直肠脱垂之术前术后.doc

一、直肠脱垂患者的生活护理1、病人首先应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因，并改变营养不良状况。在本病早期幼儿患者只要消除病因，或排便时采用胶布把两臀部拉拢的方法，可助收紧肛门，脱垂多能治愈。 2、直肠脱垂后应立即复位，护理者或病人可用手将其轻轻托回。如脱垂后因水肿不易复位，严重的需去医院在麻醉下进行复位。复位后需静卧半小时，并口服缓泻剂。 3、要鼓励病人坚持做辅助操，如每日练习收缩肛门动作2次，每次做5-10分钟，以增强肛门括约肌的收缩能力。 4、排便时禁用蹲位，可在床上用便盆平卧位排便，以减少脱垂的机会。 5、部分病人也可试用中药补中益气汤加减或针灸治疗，以补气、升提、固涩法为主。 6、对重度直肠脱垂或经非手术久治无效者，应劝其接受肛门环缩术或直肠悬吊固定等手术。 二、直肠脱垂患者的饮食护理1、直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。 2、有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立 ，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。 3、患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。 （一）、直肠脱垂的预防措施直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼，以改善人体气血亏虚及中气不足的状况，这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义。具体预防措施有： (1) 积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。 (2) 平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。 (3) 有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。 (4) 妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。 (5) 经常做肛门体操，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。 （二）、预防直肠脱垂肛门功能锻炼肛门功能锻炼是肛门自我保健的重要内容之一，它不仅能有效地防治各种常见的肛肠疾病，如痔疮、直肠脱垂、肛裂、肛门狭窄、肛门失禁等，而且对于肛门手术后病人的功能恢复有极其重要的作用。下面介绍四种简单易行的方法： 1、指扩运动：右手食指涂适量润滑剂，先在肛门口按揉1分钟，然后缓缓伸入肛门达2个指节，向前后左右四个方向扩肛3分钟，要均匀用力，切忌使用不适当的暴力，可在便后及睡前各进行一次。特别适用于肛门术后病人以及有肛管环形狭窄和晚期肛裂病人。 2、仰卧屈膝运动：仰卧屈膝，抬头，右手伸到左膝，然后松弛复原;再屈膝抬头，左手伸到右膝，松弛复原。每次运动30次。 3、快速收缩运动：可快速收缩肛门，每分钟进行30次，一日可作2-3次。 4、提肛门运动：静坐，放松，将臀部及大腿用力夹紧，合上双眼，配合吸气时，向上收提肛门，提肛门后稍闭一下气，然后配合呼气时，全身放松。每次练90下。一日三次，放在便后和睡前进行一次。 三、预防直肠脱垂日常注意直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼以改善人体气血亏虚及中气不足的状况这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义具体预防措施有： 积极除去各种诱发因素如咳嗽久坐久站腹泻长期咳嗽肠炎等疾病婴幼儿尤要注意 有习惯性便秘或排便困难的患者除了要多食含纤维素的食物外排便时不要用力过猛 妇女分娩和产后要充分休息以保护肛门括约肌的正常功能如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗 经常做肛门体操促进提肛肌群运动有增强肛门括约肌功能的效果对预防直肠脱垂有一定作用 平时要注意增加营养生活规律化切勿长时间地蹲坐便盆养成定时排便的习惯防止大便干燥便后和睡前可以用热水坐浴刺激肛门括约肌的收缩对预防直肠脱垂有积极作用。一、直肠脱垂术后保健直肠脱垂术后给予口服抗生素预防和治疗感染并发症约710天，同 时给予多种维生素类制剂。术后每日口服液体石蜡10ml，避免长时间蹲踞及用力，如果腹压增加对愈合不利。 直肠脱垂病人术后给予低纤维饮食，摄入过量粗纤维食物容易损伤肠壁。术后尤应避免食用辣椒、酒等强刺激性食物。以避免充血水肿影响愈合。 术后恢复的12周内，直肠脱垂病人应减少活动，静躺休息，对术后彻底康复极为有利。如果术后患者活动加强或做其它运动可使腹压增加，使治疗面分离，可并发出血等。尤其是激光术后，病人疼痛轻微，有的甚至无疼痛感觉及不适等症，更应避免。 病人术后给予低纤维饮食，摄入过量粗纤维食物容易损伤肠壁。术后尤应避免食用辣椒、酒等强刺激性食物。以避免充血水肿影响愈合。 术后给予口服抗生素预防和治疗感染并发症约710天，同时给予多种维生素类制剂。 术后每日口服液体石蜡10mL，避免长时间蹲踞及用力，如果腹压增加对愈合不利。 术后恢复的12周内，病人应减少活动，静躺休息，对术后彻底康复极为有利。 如果术后患者活动加强或做其它运动可使腹压增加，使治疗面分离，可并发出血等。尤其是激光术后，病人疼痛轻微，有的甚至无疼痛感觉及不适等症，更应避免。 二、直肠脱垂的术后护理1.严密观察病情 术后当日卧床休息，采取舒适体位;次日下床适当活动，以后活动量逐步增加，但避免剧烈活动。 2.饮食指导 术后当日禁食，次日可进流质，3日后改为普食，少食脂肪、肥厚、油腻之物，忌辛辣、烟酒、刺激之品，多食营养丰富含纤维多易消化之物，如新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物等。 3.排便指导 术后嘱患者控制大便在23天内排出(以防出血和污染伤口)。首次排便应以开塞露或液体石蜡注入肛内协助排便。 4