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学习困难儿童心理咨询 姚树桥 一 学习困难定义 1 指智力基本正常的学龄儿童学业成绩明显落后的一类综合征 2 学习困难 learningdifficulty 概念不一致 学习无能 learningdisability 学习障碍 learningdisorder 或学习技能发育障碍 academicskilldevelopmentdisorder 等名词常与学习困难沿用 3 英国学者Rutter把学习困难分广义和狭义两种 广义 普遍性学习困难 包括MR 普通性学业成绩 低下的有关问题 狭义 特殊学习技能发育障碍 包括特殊阅读迟滞拼写困难 数学困难 二 影响学业成绩的有关因素 环境因素 家庭环境 职业文化层次 家庭不和睦 教养方式不当等 不良社会环境和文化剥夺2 心理因素 1 情绪与行为问题 以多动 注意力不集中最常见 男性 攻击 破坏 违纪行为突出 女性 焦虑 抑郁 退缩行为突出 2 精神障碍与躯体疾病 注意缺陷综合征 多动症 品行障碍 适应障碍等 严重的躯体疾病因治疗影响学习 脑部疾病影响认知功能 3 学习动机问题 动机低影响学习成就的发挥可潜能的发挥 4 学习方法和认识策略问题 3 素质因素 遗传因素 不良气质 智力结构或神经心理功能的缺陷等 学习困难的分类 学习困难发生的时间 1 学习困难是从小持续存在 还是有一个明显的发生期 2 10岁以前或以后发生 从小持续存在 MR 学习技能发育障碍 家庭环境持续不良 学习动机问题等 B 有一个明显发生期 某些精神障碍 情绪与行问题家庭环境突然变化 C 10岁前发生 学习技能发育障碍 MR等 10岁以后 学习动机损害 基本技能的尖用障碍 2 学习困难的性质 1 一般性 普通性的各科学业成绩和技能的落后 2 特殊技能的发育迟滞 3 学习困难所涉及的技能类型 阅读 拼音 计算和书写表达 四 学习困难的评估 1 智力测验 C WISC2 学业成就测验 如广泛性成就测验 WRAT IQ在正常范围 学业成就明显低于年级水平 低于2个年级 就认为学习困难的存在 3 经验法 在校成绩和老师评价 4 Conner s父母问卷 帮助诊断多动症 五 几种常见的学习困难 特殊学习技能发育障碍从发育的早期阶段起 儿童获得学习技的正常方式受损 这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果 不是MR或脑部疾病的结果 这种障碍来源于认知处理过程的异常 由一组障碍所构成 表现在阅读 拼音 计算和运动功能方面有特殊和明显的损害 2 多动性障碍 多动症 以多动不宁为主要表现的儿童行为问题 伴有注意障碍 易激惹 好冲动 坐立不安等 3 儿童品行障碍 conductdisorder 指儿童期出现的反社会行为如逃学 离家出走 说谎 偷盗及攻击行为如计殴 破坏等行为 上述行为严重影响他人安全 财产或社会治安 4 儿童情绪障碍指发生在儿童少年期以焦虑 恐怖 抑郁为主要临床表现的一组疾病 又称儿童神经症 5 儿童学习动机缺乏 六 治疗重点 精神障碍 考虑药物治疗2 心理咨询重点 1 改变环境 家庭环境和学校环境 2 改变父母 周围人及老师态度 3 积极的正性强化 4 早期 持续性干预 5 良好的品德 学习习惯和生活习惯的培养 6 纪律 法制教育 7 特殊教育干预 心理治疗与咨询中动物应用 一 用药原则 请阅读所发文献 二 药物种类抗精神病药兴奋剂 呱醋甲酯 利他林 苯异妥因 匹莫林 3