雌激素配伍宫缩剂对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果.doc

雌激素配伍宫缩剂对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果【摘要】目的:探讨雌激素配伍宫缩剂在宫缩乏力性产后出血治疗中的临床疗效。方法:选取在阳东妇幼保健产科分娩或手术的142例产妇作为研究对象，根据胎儿娩出后224h内的出血量的比较结果，将其分为对照组与试验组，对照组给予欣母沛治疗，试验组则给予雌激素配伍宫缩剂治疗，观察并比较两组患者的治疗疗效。结果:经有效治疗后，试验组患者的出血量与不良反应率均明显低于对照组，其比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论:雌激素配伍宫缩剂不仅能有效降低产妇产后出血量，提高治疗有效率，而且还能提高产妇的生活质量，值得在临床上推广及应用。【关键词】雌激素配伍宫缩剂;宫缩乏力性;产后出血产后出血指的是自胎儿娩出后24h内产妇出血量大于500ml，其是产妇在分娩期内的一种并发症，据相关调查显示，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其发生率为分娩总数的2%3%，其中，以子宫收缩乏力所致者为最常见，其占产后出血总数的70%-80%。目前，对于产后出血，临床上多以缩宫素、米索前列醇以及卡孕栓等药物进行治疗。本文应用雌激素配伍宫缩剂对宫缩乏力性产后出血产妇进行治疗，取得较为满意的疗效，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2014年6月于我院产科分娩或手术的142例产妇作为研究对象，其中，多胎妊娠4例、巨大胎儿7例、前置胎盘21例、羊水过多18例、胎盘早剥25例、妊娠高血压疾病18例、妊娠合并子宫肌瘤13例、疤痕子宫10例、急产19例、产程延长7例，根据胎儿娩出后224h内的不同出血量，将其分为对照组69例，（出血量500mL），年龄2030岁，平均年龄（24.62.7）岁，试验组83例（出血量500mL），年龄2135岁，平均年龄（27.51.4）岁，两组产妇一般资料的比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予欣母沛治疗，即产妇产后出血后经常规物理及药物治疗无效时，于产妇脐下23cm横指腹壁处经消毒后针刺至产妇宫体，给予欣母沛宫体注射，注射量为250g/mL；试验组则给予肌肉注射苯甲酸雌二醇治疗，即为每天为产妇进行肌肉注射12mg苯甲酸雌二醇，直至产妇血净后再逐渐减量，后期选择日用黄体酮撤退，或给予口服补卡乐治疗，即以水吞服1mg(2片)补卡乐，每天1次，产妇也可根据自身的实际情况，在医师的指导下，酌情增减药物的使用量。观察并比较两组产妇产后的出血量与不良反应率。（以容积法与面积法计算出血量，即血染纱布10cm10cm为5mL，15cm15cm为10mL，以此类推）。1.3疗效评定标准经用药治疗后，产妇子宫收缩显著，出血量明显减少为显效；产妇子宫收缩效果良好，出血量逐渐减少为有效；产妇子宫无收缩迹象为无效。1.4统计学方法选用SPSS 21.0统计软件对治疗结果进行数据统计与分析，计数资料选用均数标准差（s）表示，并以t进行检验，计数资料则以2检验，以P0.05表示比较差异具有统计学意义。2. 结果2.1两组产妇出血量的比较经有效治疗后，两组产妇在分娩后24h内的出血量如下表所示，总体而言，试验组产妇的出血量明显低于对照组，两组的比较差异具有统计学意义（P0.05）。表一两组产妇出血量的比较组别总例数轻度出血（150mL）中度出血（150500mL）重度出血（500mL）对照组6927（39.1）28（40.6）14（20.8）试验组8355（66.3）21（25.3）7（8.4）2.2两组产妇不良反应情况的比较经有效治疗后，对照组产妇出现呕吐与头痛各3例，腹泻2例，低热3例，其不良反应率为15.9%，试验组产妇出现头痛、腹泻以及低热各1例，其不良反应率为3.6%，明显低于对照组，两组的比较差异具有统计学意义（P0.05）。2.3两组产妇治疗疗效的比较经有效治疗后，对照组与试验组的治疗总有效率分别为69.6%、78.3%，试验组的治疗有效率显著优于对照组，两组的比较差异具有统计学意义（P0.05），如下图所示：表二两组产妇治疗疗效的比较组别总例数显效有效无效总有效率（%）对照组6910382169.6试验组8336291878.33. 讨论据相关调查显示，产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，其发病率正呈逐年上升趋势，而多数产后出血均是由宫缩乏力引起，因此，降低产后出血的发生率是现阶段产科学界的严峻挑战。随着我国医疗技术水平的不断提高，目前，在宫缩乏力性产后出血的临床治疗上，已逐渐使用雌激素配伍宫缩剂给予治疗，雌激素具有增强凝血因子、加快血小板生长速度以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性，使产妇娩出胎儿后，子宫能够迅速收缩并关闭胎盘附着部宫壁血窦，从而有效减少了产后的出血量。一般情况下，在宫缩乏力性产后出血治疗中应用宫缩剂治疗，其仅能对宫体产生较大的作用，对于下段则无明显作用，个体敏感性差异较大，在治疗过程中，有时处于孕产妇的生命安全考虑，不得不切除其子宫，在很大程度上影响了孕产妇日后的生活质量，而雌激素配伍宫缩剂则是一种非创伤性治疗方式，其对宫体及下段具有强而有力的作用，相对于传统的宫缩剂治疗，其具有简单、操作方便、安全、快捷以及经济等优势，因此，其已成为目前治疗宫缩乏力性产后出血的主要方法。在本实验中，对照组与试验组的试验组产妇在产后24h内的出血量与不良反应率均显著低于对照组，其比较差异具有统计学意义（P0.05），试验组与对照组的治疗有效率分别为78.3%、69.6%，试验组明显优于对照组，其比较差异具有统计学意义（P0.05），说明应用雌激素配伍宫缩剂治疗不仅能减低产妇产后的出血量，提高治疗的有效率，而且不良反应较少。因此，值得在临床上推广及应用。【参考文献】1冯佩笑,邓惠醒,陈美珠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的观察及护理J.中国医疗前沿.2010(15):34-352张士琼.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察J.全科护理.2012(12):56-573WANG Xiao-li,WANG Chun-mei,ZHANG Huai-shan,QIAO Guo-hua,ZHANG Qian,LU Yuan,WANG Xiao-bin,SUN Qi-zhong.The Effect of Soybean Meal Fermented by Aspergillus usami on Phosphor Metabolism in Growing PigsJ.Animal Husbandry and Feed Science.2012(06):24-254田丽花,赵梅芳,何蔚莹.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察J.中国医药导报.2011(20):246-2475沈静梅,秦祖蓉,黄涛.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果观察J.医学理论与实践.2011(13):233-2346游超宜.缩宫素合并米索前列醇用于治疗(预防)中期引产产后出血的临床意义J.吉林医学.2011(09):57-587陈蔚,沈汝,杨惠娟,李禾,王慧霞,于莹.北京市2001-20