ICU患者的输血规范.doc

ICU患者的输血规范1,肝素抗凝 肝素抗凝方案初始剂量 80ug/kg推注，18ug/kg/小时APTT35秒（1.2*对照） 80ug/kg推注，4ug/kg/小时APTT3545秒（1.21.5*对照） 40ug/kg推注，2ug/kg/小时APTT4670秒（1.22.3*对照） 不变APTT7190秒（90秒（3*对照） 停止注射1小时，然后每小时减少3ug/kg2,血制品成分输血及血浆衍生物的适应症名称 成分 适应症 作用全血 RBC（Hct约等于40%） 补充红细胞及血浆容量 1u可增加Hb1g/dl 血浆，白细胞，血小板 白细胞，血小板无功能 或Hct3%红细胞 RBC（Hct约等于75%） 补充红细胞 1u可增加Hb1g/dl或Hct3%去白红细胞 WBC5*106 补充红细胞避免发热， 1u可增加Hb1g/dl 白细胞免疫以及 或Hct3% CMV感染洗涤红细胞RBC（Hct约等于75%）补充红细胞 1u可增加Hb0.8 WBC5.5*1010/u 血小板减少引起的出血 1u增加血小板 计数5000新鲜冰冻血浆 血浆，凝血因子 凝血因子减少引起的出血 1020ml/kg(成人（FFP） 补体 46u)增加凝血因子20%冷沉淀 纤维蛋白原，因子 纤维蛋白原，因子缺乏1u增加纤维蛋白原， 血友病 5mg/dl凝血因子的体外活性因子 凝血所需最低浓度 外源性半衰期 外源性活性 4度保存稳定性 100150mg/dl 36天 50% 稳定 40u/dl(40%) 25天 4080% 稳定 1025u/dl(1525%) 1536小时 80% 不稳定 520u/dl(1525%) 27小时 7080% 稳定 1040u/dl(1040%) 812小时 6080% 不稳定 1040% 1824小时 4050% 稳定 1020% 1.52天 50% 稳定 1530% 34天 90100% 稳定 稳定 15% 610天 5100% 稳定vWF 2550% 35小时 不稳定*手术要求应达到上限*第14天保留50%*24小时保留25%3，PT，APTT与凝血路径4，输血反映 严重的输血反映必须及时通知血库，保留血样，输血袋，管路。（1）溶血反映急性，延迟性；肾脏，循环支持是治疗关键。（2）变态反映荨麻疹，过敏反映；大多较轻，苯海拉明可用于预防和治疗。（3）非溶血性发热多数不引起严重后果，但需要与急性溶血鉴别；事先给予扑热息痛，去白细胞制品可减少发生。5，输血指征（1）红细胞以往有明确心肌梗塞，心绞痛发作史或当前有明确心肌缺血表现：Hb9g/dl急性出血：Hct30%其他病人：Hb7.5g/dl.（2）血小板慢性血小板减少（5000）+有活动性出血急性血小板减少（5000）+有活动性出血急性血小板减少（10000）+需要手术急性血小板减少（500010000）+需要有创操作急性/慢性血小板减少（10000）+化疗（3）FFPPT及/或PTT对照1.5倍+出血治疗血小板减少性紫癜治疗A