2010年临床执业医师重点笔记(含药理、病理、生化、生理)

2010年临床执业医师重点笔记药理学 一、总论1.药效学（1）预防作用：在疾病的症状或体征出现前用药以防止疾病发生的作用（2）治疗作用：凡符合用药目的或达到治疗效果的作用，据治疗目的不同分为对因与对症治疗（3）副作用：即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，产生原因与药物的作用较广泛选择性较低有关。（4）毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻（5）变态反应：又称过敏反应，是一种病理性免疫反应，发生条件是过敏体质的人使用了具有致敏性药物，该反应与用药剂量无关不 预知， 反应的症状 （ ） 发反应：是 发 药物治疗作用 后的一种对机体不 的反应又称治疗 。生物 后的生成物 具有性质： 性 高2.药 学（1） 关 ： 药物在 时，因 的作用，分药物发生 ，使体currency1的有效药量减“的现（2）生物 用药物fi剂fl机体 用的 能反机体对药物 的 ， 药物fi剂的质量，并可间药物的”疗效（3） ： 、种（4） ： 与 间的 ， 体与 、 出 药1. 体 药与 fi药（1）果 ：作用：对 、 低 ， 对体能 的 体，使 分 加用 ， 药物 毒时的 症状新斯的的作用：对骨骼肌作用最强，兴奋骨骼肌、兴奋 膀胱平滑肌、减慢心室频率用途：重症肌无力、手术后腹气胀尿潴留，可促排气排尿阵发性室 性心 过、筒箭毒 过量时的毒（2）有机磷酯酯的毒理 毒： 酯复药氯磷定2. 体阻药 的作用： 平滑肌、 fi体分 、对 的作用、兴奋心脏、扩张管用途：麻醉前给药、心脏绞痛、 科用药、心律失常、有机磷 毒、休克不良反应：口干、皮肤干燥、心悸，过量可出现 枢 先兴奋后 fi，严重可致死，死因为呼 麻痹3.肾 素 体 药肾 素：能 体作用兴奋心脏、舒管、影响、扩张支气管用途心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与局麻药合用（手指、足耻、耳、阴茎不加，以免造成组织坏死）、局止不良反应：心悸、头痛、 高、过量或注射过快可使 骤，并引起心律失常心室纤颤等。多巴胺：作用能选择 多巴胺 体，也能 1 体2弱兴奋心脏、舒管、影响 、改善肾功能用途：休克（尤其是伴有心肌 力减弱、尿量减“的患者）、急性肾衰竭不良反应：剂量过大或静脉滴注过快可出现心 过、心律失常，因肾管 可致肾功能下 。去甲肾 素主要 体，对1 体弱，对2无作用： 管兴奋心脏高 用途：休克与低 不良反应：局反应静滴 漏可致局组织缺坏死损害肾功能 发生急性肾衰，用药期间应保持尿量在25 以 。 肾 素的作用：主要 体对无。作用：兴奋心脏扩张管，影响 ，扩张支气管，用途：心跳骤停 重 室 阻 ，急性支气管哮喘 休克。不良反应：心悸、头 、对缺 患者可致心律失常或 发加重心绞痛4.肾 素 体阻药 扩张管 低 兴奋心脏 组胺 作用 用途休克 治性心功能不 与急性心肌 管性疾病对 静滴去甲肾 素 漏引起的管 腹痛腹 可 发病心绞痛 引起低 心律失常。 作用：同时阻12 体， fi心脏 管， 支气管用途：高 心绞痛心律失常甲 不良反应：头痛、 心、 严重反应 fi心脏、 低 、 发或加重支气管哮喘、局麻醉药因：性低，对力较弱，currency1作用也较弱毒性较“作注射用药常用 麻醉、 、fi下fl 麻醉不用 麻醉因的局麻作用 用途：性高对的力强作用强持 毒性较大主要用 麻醉也可作 fi下fl 麻醉，一不作麻醉、 枢 药1.”静药 的作用： 、”静、 枢性肌、 用途： 症 选、麻醉前给药、失症、（治疗持 状态 选静注） 不良反应：后效应、 性与成 性、过量或静注过快可致呼 心管 fi、致2. 失常药 氯 的作用：对 枢 作用：”静定 病作用、” 作用、对体 的影响、 强其 枢 fi药的作用对 物 的作用阻 体，阻 体用途： 分 症、 、人 疗法（严重损 、严重感 、高 、休克等的治疗）不良反应：副作用常 为 、口干、 无力、心 过、 力 、 等 体 反应（其 合征、急性肌张力 静不能种现可用 枢 药对 发性 用 药无效反可加重 性低 多 大剂量或注射后，发生时可静滴去甲肾 素 用肾 素3.”痛药 作用：”痛、”静作用 fi呼 、” 、扩张管、对平滑肌的影响用途： 种 痛、心性哮喘、急慢性 感 性腹不良反应：副作用 、 心、 呼 fi排尿 成性，急性 毒 （ 用 分止痛、支气管哮喘 心病 损 所致 高）。 替啶的作用：”痛、 fi呼 、对平滑肌影响、成 性较轻 产生较慢用途：”痛 心性哮喘、麻醉前给药、人 疗法不良反应：可引起 、 心、 、出 心悸，偶可发生 性低 大剂量仍可 fi呼 反复使用也能成 ，虽产生较慢，也需控fi用药。4. ”痛 炎药（1）司匹林的作用： ”痛、 炎 风湿 fi板聚集用途：感冒发 慢性钝痛急性风湿 风湿性关炎稳定不稳定 展性心肌 ，能 低病死率 再 率不良反应：多 大剂量长期用 风湿时： 道反应、凝 、过敏反应 司匹林哮喘、水杨 反应（2）布 芬的作用：能 fi前列素的合成，具有较强的 炎 ”痛作用。用途风湿性 风湿性关炎，也可用作发 慢性钝痛病人的治疗（3）对乙酰氨基 的作用 用途：同司匹林比其 fi 枢前列素合成的作用较强， fi 前列素合成的作用较弱，几无 炎 风湿作用，用因毒性较大已“用常作为复方fi剂用 治疗感冒发 头痛五、心管 1. 高 药 硝苯平：属钙拮 药作用通过阻 钙通道使管平滑肌 的钙离总量减“，人使管平滑肌 下 用途常用 轻 高 ，也可用 高 危 或高病。 的作用 用途：为管紧张素I fi药用 高 ，轻 高 常用，重可与 体阻药或 尿剂合用 治性心功能不 2. 心绞痛药 硝 甘油：作用 低心肌耗 量、 加缺区流、改善供 用途： 心绞痛稳定不稳定 变 急性心 ， 治性心功能不 。 作用： 心绞痛作用： 低心肌耗 加供 改善心肌 用途对稳定心绞痛疗效最佳，也可用 不稳定，对同时伴有高 或快性心律失常的心绞痛更适用对变 无效甚至加重维 米的作用 用途：为钙通道阻 药 低心肌耗 量， 加缺区流量，保护心肌作用用 心绞痛尤对变 心绞痛最为有效急性心肌 。3. 心律失常药 多因：为阻 心肌 钠通道的药物：心律失常作用 低自律性，相对处长有效不应期影响 主要用 种室性心律失常，静脉给药是室性期前 ，室性心 过 心室颤 的 选药，胺碘酮的作用 用途：属钾通道阻 药低自律性、减慢 、处长不应期，用途：为广谱 心律失常药，常用 室 性心 过， 颤 扑对室性心 过颤 也有较好疗效4. 慢性心功能不 药 强心苷（甙）的作用 用途： 强心肌力（正性肌力作用），减慢心率（负性频率作用），减慢 （负性 作用）用途：慢性心功能不 心律失常（ 颤、 扑、阵发性室 性心 过）六、 尿药与脱水药1. 尿药 呋 米又名呋喃苯胺 尿， fi髓袢 支粗段髓质 皮质对CL的主 重 NA 的fl 重 。用 严重水肿，对水肿合并左心衰尤佳，防治急性肾衰竭，加毒物排泄，不良反应：电质紊乱，低钾、低钠，低镁 低氯性 毒耳毒性氢氯噻的作用： 尿、 尿、 作用用途： 水肿以心性 肾性水肿较好高 、尿崩症常用 肾性不良反应：电质紊乱， 变 长期用药可出现高 高糖使尿 加可 发痛风2.脱水药 甘露醇的作用 用途脱水、 尿可用 水肿 预防急性肾衰竭七、 过敏药H1 体阻药 氯苯那敏的作用 用途 过敏、 枢 fi、其 治疗变态反应性疾病八、呼 平喘药 氨茶 扩张支气管、兴奋心脏、 尿用 支气管哮喘急性心功能不 心性哮喘。特布 林的作用、作用机fi 用途：为肾 素 体 药，用 支气管哮喘 喘息性支气管炎，是同区 惟一能做皮下注射的药物。九、 药性 药 雷尼替为第 H2 体阻药，主要用 性贵 的治疗，对十 指 贵 的疗效优 ，用药后能减轻病人疼痛 服用 药的量，也可用 反流性食管炎急性 炎引起的 出。奥美 唑的作用 用途：能选择性与 壁 的HKATP 的疏基结合 fi 分 促 合 用 十 指 ，反流性食管炎， 道出 十、 兴奋药常用药物 素：能 兴奋 平滑肌，对 兴奋作用强，对 作用作用强 剂量影响，剂量能 强 平滑肌的律性 大剂量引起 平滑肌强 性 对 作用的敏感性 性 素的影响用 产引产，产后出不良反应：严 剂量 滴，严 新 的作用：作用强大， 持 ，剂量 大即引起 强 性 对 体 的作用无选择性对 的敏感性与其功能状态有关对 比 敏感，产时新产后 最敏感用途 出，产后 复原。不良反应 用药注 ：注射给药可致 心、 、 高等，currency1对 高 患者产后应用 重偶 过敏反应十一、造 药1. 药 fi剂 、 糖 治疗缺性 。、 用 currency1 ， 性 ，治疗 对 剂所致currency1 性 ，维生素12的作用促 的currency1再 用，维持有髓 纤维结“功能的性用途治疗 性 currency1 性 。2.影响凝过 药（1）维生素K的作用 用途：在 与凝因II、fiII、Ifl、fl的合成用 病、 阻性 、 、慢性腹 患者发生的出 产 、新生 出。（2） 素的作用 用途： 素在体 有强大 的 凝作用， 对已成的无作用用 治疗 性疾病十 、 素药1.糖皮质 素药 药理作用： 炎、 毒素、 免疫、 休克、对成分的影响能 骨髓造功能 加currency1 性”板量currency1 量。用途：严重感 、过敏性疾病 自 免疫性疾病，用 炎症以防止后症休克，病2. 素 口服 糖药（1） 素的作用 用途： 低糖，影响 ，促质合成，促K 用 糖尿病，伴急性并发症的糖尿病，伴有合并症的糖尿病（2）甲苯的作用 用途为口服 糖药， ，用 II糖尿病 功能控fi食无效者，也可用素产生 者，用药后可 原性 素分 减“ 素的用量十、 生物药1. 生素（1） 素 的 作用、用途 不良反应：属谱 性 生素，其特 是对性 作用强 对阴性 ，对 期 作用大 对静止期 对敏感 有作用，对人 物的毒性用 性 感 性 感 选阴性流性髓炎为 选性 感 体、 感 不良过敏反应、局反应（2）头 噻 的 作用、特 用途： 合成的第 头 素阴性 有较强的 作用，性作用较第一 药物弱，特 扩大， 酰胺的作用 强，对肾脏几 无毒性用 敏感 药 引起的 道 尿道以 炎炎骨髓炎 症（3）currency1素的 作用 用途：属大 酯，用 对 素药的性 感 对 过敏患者（4） 大素的 作用 用途：为氨基甘 广阴性 所致感 所致的心 炎，口服用 性 疾， 以 作 道术前 （5）多 素的 作用 用途： 合成的长效素 生素，因有 currency1，currency1其 衰期较长，一用药可维持24时常用 性呼 道感 也可用 道 尿道感 ，前列炎，用 性 疾， 体病 腹 的防治2.人 合成 药（1） 的 作用 用途：第 酮 药物（2）胺药的 作用、作用机fi、用途 不良反应：是一最人 合成并用 ”治疗感 性疾病的 药，常用药物有胺甲唑 、胺 啶、胺米 L、碘胺 啶A，流 性髓炎，与 素并列为 选药， 道感 性疾疾 炎常用 ，呼 道感 可用 与甲 啶的复方fi剂，局感 L用 一 ， 感 A用 引起的皮肤感 ，不良反应：肾脏损害，过敏反应， fi造功能（3）甲硝唑的作用 用途：作为 滴虫 米巴原虫药应用，以后发现对厌 有良好的 作用3. 结核药烟肼：对 以 干酷 组织 的结核分枝 也有 作用，作为 结核病的 选药， 福平：对静止期 期的结核分枝 有 作用，用 结核病麻醉风病，药葡萄 感 其 敏感 引起的感 局用药可治疗。乙胺醇的作用 用途：可引起 N炎十、 寄生虫药1. 药（1）氯 的 作用 用途：控fi 疾症状的 选药（2）伯氨 的 作用 不良反应：控fi良性 复发防止 疾 播最有效的区物毒性反应特 质反应（3）乙胺 啶的 作用 用途：是病因性预防的 选药2. 虫药 苯达唑 虫用 蛔虫、蛲虫、 虫、 鞭虫感 噻 啶的 虫作用 用途： 虫作用常用 蛔虫、蛲虫、 虫感 或多种 虫的混合感 2010年临床执业医师重点笔记病理学 一、 、组织的适应、损 修复1.适应性改变（1）萎：发育正常的器官组织或 体积。分生理性病理性（营养不良性、 迫性、 性、废用性）（2）肥大：组织 体积 大。 生：器官组织 目 多。生：一种发育成熟的组织 变为另一种态结“的组织的过 。2.损 （1） 沉积：正常时镜下不 或仅 “量滴的 出现滴或滴 著 多，常 脏，也可发生在心肾。病因： 的 过多 合成 。（2）玻璃 变性：组织或 出现匀一致、 状伊currency1 物质。：结缔组织玻璃 变性 疤痕组织、 脉粥 的纤维斑块、纤维 肾 ， 观 灰 ， 质坚韧管壁玻璃 变，常发生 高 病的肾脾 fi 脉 玻璃 变， 质 出现圆质无结“currency1 物质，肾炎、病毒性 炎（3）坏死：机体局组织 的死亡，是不可恢复的病变。：A凝固性坏死：常 脾肾 性 死，结核病称干酷 坏死性坏死： 状，组织坏死又称软 ， 性炎症时， 属 性坏死物C坏疽：组织坏死后发生腐 感 ， 现黑改变者称为又分为干性多发生 肢湿性多发生与 界相通的器官气性深肌的 性 伴产气荚 等厌 感所致。病理变 ： 核的变 （核浓、核碎 、核）、 质 结“破坏 currency1 颗”状或质状、间质纤维肿胀崩。结局： 、脱落排出（可致 空洞）、机 （芽组织取 坏死组织或其 物的过 ）、裹钙 3.修复（1）再生：组织 损 后，邻近健康 分 生以成修复的过 。（2） 种 的再生能力：A再生能力强 （不稳定 ） 皮 ，呼 道、 道 尿生 器官的 皮、淋巴、造有潜在较强再生能力的 （稳定 ）： 种器官的实质 、 、 分 、 、皮 肾管 皮 、管 皮 C再生能力弱或无再生能力 （永 性 ）： 枢 心肌平滑肌横纹肌（3）芽组织的结“：成纤维 （纤维 ）、新生的 管多“不等的炎 。功能： 感 保护 、机 凝块坏死组织、填补 口 其 组织缺损、局currency1 1.充（1）概念：器官或局组织的管 量 多。： 脉性静脉性（淤）（2）淤的原因：局性淤原因为静脉管壁 静脉管fl阻 主要 心衰左心衰引起 淤，心引起体currency1淤， 心衰引起 病理变 ： 淤 体积 大，重量 加， 紫currency1 ，质较实，切有暗currency1 性或淡currency1 泡沫状体流出，镜下 心力衰竭 淤：体积 大，重量 加称槟榔。对机体的影响：淤性水肿、实质 的萎变性甚至坏死、淤性 2.成（1）概念：体的心管 ，成分析出集凝固成为固体质块的过 。（2）成的条件：心管 损 、流状态改变（流缓慢、涡流成）、凝固性 高（3）的结局：或脱落、机 与再通、钙 。对机体的影响：有 止不 阻 管、造成 、成心瓣病3. （1） 与的概念：currency1 的 常物质随流 ，至较管发生堵 管fl的现为 ，成 的 常物质为。（2）的 途径：A来自体静脉 心的， 体积较大，可阻 脉干或其分支 体积 有弹性，则通过 管 静脉心 体currency1 脉 来自左心或体脉 的随 脉 ，阻 器官的 脉 C来自 静脉 的，随流 ，阻 静脉分支（3） 对机体的影响： 脉 ： 大或目多可致急性 、心功能衰竭，甚至猝死体currency1 脉 ：左心 体 脉 的，可引起 口径较的 脉分支的阻 ， 以、肾、脾、下肢等处最为常 ，常引起器官 死4. 死病理变 ：A 性 死：脾肾为 死 段状，心肌 死 图状出性 死， 发器官 、炎症1.概 （1）定义：致炎因对机体的损害作用所 发的以防御为主的合性反应（2）原因：生物性因、物理 学因、免疫应答2.基本病理变 ：局组织 不同 的变质、渗出 生（1）变质（2）渗出炎症 的种主要功能：A 性”： 急性炎症期特别是 性炎症核 噬 急性炎症后期，慢性炎症以 病毒、寄生虫感 时C 性 ： 变态反应性炎症、寄生虫感 急性炎症后期淋巴 浆 ： 慢性炎症病毒感 （3） 生的 义： 生 主要是噬、管 皮成纤维 ，有时可有 皮实质 的 生。在炎症期， 生的改变常较轻，在炎症后期或慢性炎症时， 生改变则较 ，“炎症在期即有 生现， 时大量噬 生，急性肾 肾炎时管 皮 生3.组织学（1）渗出性炎症的：A浆性炎症：好发皮肤（II 时水泡）、（感冒初期的鼻）、浆（结核性渗出性胸炎）疏结缔组织（毒蛇咬 ）纤维素性炎：发生在、浆 （ 喉、 性 疾）、 心C 性炎症：以大量 性” 渗出为主，伴有不同 组织坏死 成的炎症。分为肿（结局 、管、道）、蜂窝织炎、 或积 出性炎症：以大量currency1 漏出为特 ，管壁严重损 引起， 体病、流 性出 、炭疽、鼠疫 性炎症：发生 组织的较轻渗出性炎症（2） 生性炎症的病变特 ：A一 生性炎芽肿性炎症，局以噬 为主分为感 性 物性芽肿C炎性息炎性 好发 、肿 1.概 （1）概念：机体在 种致 因素作用下，局组织的 常生所成的新生物。常现为局肿块（2）组织结“：实质即肿 间质 间的结缔组织管成分2.生物学 为（1） 性： 性 正常组织相 ， 组织成熟 高，即分 高 性 大， 组织分 低。肿 的 性现为：肿 的多性核的多性、 浆多 性肿 组织结“的 性（2）扩 ： 、 （淋巴道 多 、道 、种 性 ）（3）良、 性肿 的区别：良性分 高， 性，与其起组织相 ，核分 “，生长缓慢， “发生出、坏死生长方胀性或 生性，常有 界 ， 性大（ 为性），不 ， “复发，危害性主要为局 迫阻 作用3.肿 的 名分（1）肿 的 名原则：良性一在其生长起组织后加 性： 皮组织起的加 间组织的加 （2）A 前病变： 具有 变潜在可能性的良性病变。 斑病、 、 生症、结 多发性息病、慢性萎性 炎。 生C原 ： 变局 原有体 皮 或皮肤皮 ， 现有（ 破基 ）的一种期 ，因 皮 无管或淋巴管，currency1原 不发生 。（3） 与 的区别： 来 皮组织， 为间发病较多 ， 为 ，多 4 以 成人， “ 多 “，大体 灰 ，干燥、质较 ， 灰currency1 、状、质较软组织学特 ： 多成 ，实质与间质分界 ， 分布，实质与间质分界不 ，间质 管， 多 淋巴道 ， 道 五、心管 疾病1. 脉粥 （1）管的病理变 ：发生在大、 脉斑纹期、纤维斑块期、粥 斑块期、粥 斑块的 发性改变（斑块 出、 成、成、钙 ）（2）心脏：状 脉粥 最常发生 左状 脉前 支，其为状 脉主干，再为左状 脉主干左支，病变常段性、多发性分布，在管横切 ，病变处 currency1状 ，管fl“。：A心绞痛在状 脉粥 致管fl“的基合并了状 脉的心肌 死是在状 脉基 又并发成、斑块 出、状 脉持 性引起状 脉急性阻所致。心肌 死多 左心室前壁、心室间 前2 3。并发症：心律失常、左心衰竭 休克、心脏破 、室壁 、壁成 。C心肌 即广泛的心肌纤维 。肾脏：多发生 肾 脉 口处或主干近fi 。的病理变 ：以大 脉 基 脉最严重。2.原发性高 （1）管的病理变 ：缓高 A功能 期： 脉间fl性， 高 脉 病变期C 脏病变期：心脏：心性肥大肾脏：肾 脉 ，管fl“，肾 因缺发生坏死，纤维 玻璃 变肾 性肥大原发性固肾、尿毒症。：A软 、出是最严重并发症，多 基 区出 可出现对fi肢体 感 失， fi室患者可 死亡C水肿： 脉，局组织缺， 管通性 高，可引起水肿，头痛、头 、 ， ” 、等症状为高 危。急性： 脉管壁发生纤维素 坏死，常有持 性 尿、尿管尿，多 死 肾衰竭3.风湿性心脏病（1）基本病理变 ：变质渗出期（纤维素 坏死）、 生期（芽肿期）成风湿体A 体 为纤维素 坏死， 是生的组织 即A 、成纤维 “量的炎 、纤维 期（2）心脏的病理变 ：风湿性心 炎主要心瓣以 瓣 损多 风湿性心肌炎风湿性心 炎，又称风湿性心炎主要 心脏 ，fl 心影 状，纤维素时可成心六、呼 疾病1.慢性支气管炎（1）病理变 ：呼 道 皮的损 与修复、呼 道体的病变（ 皮 状C 多、泡 生肥大、浆泡 ）、管壁其 组织的损害（2）”病理 ：分 多引起 、 多 泡沫状并发感 可 性， 可 干湿 ，可出现哮喘发作引起支气管 炎、 气肿、支气管扩张症甚至 原性心脏病（3）主要并发症阻 性 气肿的病理变 ： 支气管阻 性通气 支气管支 组织破坏。2.大性 炎（1）病理变 ：以纤维素渗出为主：分充水肿期、currency1 变期、灰 变期、 期（2）并发症： 毒性休克最重、 症、 质变、 肿 胸3.性 炎（1）病理变 ：属 性炎症（2）并发症：呼 衰竭、心衰、 肿 胸、支气管扩张症4. ： （ 主要主支气管或 支气管发生）、 （ 段 段以下支气管）、 。组织学： 状 最常 ，患者以 性多，多有 烟 ， 又称 性多 大 为 体积大，具有高 性七、 疾病1. 性 （1）病理变 ： 多发在 变近 fi， 的 射状 集 分为 出、坏死、芽组织、 痕组织 十 指 多发生 十 指 前壁或后壁（2）并发症：出最常 、 、 阻、 变2.病毒性 炎（1）基本病理变 ：属变质性炎症 变性： 水肿称气 变， 性变 坏死： 性坏死， 性坏死炎、间质的反应性 生 再生（2）”病理病变特 ：A急性（ 通） 炎：最常 ：广泛变性坏死轻，变性多为气 变，坏死多为 状坏死”可出现 大 区疼、 氨 高、 慢性（ 通） 炎： 慢性持 性： 变性坏死较急性轻 慢性 性 炎：变性、坏死比急性更广泛严重，碎 状坏死 坏死， 脏体积 大，质较坚实，不滑或 颗”状。C重 炎： 急性重：大 坏死 急性重： 结状再生 管区结缔组织 生3. 脉性 （1）病理变 ：（2）”病理 ：A 脉高 症：主要现：脾大、 淤、腹水、fi支currency1成 功能不 ：浆 变 、出 、对 素作用减弱、 、 性病4.原发性 ：块、结多 、 。组织学： 、 管 皮 、混合性 八、 尿 疾病1.肾 肾炎（1） 病理变 ：A 性 管 生性肾 肾炎：为 性， fi肾脏大多肾 ，大currency1肾 咬肾可有“尿、尿、 尿、管尿、水肿、高 慢性新currency1体性肾 肾炎：新currency1体或体尿、高 、尿毒症C 性性肾 肾炎：大 肾”现为高一低高 尿、高水肿、高症低 症称为肾病合症 性 性肾 肾炎：颗”性固肾可有尿改变多尿、 尿、尿比重 低、高 、 质症、 2.慢性肾 肾炎病理变 ： 状或状分布，多肾管肾 萎、坏死纤维 的肾 性肥大，有肾局 可 性”肾间质纤维组织 生。九、 性生 疾病1. 常 组织学：A 管 （ 管 ： 常发生坏死性 管 最常 ，又分为 、 、不 髓 ） ：原 的泡或 管 性 ，原 发展来，即原 破 管基管基 间质所致 髓 ，实质多，间质“坏死较多，常有淋巴 浆C。 途径： 、淋巴道 最常 途径，最 到同fi窝淋巴结、 期可 到 骨 下淋巴结道 ： 、 、骨 2. （1）组织学：A 状 最常 ，发生在 口 状皮 状 皮界处，又分为原 、期 （ 破基 间质35 以 ）、 （5 以 ） “ 起 管 的 状 皮 皮（2）扩 与 ： 下阴道， 体， fi 壁组织，也可 迫尿管引起尿感 或肾 积水，期可到膀胱 、淋巴道 可淋巴道发生fl淋巴结 、道： 骨 十、常 病1.结核病（1）基本病理变 ：A渗出为主病变：浆性或浆纤维素性炎症，常发生在疾病期或病变 时，好发 、浆、滑等处 生为主：结核结（结性芽肿）为结核病特征性病变， 皮C、 斯C、淋巴C、“量成纤维C“成。C变质为主：为currency1 无结“的颗”状物（2）原发性 结核的病理变 结局：多 ，常 下或下 近胸处，病 圆， 1 米大，fl 哑铃状， 原发、结核性淋巴管炎、 淋巴结结核合称原发合征。 归：淋巴道播 、 、支气管播 （3） 发性 结核的病理变 ：病变特 ：病变多 始、一局 在 ，不 道、淋巴道播 ，以支气管播 为主，病 长、病变复杂。：A局 结核 结核（多 骨下区）C慢性纤维空洞：干酪 炎 结核 F结核性胸炎：渗出性 生性2. 性 疾（1）病理变 ：A急性 性 疾：主要发生在乙状结 ，病变初期为急性 性炎，一步发展成本病特征性性炎，里急后重，腹痛、腹 慢性 性 疾：病 超过2个currency1。 毒性疾，多 ， 毒症状严重， 道病变症状轻3. ：属急性 生性炎症，主要 核噬 。（1） 道病变：主要发生在回 下段的集合淋巴结孤 淋巴结，分为髓 肿胀期、坏死期、 期、 合期（2）”病理 ： 毒症状、皮肤玫瑰疹等4.流 性髓炎：（1）病理变 ： 性炎症大量 性”、“量核C F素性渗出物、管扩张充（2）”病理 ： 症状、 高、改变。华佛合征：“患者起病急骤， 出现休克皮肤、fi肾等广泛出以 急性肾 皮质功能衰竭5.流 性乙炎（1）病理变 ：变质性炎症： 变性、坏死，噬 现软 成管改变淋巴C套胶质 生（2）”病理 ：期高 不适， 、昏迷、头痛、疝、 症状. 虫病（1）基本病理变 ：尾蚴性皮炎：局皮肤出现搔庠的currency1 丘疹，日后可 退，虫 ：可出现 带成虫： 、脾大、 性” 多卵引起：急性虫镟结（ 性 肿）慢性卵结（结核结）（2）病理变 后果： 可 结 ， 以乙状结 最 著，腹痛腹 ， 阻。 ：干 变，脾、腹水、食管静脉曲张2010年临床执业医师重点笔记生物化学 一、 质的 学1、 质的分组成（1）元素组成 质分主要有碳、氢、 元素，大分 质 ，有的“量的磷、 、碘、硒等元素。（2）基本氨基 甘氨 ，都是L氨基 。2、 质的分结“（1）肽键：一个氨基 的羧基与另一个氨基 的氨基脱水合所成的酰胺键。肽：氨基 借肽腱连成的产物。 质分就是通过干肽腱氨基 连成的 状结“。 个氨基 成的肽称 肽，个则称肽，以推。（2）一级结“：多肽 氨基 的排列顺序，是 质最基本的结“，肽腱是 质一级结“的主要 学键。一级结“是其窨结“生物学性的基。（3） 级结“ 折叠：指多肽 主 骨架在 个局 折叠、曲成的窨结“。 ：通常为手 顺得针方 ，每圈3. 个氨基 基氨基 fi 伸 fi， 距为.54n ，肽腱 NH都CO生成氢键，稳固 的结“为氢键（4） 质级结“：指 个 级结“的空间置 与氨基 fi 基 间的相对空间置关 ，也即多肽 所有原在维空间的排布置。（5）级结“：体 有许多 质分是 个或 个以 具有级结“的多肽 ，通过 共 键聚合成，其 每一个具有独级结“的多肽 称为 基。 质分 基 间相对空间置即为 质级结“。3、 质的理 性质（1） 性电离： 性境 质分电离成离， 性则电离成阴， 质在 一PH值的 所带正负电荷的量相等时称为兼性离即 性离。等电 ：在一定的PH介质 ， 一 质离成阴离离的趋势相等即净电荷为 ，成为 性离，时介质的PH称为该 质的等电 。当介质的PH高 等电 ， 质离成阴离反 ，则为离。浆PH7.，浆 种 质的等电 都7.4，currency1浆 以阴离在。电泳： 质阴离在电场 分别 正负电级 ，现为电泳，可用来分离 、鉴定fi 质（2）沉淀：自 析出的现。原理：破坏 质胶体的个稳定因素颗”的电荷水 ，即可使 质沉淀。常用方法：盐析、有肌剂、重 属盐（3）变性：变性 质的主要特 是生物性丧失、 低、fl 水。变性 质容 沉