段分4组，每10岁为一个组段。 结果 tc随年龄增大逐渐增高，7079岁组达到最高。tg、apob随年龄增长逐渐增高，到6069岁组达到最高，以后降低;hdl-c、apoa随着年龄增长逐渐降低。ldl-c各年龄组间无差别。apoa和hdl-c，apob和ldl-c、tc之间有显著相关性。 结论 徐州地区中、老年健康人群血脂和载脂蛋白水平与年龄有关，载脂蛋白与血脂水平密切相关。血脂分析可为中、老年人的健康检查及预防心血管疾病提供重要帮助。 关键词 :血脂;载脂蛋白;年龄;中年人;老年人 近年来，随着经济发展，生活水平提高，不良的生活方式和习惯的影响，心脑血管疾病的发病率和病死率呈上升趋势。血脂分析在动脉粥样硬化和冠心病的防治中有着重要的意义。而年龄增长也是动脉粥样硬化发生、发展不可缺少的危险因素。徐州地区饮食习惯为喜辣，好烟、酒、肉类。为此，我们测定了本地市区800例健康中、老年人群的血脂、载脂蛋白水平，以了解血脂和载脂蛋白在健康中、老年人群中的分布规律，明确其与年龄的关系。 1 资料和方法 1.1 标本来源 所选受检者为近3年在我院例行健康体检的徐州市区企业、事业单位在职、离退休职工。入选人员经我院体检中心询问病史、体格检查、心电图检查、b超、生化全套、血黏度、乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒抗体、肝功能等检查排除心脑血管疾病、内分泌疾病、严重肝肾疾病等。男500人，女300人，共800人。年龄4079岁，平均年龄61岁。将受检者按年龄分为4组:4049岁组300人，男200人，女100人;5059岁组300人，男186人，女114人;6069岁组100人，男60人，女40人;7079岁组100人，男63人，女37人。所有受检人员严格按照采血要求，24h内禁酒、肉类制品。 1.2 试剂和材料 总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、载脂蛋白a（apoa）、载脂蛋白b（apob）试剂、标准品及质控品均由日本olympus公司提供。测试仪器:日本olympus2700全自动生化分析仪。 1.3 统计学处理 数据统计使用microsoft excel2000软件处理，所有数据以xs表示。多组间比较采用完全随机设计的方差分析及两两比较的q检验，用直线相关分析分析载脂蛋白与血脂水平间的相关性。 2 结果 2.1 不同年龄组血脂、载脂蛋白测定值的比较 由表1可见，tc随年龄增长逐渐增高，7079岁组与4049岁组比较有差别（p<0.05）。6069岁组以前tg、apob随年龄增长而逐渐增高，以后降低。7079岁组、6069岁组、5059岁组的tg、apoa与4049岁组比较有差异（p<0.05）。6069岁组的tg与5059岁组比较有差异（p<0.05）。hdl-c和apoa随着年龄增长逐渐降低。7079岁组的 hdl-c、apob与4049岁组有差别（p<0.05）。ldl-c各组间无差别。 表1 不同年龄组间血脂和载脂蛋白测定值的比较（略） 与4049岁组比较:*p<0.05;与5059岁组比较:#p<0.05;与6069岁组比较:p<0.05 2.2 载脂蛋白与血脂水平间的相关性 apoa和hdl-c（r=0.66，p<0.01）、apob与ldl-c（r=0.861，p<0.01）、apob与tc（r=0.82，p<0.01）之间均有良好的相关性。 3 讨论 血清中tc、tg水平升高称为高脂血症。高脂血症是冠心病的主要危险因素之一，也是促使动脉粥样硬化的主要危险因素之一。血脂主要来自于摄入的脂肪，也可由糖类或蛋白质转变而来。随着年龄增长，各系统的生理功能逐渐减退，导致脂代谢紊乱，tc、tg水平逐渐增高。ldl是动脉粥样硬化的主要危险因素，有转运周围组织胆固醇至肝脏进行代谢的功能。ldl是富含胆固醇的脂蛋白，ldl-c浓度取决于体内合成与降解两个方面，而降解又有受体与非受体途径之分，一般以受体途径为主。血浆中ldl的来源主要是由vldl异化代谢转变而来，其次是肝合成后直接分泌到血液中。本组检测结果中，ldl-c水平与年龄关系不大，这与国内外学者报道不完全一致。hdl是主要由肝和小肠合成的一种脂蛋白，有从末梢组织运送胆固醇到肝内处理的生理功能。本组检测结果表明，hdl-c随年龄增长逐渐降低，到70岁以后达到最低。有人认为可能与卵磷脂胆固醇酰基转移酶（lcat）的增龄性变化有关。hdl-c是一项具有重要临床意义的检测指标，大量流行病学及临床研究资料充分显示，血浆hdl具有抗动脉粥样硬化作用1 ，与冠心病发病呈负相关，低hdl-c血症是冠心病的有效预测指标。本组数据分析表明，tg浓度随年龄增长而缓慢升高，到70岁以后降低。70岁以上老年人tg明显下降，可能与老年人生活形成规律、消化吸收功能减退、进食减少及肝脏合成下降有关2 。有学者认为，血浆tg浓度在整个成年期呈升高趋势，男性5059岁时开始降低，女性70岁以后方见降低。载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质成分，它们参与脂蛋白的结构，调节脂蛋白转化的关键酶的活性，识别脂蛋白受体，与血脂水平密切相关，近年来已成为脂代谢研究热点。apoa是apoa族最多的一种组分，大部分分布hdl中，是hdl的主要载脂蛋白，与血液中hdl-c有密切关系。apob是难溶于水的蛋白质，是ldl的主要结构蛋白质，与ldl-c及tc有重要联系。本组研究表明，apoa随年龄升高含量逐渐降低，与hdl-c之间有良好的相关性;apob随年龄增长含量逐渐升高，6069岁达到高峰，70岁以后下降，与ldl-c、tc之间有良好的相关性。 综上所述，在40岁以上健康中、老年人群中，血脂和载脂蛋白随年龄呈现规律性变化。 参考文献 : 1 周