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模板工程检查验收记录表工程名称江润地中海岸C组团25-28号楼、商业及地下车库支模部位：（25）号楼 第69.000m72.000m层施工单位重庆晋阳建设工程（集团）有限公司 检查验收日期： 年 月 日 序号项目验收内容验收结果还需要 采取的措施1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批、针对性强、能指导施工有专项安全技术交底2脚手架材质钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符，材质符合规范要求材质有无弯曲、变形、锈蚀情况3支撑模板支撑系统应有设计计算、并符合设计要求立杆底部应平整坚实、并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定立杆间距、垂直度是否符合设计要求立杆接长与排距是否符合设计要求纵横向水平杆步距搭设符合设计要求剪刀撑、斜撑设置符合规范设计要求上下层立杆是否对齐规范扫地杆搭设符合规范设计要求4作业环境高处作业应有可靠的立足点操作部位脚手板铺设情况作业面孔洞、临边防护措施应严密施工单位验收意见：经现场检查验收搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及JGJ592011安全检查标准要求；自检验收合格。参加验收人员项目经理监理单位意见： 监理签字：技术负责人施工员安全员搭设班组负责人 重庆市建设工程施工安全管理总站监制江 润地 中 海 岸 A 组 团 二 期 （14-16号楼、商业及地下车库）15号楼模
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