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文档简介

手术医师能力评价与再授权制度及程序实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院手术分级标准及手术医师资格准入制度及审批程序的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。一、手术医师能力评价：（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。（二）评价标准：1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2.预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，手术者必须是已获得相应专项手术的准入资格者；（2）在参与高一级别手术中，依次从二助到主刀做起，分别完成该级别手术5例者；（3）承担本级别手术时间满两年度；（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的； （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。三、工作程序：（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室各级医师手术分级及手术范围（所称“手术范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度各级手术医师手术分级及手术范围，提交医务处； （二）医务处复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；（三）符合申请高一级别手术权限的医师，书写述职报告，填写“眉山市东坡区妇幼保健院手术医师资格准入申请表”(见附件) ，交本科室主任；（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处；（五）医务处组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；（六）对取消或降低其手术操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务处，医务处提交医院授权管理委员会讨论通过；（七）授权管理委员会主任签批；（八）手术医师能力评价与再授权结果院内公示；（九）医务处备案。 三、监督管理（一）医务处（质控办）履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、
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