穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐300例疗效观察.doc

【摘要】 目的 观察穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐的疗效。方法 2000年1月2005年6月600例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组和对照组各300例进行疗效比较，两组在静脉补液、补充水、电解质、维生素C、维生素B6及纠正酸中毒治疗的基础上，治疗组取足三里和内关穴位同时注射维生素B1 50mg，隔日1次，共2次（4天）；对照组每日1次肌肉注射维生素B1 100mg共4天。结果 治疗组治愈率94%，对照组治愈率63%，两组疗效差异有非常显著性（P38，心率120次/min而终止妊娠，96例仍需继续治疗。表1 两组治疗情况比较 （略）3 讨论妊娠剧吐至今病因不清，可能与精神、社会因素有关，中医称之为“妊娠恶阻”，主要是由胃气不降或脾胃素虚，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆于胃，肝胃失和发为呕恶2。孕妇孕期比非孕期的维生素需要量大，能量消耗多，糖原储备减少，遇能量消耗过多时，体内动用大量脂肪使血中酮体增加，发生酮血症，所以测尿酮体阳性，而维生素B1为碳水化合物代谢中重要辅酶的组成部分。早孕妇女，因呕吐、进食少易致维生素B1缺乏，维生素B1缺乏时体内代谢发生障碍，能量供应减少，神经及肌肉的正常功能易受影响，出现乏力、感觉异常、肌肉酸痛、食欲不振、消化不良和心动过速，导致病情加重。目前治疗妊娠剧吐的方法为心理治疗及静脉补液、补充水、电解质，纠正酸中毒，液体中加入适量的维生素B6、维生素C，每日肌注维生素B1。本文对照组中治愈和好转率明显低于治疗组且短时间内止吐效果不理想，食欲恢复慢，其中有1例因病情加重而终止妊娠，还有32%的患者需要继续治疗，而止吐药如灭吐灵、氯丙嗪及反应停等可导致胚胎畸形，属孕期、特别是孕早期禁用药，孕妇及家属又恐惧用药过多会影响胚胎生长发育。本疗法是利用穴位注射维生素B1，参照中医针刺足三里和内关两穴位，能健脾和胃、降逆止呕、疏肝理气、增进食欲的原理，针刺穴位后缓慢注入药液，既及时控制病情，消除和减轻症状，纠正酮血症，又能及时补充体内维生素B1缺乏，恢复正常饮食，使孕妇能够从饮食中补充各种营养物质，促进胚胎发育，避免长时间静脉补液等治疗，从而减轻孕妇痛苦及经济负担且无不良反应。此方法疗效确切、时间短、简单易行，孕妇及家属容易接受，值得临床推广。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 20 杨宏兰.