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文档简介
后纵韧带骨化症huangyisheng 1 1 OPLL指因脊柱的后纵韧带发生骨化 从而压迫脊髓和 或 神经根 产生肢体的感觉和运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾患 2 2 组织学改变 后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成 3 3 影像学改变 沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区 4 4 颈椎最为多见 50 60岁年龄组发生率最高 5 多数患者无临床症状 仅为放射线所见 称为 哑型OPLL 只有当构成脊髓或神经根的病损 产生相应的症状或体征时 才称为 OPLL症 6 病理 后纵韧带分为深浅2层 浅层连续分布3 4个椎节 深层仅处于相邻2个椎体之间 OPLL发生时 既沿纵轴生长 同时水平扩大 在不同区域 骨化进程不同 可分为成熟性和未成熟型 7 8 临床表现 后纵韧带骨化灶生长 脊髓前方受压 主要是骨化块的增厚 脊髓受压后移 还受到两侧齿状韧带的牵拉 OPLL多伴有黄韧带的肥厚 造成脊髓的前后受压 导致四肢瘫 上肢远远严重于下肢 9 X线检查 连续型 骨化呈条索状连续跨越数个椎体 大约占27 3 节段型 分节型 骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘 数个骨化灶可分别单独存在而无联系 该型最为多见 大约占36 孤立型 局限型 骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方 即在椎间盘水平 大约占7 5 混合型 既有连续的骨化块 又有节段的骨化块 大约占29 2 10 图示 11 CT 是诊断OPLL的重要方法椎体后缘有高密度骨化块突向椎管 椎管狭窄 容量变小 脊髓 神经根受压移位变形 绝大多数患者骨化灶位置居中成熟的骨化灶表面光滑 边界清楚 骨化灶均匀而致密 未成熟的密度不均匀 表面不规则 呈云雾状或火焰状 12 13 14 15 术式选择 后路手术 1 连续型和混合型2 骨化范围大于3椎节3 椎管狭窄 黄韧带骨化 16 前路手术 1 局限型和分节型2 骨化物范围小于3椎节3 骨化物厚度小于5mm4 椎管狭窄率小于50
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