第七章膳食营养指导与疾病预防.ppt

第七章 膳食营养指导与疾病预防 朱春生 第一节 膳食营养指导和管理概论 一 膳食营养指导和管理的作用 传递 平衡膳食 的理念帮助养成良好的饮食习惯降低患相关疾病的风险 二 膳食营养指导和管理的主要内容 食物选择 五大类食物 选择新鲜优质食物计划膳食 满足营养与心理需要 人 地 时膳食评价 与塔比较看结构 与DRIs比较看营养素差距膳食改善 对多少进行干预 第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 DRIs 评价个体摄入量评价群体摄入量为个体计划膳食为群体计划膳食 应用DRIs 一 应用DRIs评价个体摄入量 用平均需要量 EAR 评价个体摄入量摄入量 EAR 摄入不足EAR 摄入量 RNI 不确定摄入量 RNI 摄入充足用可耐受最高摄入量 UL 评价个体摄入量摄入量 UL时 可能造成危害 二 应用DRIs评价群体摄入量 1 用EAR评价群体摄入量凡制定了EAR 平均 和RNI 推荐 的营养素均可用此评价 二 应用DRIs评价群体摄入量 2 用适宜摄入量 AI 评价群体摄入量AI与EAR间无肯定关系 故不能由AI来推算EAR当EAR AI时 发生摄入不足概率很低3 用UL评价群体摄入量摄入量 UL时 面临健康风险 二 应用DRIs评价群体摄入量 4 不宜用EAR来评估人群摄入水平5 不宜用RNI 97 98 来评估人群摄入不足的比例会高估摄入不足的比例6 不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量 半定量资料 7 在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同 无EAR或RNI之分 三 应用DRIs为个体计划膳食 设定营养素摄入目标摄入量达到各自的RNI 97 98 或AI 适宜 又不超过UL 能量应用EER 平均能量需要量 作为参考值 制定膳食计划工具 膳食指南 膳食宝塔 食物营养成分表 四 应用DRIs为群体计划膳食 目的 确定一种日常摄入量的分布 此时摄入不足的比例或摄入过量的比例很低 方法 根据人群的特点来决定 评价其均匀性 年龄 性别 劳动状况等 四 应用DRIs为群体计划膳食 1 为均匀性群体计划膳食确定计划目标 即确定营养素摄入不足和摄入过量风险的概率 计算营养素的 靶日常营养素摄入量分布 设计食谱使之达到这一分布 评估计划结果 四 应用DRIs为群体计划膳食 2 为不均匀性群体计划膳食把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群 最脆弱人群 作为目标 营养素密度法 营养素目标中值 平均能量需要量 最高值作为计划食谱依据 四 应用DRIs为群体计划膳食 营养素密度 一种食物中所含有的营养素和它能量含量的比值 单位 每1000kcal的营养素重量单位数 膳食营养素供给量 recommendeddietaryallowance RDA 在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定 安全率包括人群中的个体差异 在应激等状况下需要量的波动 食物的消化率 烹调损失 各种食物因素和营养素之间的相互影响等 并兼顾社会条件和经济条件等实际问题 RDA 膳食营养素供给量 略高于营养生理需要量 全面达到RDA的膳食被称为合理膳食 rationaldiet 或平衡膳食 balanceddiet 考题 1 膳食营养指导和管理的工作内容包括1 ABCD A 正确地选择食物B 合理地计划膳食C 评价膳食的营养价值D 提出改进膳食质量的措施E 进行营养缺乏病的监测3 DRIs 膳食营养素摄入参考量 包括ABCD A EAR 50 B RNI 97 98 C AI 适宜量 D ULE RDA 膳食营养素供给量 2 在计划膳食中 用A作为营养状况适宜的目标 A DRIsB EARC AID RNIE UL 26 下列叙述正确的是AC A EAR 平均需要量 是能够满足某一特定人群50 个体需要量的摄入水平B EAR是能够满足某一特定人群绝大多数个体需要量的摄入水平C 日常摄入量低于EAR的个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例D 个体摄入量高于EAR时 可以认为摄入量是充足的E 可以从AI来推测EARP316 考题 考题 5 在制定膳食计划时 应设定能量和营养素的摄入目标为ACDE P317A 应在安全范围之间B 要大于EAR C 根据体重的情况适时地调整能量目标D 达到RNI和AIE 不超过UL3 能量RNI和EAR的关系是3 D A RNI EAR 2SDB RNI EAR 2SDC RNI 1 2 EARD RNI EARE 以上都不对 考题 34 安全摄入范围是指A P317A RNI与UL之间B RNI与AI之间C EAR与RNI之间D EAR与UL之间E EAR与AI之间45 制定0 6个月AI的依据是C A 动物实验研究结果B 随机临床干预研究C 母乳摄入量和各种营养素的含量D 人体代谢研究E 以上都不对 考题 38 UL的主要用途是D A 作为群体营养素摄入量的目标B 作为健康个体营养素摄入量的目标C 评估人群中摄入不足的比例D 检查个体摄入量过高的可能E 综合评价营养素摄入的水平 第三节 膳食结构与膳食指南 一 膳食结构的类型和特点动植物食物平衡的膳食结构 日本 植物性食物为主的膳食结构 发展中国家 动物性食物为主的膳食结构 欧美发达 地中海膳食结构 意大利 希腊 二 膳食结构的变迁与改善中国传统膳食结构 现代人的饮食趋势快 绿 保健中国居民膳食结构的现状与问题 好与坏 一 膳食结构的类型和特点 动植物食物平衡的膳食结构以日本为代表能量平衡 供能比合理 动植物营养素充足均衡植物性食物为主的膳食结构多数发展中国家膳食结构动物蛋白摄入少 植物性食物提供能量达90 来自动物性食物营养素摄入不足营养缺乏 有利于慢性病预防 一 膳食结构的类型和特点 动物性食物为主的膳食结构多数欧美发达国家的典型膳食结构高能量 高脂肪 高蛋白 低膳食纤维主要问题 营养过剩 一 膳食结构的类型和特点 地中海膳食结构意大利 希腊为代表 心脑血管病少富含植物性食物加工程度低 新鲜度高橄榄油为主要食用油每天食用少量 适量奶酪和酸奶每周食用少量 适量鱼 禽 蛋以新鲜水果作为典型的每日餐后食品每月食用几次红肉饮用葡萄酒 二 膳食结构的变迁与改善 现代人的饮食趋势节约时间多样化绿色天然食品营养保健品 二 膳食结构的变迁与改善 中国的膳食结构传统膳食结构 高碳水化合物 谷类供能70 以上高膳食纤维 低动物脂肪 供能10 以下 二 膳食结构的变迁与改善 中国居民膳食结构的现状与问题1959年 1982年 1992年 2002年4次全国范围的营养普查 利用结果来把握大方向 好与坏 中国居民膳食指南 1989年 1997年 2007年先后三次制定指南 注意指南变化的意义猜猜看变的结果 多 好 变科学 细 特定人群 变的原因 1959年 1982年 1992年 2002年4次全国范围的营养普查 中国居民膳食指南 1988年1 食物要多样2 饥饱要适当3 油脂要适量4 粗细要搭配5 食盐要限量6 甜食要少吃7 饮酒要节制8 三餐要合理 1997年1 食物多样 谷类为主2 多吃蔬菜 水果和薯类3 常吃奶类 黄豆或豆制品4 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油5 食量和体力活动相适应 保持适宜体重6 吃清淡少盐膳食7 如饮酒应限量8 吃清洁卫生食物 中国居民膳食指南 2007年1 食物多样 谷类为主 粗细搭配2 多吃蔬菜水果和薯类3 每天吃奶类 大豆或其制品4 常吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉5 减少烹调油用量 吃清淡少盐膳食6 食不过量 天天运动 保持健康体重7 三餐分配要合理 零食要适当8 每天足量饮水 合理选择饮料9 如饮酒应限量10 吃新鲜卫生的食物 2007年 1997年 各类食物参考摄入量 克 日 考题 7 A是世界各国调整膳食结构的参考 A 以动植物食物为主的平衡膳食结构B 以植物性食物为主的膳食结构C 以动物性食物为主的膳食结构D 地中海膳食结构E 爱斯基摩人的膳食结构35 我国居民传统的膳食结构特点包括ABC A 高碳水化合物B 高膳食纤维C 低动物脂肪D 低盐E 乃摄入量较高 考题 6 C是属于营养过剩型的膳食结构 A 以动植物食物为主的平衡膳食结构B 以植物性食物为主的膳食结构C 以动物性食物为主的膳食结构D 地中海膳食结构E 日本的膳食结构5 b的人群的主要营养问题是营养缺乏病 A 以动植物食物为主的平衡膳食结构B 以植物性食物为主的膳食结构C 以动物性食物为主的膳食结构D 地中海膳食结构E 日本的膳食结构 考题 4 制订膳食计划常用以食物为基础的C作依据 A 食物的平均消费水平B 人们的饮食习惯C 膳食指南D 营养素密度法E 适宜的摄入量2 中国居民膳食指南 的核心思想是ACE A 平衡膳食B 降低相关疾病的风险C 合理营养D 制定营养素参考摄入量E 促进健康 考题 1 下列编制食谱的原则中 哪项是不正确的B A 尽量采用多种多样的食物B 尽量采用全国各地生产的食物C 考虑进餐者的社会经济状况D 考虑宗教信仰因素E 考虑饮食文化传统因素9 我国第一个膳食指南是9 C年制定的 A 1982B 1985C 1989D 1993E 1997 考题 8 最新的 中国居民膳食指南 是E年颁布的 A 1997B 1999C 2002D 2005E 200710 1997年版的 中国居民膳食指南 包括D条内容 A 5B 6C 7D 8E 911 2007年版的 中国居民膳食指南 包括D条内容 A 7B 8C 9D 10E 12 考题 43 我国已进行B次全国营养调查 A 3次B 4次C 5次D 6次E 7次21 平衡膳食宝塔共分C层 A 3B 4C 5D 6E 715 平衡膳食宝塔的每人每日各类食物适宜摄入量适用于一般健康人 应用时要根据ABCDE进行适当调整 A 年龄B 性别C 身高和体重D 季节E 劳动强度 考题 44 关于平衡膳食宝塔的说法不正确的是A A 平衡膳食宝塔共分为6层 5 包含了人们每天应吃的主要食物种类B 宝塔中提出了油脂类和食糖的建议摄入量C 宝塔各层位置和面积不同 在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重D 宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重E 蔬菜和水果居宝塔的第二层 考题 9 中国居民膳食指南 中建议每日食用乳类 是因为乳类ABDE A 营养成分齐全 组成比例适宜B 含钙较高且利用率也很高C 富含铁可以预防缺铁性贫血D 必需氨基酸比例符合人体需要E 其中的乳糖具有调节胃酸 促进胃肠蠕动和促进消化液分泌的作用 考题 16 中国居民膳食指南建议每人每日食盐的摄入量以不超过Dg为宜 A 3B 4C 5D 6E 736 中国居民膳食指南提倡多吃蔬菜 水果和薯类 主要目的是为人体供给BD A 优质蛋白质B 维生素CC 维生素DD 膳食纤维E 脂肪12 清淡少盐的膳食是指BCDE A 多吃粥B 少吃油炸 烟熏和腌制的食物C 不摄入过多的动物性食物D 不要太咸E 膳食不要太油腻 考题 7 中国居民膳食指南 中提倡食物粗细搭配 其包含的意思是AC A 多吃一些传统上的粗粮B 多吃一些较老的蔬菜C 适当增加一些加工精度低的米面D 多吃一些含粗纤维高的食物E 多吃一些含水量较小的食物14 每天喝足量水 饮水应AB A 少量多次喝B 主动喝水C 感到口渴时才喝水D 最好选择茶水E 多选择添加了维生素和矿物质的饮料 13 三餐分配要合理 指的是ABCE A 早餐提供的能量应占全天总能量的25 30 左右B 午餐 30 40 左右C 晚餐 30 40 左右D 零食 5 左右E 根据职业 劳动强度和生活习惯可进行适当调整17 减少烹调油用量是指每天烹调油摄入量不宜超过D A 60g或85gB 45g或60gC 30g或45gD 25g或30gE 15g或25g 考题 20 如饮酒应限量 限量 是指C A 成年男性一天饮用就的酒精含量不超过20g 女性不超过10gB 不超过22g 女性不超过17gC 不超过25g 女性不超过15gD 不超过28g 女性不超过18gE 不超过30g 女性不超过20g8 富含蔬菜水果和薯类的膳食在ACD等方面起着十分重要的作用 A 保持心血管健康B 预防缺铁性贫血C 减少儿童干眼症的危险D 预防某些癌症E 预防热能 蛋白质营养不良 考题 33 蛋白质的互补作用原则是指ACD A 食物的生物学种属越远越好B 动物性食物之间的混合较好C 搭配的种类越多越好D 食用时间越近越好E 人体缺乏的补足为好10成人每天摄入蔬菜300 500g是适宜的 10 考题 10 对乳糖不耐受者 可选择ABCDE A 喝酸奶B 吃奶酪C 饮奶时与固体食物搭配食用D 餐后1 2h内饮奶E 少量多次饮奶11 动物性食物中蛋白质不仅含量高 而且富含DE 与谷类食物搭配食用 可明显发挥蛋白质的互补作用 A 苯丙氨酸B 酪氨酸C 组氨酸D 赖氨酸E 蛋氨酸 考题 第四节 膳食与营养缺乏病预防 原因临床表现预防 一 蛋白质 能量营养不良 PEM 能量和 或 蛋白质摄入不足时 均可出现PEM 症状描述及临床表现 主要是指蛋白质 热能营养不良症 PEM 是一种以机体组织消耗 生长发育停滞 免疫功能低下 器官萎缩为特征的营养缺乏症 临床表现 水肿型全身水肿 以下肢更为明显肝肿大 可伴有胸水 腹水 轻度贫血 皮肤干燥 头发脆 易折断 可同时伴有维生素缺乏表现 水肿型PEM 临床表现 消瘦型能量严重不足 以消瘦为特征 皮下脂肪减少 皮肤干燥 失去弹性和光泽 头发稀少和干枯体弱无力 烦躁不安或抑郁无表情 手足发凉 心率 体温 及血压均有不同程度的降低 儿童患者伴生长迟缓 干瘦型PEM 混合型PEM患者肌肉萎缩伴水肿 二 VitA缺乏病 原因 摄入不足 吸收利用障碍 需要量增加 代谢障碍 其他营养素的影响 夜盲症 角膜软化症 上皮角化 二 VitA缺乏病 预防增加摄入加强监测对易患人群实施干预营养补充剂 三 VitD缺乏病 原因阳光照射不足VitD及钙 磷摄入不足或吸收障碍肝 肾疾病影响VitD正常合成代谢预防加强孕妇 新生儿 母乳等易感人群的防治 四 VitB1缺乏病 原因摄入不足 精米 精面吸收利用障碍需要量增加或消耗过多抗硫胺素因子 ATF 生鱼 茶叶慢性酒精中毒 四 VitB1缺乏病 发病表现亚临床型 疲倦 烦躁 胃肠道症状等 神经型 累及周围神经系统 Wernicke脑病心血管型 心衰 脚气冲心 多见于婴幼儿 四 VitB1缺乏病 预防改良谷类加工 烹调方法 调整饮食结构对易感人群作营养状况的监测与干预健康教育强化食品 五 VitB2缺乏病 单纯缺乏少见 多为联合缺乏 摄入不足 吸收障碍 需要和消耗增加为主要原因 临床表现疲倦 眼痒 发炎 口角 唇 舌 生殖器 口腔生殖器综合征 口角炎 五 VitB2缺乏病 预防多食富含VitB2食物健康教育对易感人群的干预 六 VitC缺乏病 原因摄入不足需要量增加吸收障碍药物影响 阿司匹林 雌激素等 六 VitC缺乏病 临床表现一般症状 疲倦 纳差 抑郁等 出血 贫血骨骼症状 骨质疏松 坏血病串珠 其他症状 免疫力下降等 六 VitC缺乏病 预防增加VitC摄入监测易感人群 偏食 嗜酒 人工喂养的婴儿 七 叶酸缺乏症 原因 摄入不足 消化 吸收 利用障碍 需要量增多 排出过多 七 叶酸缺乏症 临床表现缺乏 5个月 可出现巨幼红细胞性贫血 成人缺乏 智力退化婴幼儿缺乏 发育缓慢 胃肠不适等孕期缺乏 胎儿畸形预防食物多样 平衡膳食 对重点人群强化 八 钙缺乏 骨质疏松 九 铁缺乏 原因膳食铁摄入不足需要量增加吸收减少 消耗增加 九 铁缺乏 临床表现贫血生长及智力发育受限免疫能力下降 九 铁缺乏 预防健康教育铁强化食品铁补充提高食物铁利用率 其它营养素合理搭配食物 十 锌缺乏病 原因摄入量低 生物利用率低生理需要增加肠吸收障碍丢失量增加疾病 十 锌缺乏病 临床表现生长发育障碍性发育障碍 性功能低下味觉及嗅觉障碍皮损 炎症 糜烂等预防调整膳食 选择适宜食物 十一 碘缺乏病 原因地区性流行 与环境缺碘相关 临床表现地方性甲状腺肿地方性克汀病预防强化食物 十二 硒缺乏病 克山病药物补硒 亚硒酸钠食物预防 12 BMI 18 5为营养不良 12 17 干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的8 干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的60 18 营养不良浮肿型多补充蛋白质 消瘦型多补充能量 32 蛋白质 能量营养不良的分类有ABE A 水肿型B 消瘦型C 肌肉萎缩型D 腹突型E 混合型 缺乏病 营养不良 缺乏病 营养不良 51 治疗营养不良患儿时 调整饮食及补充营养物质的原则为ABCE A 根据患儿营养不良的程度和消化功能调整饮食B 尽早给予高蛋白高能量食物C 热量和营养物质的供给应逐渐增加 不可操之过急D 饮食量应根据食欲来增加 不予限制E 少量多次喂养31 有关纠正蛋白质 能量营养不良治疗原则 错误的是A A 浮肿型应多补充能量B 蛋白质和能量补充应逐步增加C 蛋白质和能量同时补充D 尽量保证母乳喂养E 以牛奶 蛋类 鱼类等补充为主 缺乏病 维生素A 19 维生素A缺乏病是以眼 皮肤改变的全省性疾病 20 毕脱斑对维生素A缺乏的诊断有参考意义 21 正常人生理盲点面积为1 8cm2 13 维生素C缺乏 皮肤会出现毛囊角化性丘疹 维生素A缺乏 皮肤出现毛囊角化性丘疹 缺乏病 维生素A 33 维生素A缺乏时 可能出现的症状有D A 脂溢性皮炎B 皮下出血点C 银屑病D 毛囊上皮过度角化E 毛发宏康疹27 维生素A中毒几乎皆因误食入维生素A过多引起 35 维生素A缺乏可引起C A 脚气病B 地方性甲状腺肿C 夜盲症D 佝偻病E 骨质疏松症 缺乏病 维生素A 18 有关预防维生素A缺乏病的措施 正确的是ABDE A 对易感人群进行检测B 多摄入富含维生素A的食物C 长期多量摄入维生素A制剂D 对维生素A缺乏地区进行营养干预E 多摄入胡萝卜素丰富的食物23 维生素A缺乏最常见的人群是A A 儿童B 青壮年C 孕妇D 乳母E 老年人 缺乏病 维生素B1 16 维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉异常 39 下列哪些是维生素B1亚临床缺乏的主要表现E A 暗适应能力下降B 多汗C 睡着后易惊厥D 出血性晕轮E 疲乏无力和下肢倦怠22 维生素B1缺乏的主要原因有ABCD A 米麦类加工过精B 长期高温下重体力劳动C 慢性酒精中毒D 动物性食物摄入量过多E 深绿色蔬菜摄入不足 缺乏病 维生素B2 B6 23 维生素B2缺乏可出现地图舌 26 维生素B2缺乏的典型症状为D A 神经管畸形B 皮肤和牙龈出血C 皮肤干燥D 唇炎和口角炎E 腹泻14 舌苔牛肉样鲜红色表明烟酸缺乏 舌苔牛肉样鲜红色表明维生素B6缺乏 缺乏病 维生素B2 B6 25 正常膳食者 肝中储存的维生素B12可供6年之需 故维生素B12缺乏很少见 24 长期以玉米为主食的地区 加入10 黄豆 对预防癞皮病有重要意义 42 癞皮病主要是由于D缺乏引起的 A 维生素B1B 维生素B2C 维生素B6D 叶酸E 维生素C 缺乏病 维生素C 26 维生素C缺乏需5 6个月方可出现症状 维生素C缺乏需3 4个月方可出现症状 46 一名儿童临床症状表现为牙龈出血 皮下出现散在的出血点 鼻子出血等症状 临床诊断病人可能患有的哪一种营养缺乏病D A 佝偻病B 锌缺乏病C 缺铁性贫血D 维生素C缺乏病E 碘缺乏病 缺乏病 维生素B2 B6 25 以玉米为主食的地区容易发生E A 佝偻病B 脚气病C 脂溢性皮炎D 干眼病E 癞皮病29 癞皮病典型三 D 特征是指B A 腹泻 皮炎 出血B 皮炎 痴呆 腹泻C 痴呆 脱发 腹泻D 皮炎 腹泻 疲倦E 出血 疲倦 脱发 缺乏病 维生素C 27 某人疲倦 乏力 易感冒 检查发现牙龈肿胀出血 牙齿松动 关节肌肉疼痛 伤口难愈合 皮肤受碰撞出现淤斑 此患者可能是缺乏A A 维生素CB 维生素B12C 铁D 锌E 叶酸23 AE缺乏可引起伤口愈合不良 A 维生素CB 碘C 维生素B1D 铁E 锌 缺乏病 佝偻病 22 枕秃或环形脱发为佝偻病早期诊断的参考依据 15 维生素B2缺乏引起婴儿惊厥 钙缺乏引起婴儿惊厥 28 儿童防治佝偻病应该使用维生素A 维生素D合剂 儿童防治佝偻病应该使用维生素D和钙 缺乏病 佝偻病 27 下列与孕妇缺乏维生素D有关的病症包括ACD A 孕妇骨质软化症B 低出生体重C 新生儿低钙血症D 新生儿手足抽搐E 胎儿宫内发育迟缓30 下列有关佝偻病防治措施 错误的是D A 增加户外活动 多晒太阳B 提倡母乳喂养C 多吃富含钙食物D 长期大量服用维生素D制剂E 加强营养知识普及 缺乏病 佝偻病 32 某60岁妇女 近年经常出现腰背痛 走路感觉腿无力 特别是上楼梯时吃力 骨盆有明显压痛 考虑是E缺乏 A 维生素CB 锌C 碘D 维生素AE 维生素D21 引起维生素D缺乏病 如佝偻病和骨软化症 的常见原因有ABCDE A 阳光照射不足B 维生素D摄入不足C 钙 磷摄入不足D 肠道吸收钙 磷障碍E 肝 肾疾病 缺乏病 贫血 9 小儿贫血应多选用含血红素铁和维生素丰富的瘦肉 动物血及维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果 37 婴幼儿铁缺乏可引起E A 克汀病B 夜盲症C 坏血病D 脚气病E 贫血29 发生贫血时可能缺乏的营养素包括ACDE A 蛋白质B 钙C 铁D 叶酸E 维生素B12 维生素B6 缺乏病 贫血 24 孕妇出现巨幼红细胞性贫血 主要是由于缺乏B A 铁B 叶酸C 蛋白质D 维生素B2E 维生素B628 最好的食物补铁来源是B A 奶类B 动物血和肝脏C 菠菜D 蛋类E 谷类24 ACDE缺乏可引起营养性贫血 A 铁B 钙C 叶酸D 铜E 蛋白质 缺乏病 贫血 25 DE缺乏可引起异食癖 A 碘B 硒C 钙D 锌E 铁15 与牛奶相比 瘦肉的A含量高且吸收较好 A 铁B 钙C 维生素B2D 维生素CE 维生素A 缺乏病 碘 47 某患者有严重的甲状腺功能减退性疾病 临床表现为 身材矮小 甲状腺肿大 智力低下 该疾病可能是D缺乏引起的 A 硒B 铜C 锰D 碘E 钙41 地方性克汀病是A缺乏引起的 A 碘B 硒C 钙D 锌E 铁 缺乏病 碘 16 有关微量元素碘的正确说法是ABCDE A 碘是合成甲状腺素的主要原料B 缺碘可造成甲状腺肿C 海产品含碘丰富D 碘摄入过量也可导致甲状腺肿E 胎儿 初生儿期缺碘 可导致克汀病 缺乏病 叶酸 36 孕期叶酸缺乏可使孕妇出现A A 巨幼红细胞贫血B 骨质软化症C 糖尿病D 营养不良性水肿E 高血压28 与先天畸形有关的营养因素有AB A 孕妇缺乏锌 叶酸B 孕妇摄入维生素A过多C 孕早期血糖升高D 孕妇酗酒E 孕妇缺乏铁 营养缺乏症防治 4 评价一个人营养状况的理想方法是把BCDE等资料结合起来进行分析 A 运动能力B 体格测量C 生化检验D 临床观察E 膳食评价17 造成营养素摄入不足的主要原因是ABCDE A 食物供给不足B 天然食物中缺乏C 不良饮食习惯D 消耗量增加E 吸收利用障碍 营养缺乏症防治 37 营养缺乏症治疗的一般原则是ABCDE A 积极治疗原发病B 充分利用食物纠正营养素缺乏C 从营养素相互关系考虑治疗方案D 适当给予营养补充剂E 改善不良的饮食习惯和行为 营养缺乏症防治 5 患病婴儿只要无特殊禁忌 应以牛乳作为首选食物 5 患病婴儿只要无特殊禁忌 首选母乳 6 酸奶适用于腹泻或消化不良的婴儿 6 7 婴儿辅助食品2个月可增添鱼肝油 7 8 婴儿辅助食品4个月可增添米糊 面糊 8 第五节 膳食营养与慢性疾病预防 肥胖病心脑血管疾病糖尿病 一 肥胖病的膳食营养防治 头号杀手 医学界把肥胖伴有冠心病 高血压 高血脂症 糖尿病和脑血管意外称为 死亡五重奏 肥胖 头号杀手 十大死因中与肥胖相关者 恶性肿瘤心血管疾病脑中风糖尿病慢性肝病及肝硬化慢性肺病 四种方法判断是否肥胖 理想体重 身高 cm 105体重指数 BMI 体重 kg 身高2 体脂肪率 利用体脂肪测定仪测量身体总脂肪比率 腰臀围比值 腰围 cm 臀围 cm 体重的参考值 BMI指标的意义 根据WHO订立亚洲人统一标准 体脂肪率参考值 腰臀围比值 三心二意 减重秘决 三心 决心 用心及恒心 二意 控制热量 坚持运动 注意顺序 必须把减肥当作生活的一部分 彻底改善饮食习惯 多做运动 吃的 比 用的 少 热量控制 身体想减肥食物先减肥 热量要限营养要够 要领 核果类 项目数量重量 克 热量 kcal 蜜汁腰果8颗1483开心果15粒1759西瓜子110粒4079葵瓜子170粒2673南瓜子40粒1566 不均衡饮食 不计算热量 饿时只能吃某类单一食物 如 蔬果减肥 优酪乳减肥 吃肉减肥法等 减肥效果因人而异 但减轻的体重中 水分及肌肉占大部分 而未减到脂肪 长期采用可造成部份营养素缺乏 抵抗力变差 新陈代谢下降 酮酸中毒等危险性 不建议采用 极低热量饮食 VLCD 热量 600kcal 天 短期效果显著 每周可减1 5 2 5公斤 但长期效果不佳 复胖率相当高 伴随症状 头晕 掉头发 皮肤干燥 衰弱等 甚至有引发痛风 胆结石 心脏病的危险性 不建议长期采用 每日所需热量计算法 以60公斤为例 1600kcal 天的膳食安排 早餐 一个煮鸡蛋 一杯豆浆或一杯牛奶 200 250ml 两片全麦面包或一个烧饼 花卷 一个水果或者蔬菜 生吃或凉拌 午餐 3两米饭 1 5两瘦肉 半斤蔬菜 晚餐 1 5两主食 一个馒头或花卷加1小碗杂粮粥 2 3两豆制品 3 4两蔬菜 减肥饮食原则 请营养师设计一套适合于你的饮食计划 有目标逐渐控制饮食 以维持身体的健康为目的 减重不宜太快 以每周减0 5 1kg最合适 每天从均衡饮食减500 1000kcal热能 但总热能不少于1200kcal 饮食小技巧 学会设计自己的减肥目标 我目前的体重是 公斤 我的目标体重是 公斤 我想减掉的体重 公斤 减肥期间必须减少摄取的总热量 900 kcal 每天必须减少摄食的热量 减肥期间 天 kcal 每天摄入的热量不能低于1200kcal 适量运动 运动时的注意事项 每天 或每周至少三天 选择适合于自己的运动项目 并持之以恒 运动前做热身运动 运动后需做缓和运动 以促进体脂肪的燃烧 久未运动或运动不佳者 请从缓和运动开始 并逐渐增加运动时间 最好请教医生 依年龄及身体变化 选择适当运动项目及时间 美国医学会减肥建议 热量摄取不可低于1200kcal每周减重不要超过1公斤运动每天消耗300kcal 快走最佳 每天0 5 1小时饮食控制与规律运动维持终生配合行为治疗 短期的减重较容易 长期维持体重较困难 二 心脑血管疾病膳食营养防治 7 适当多吃保护性食品 6 饮食清淡 少盐 6g 和少饮酒 4 保证充足的膳食纤维摄入 3 提高植物性蛋白摄入 少吃甜食 2 限制脂肪和胆固醇 300mg d 1 限制总能量摄入 保持理想体重 动脉粥样硬化预防 膳食调整和控制原则 5 供给充足的维生素和微量元素 营养防治原则 控制总热量 维持正常的体重 糖在总热量中的比例应控制在60 70 宜多吃些粗粮 以增加复杂的糖类 纤维素 维生素的含量 单糖及双糖等应适当控制 尤其是高脂血症和肥胖者更应注意 合理摄入脂类 油脂 25g d供能比 20 30 SFA MUFA PUFA 1 1 1P S 1 1 5 亚油酸 亚麻酸 4 6 1胆固醇 300mg d 常用食用油脂中主要脂肪酸组成 食物胆固醇含量表 食物胆固醇含量表 食物胆固醇含量表 提高植物性蛋白摄入 少吃甜食 1g kg d 应选用牛奶 酸奶 鱼类和豆制品 对防治冠心病有利 保证充足的膳食纤维摄入吸附胆固醇 减少肠粘膜吸收加速胆酸排泄 降低血胆固醇 饮食宜清淡 低盐 少饮酒 对合并高血压者尤为重要 食盐的摄入量每天控制在5克以下 酒精7kcal g 酗酒 热能过剩供给充足的维生素 微量元素补硒能够抗动脉粥样硬化 降低全血粘度 血浆粘度 增加冠脉血流量 减少心肌的损伤程度 含硒较多的食物有牡蛎 鲜贝 虾皮 海虾 巴鱼等 多吃含镁 铬 锌 钙 硒元素的食品 镁可以影响血脂代谢和血栓形成 促进纤维蛋白溶解 抑制凝血或对血小板起稳定作用 防止血小板凝聚 实验证明 铬可以预防动脉粥样硬化的形成 降低胆固醇 铬能够增加胆固醇的分解和排泄 含铬丰富的食品 如酵母 牛肉 肝 全谷类 干酪 红糖等 供给充足的维生素 微量元素 科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量 含锌较多的食品有肉 牡蛎 蛋 奶 近年的研究表明 膳食中的钙含量增加 可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症 含钙丰富的食品有奶类 豆制品 海产品等 充足的VC VE VA VB族 有益于心脏 VD 400IU 日 供给充足的维生素 微量元素 要多吃一些保护性食品 如洋葱 大蒜 紫花 苜蓿 木耳 海带 香菇 紫菜等 研究人员发现大蒜和洋葱含有精油 这是防治动脉粥样硬化的有效成份 如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜 或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱 就可以起到预防冠心病的作用 适量饮茶可防治冠心病 茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用 茶叶中的茶多酚 可改善微血管壁的渗透性 能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力 减轻动脉粥样硬化的程度 茶叶中的咖啡因和茶碱 可直接兴奋心脏 扩张冠状动脉 增强心肌功能 要多吃一些保护性食品 高血压病 高血压是指以动脉收缩压和 或 舒张压增高 常伴有心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病 分类 原发性高血压 继发性高血压 低盐 低热能 低脂肪 P S比值高 低胆固醇有丰富维生素 微量元素不饮酒 戒烟 补充多种维生素 VB族 VC 适当补充钾 钙 镁 防止低镁血症 戒烟 限酒 忌浓茶 饮食防治的原则 限制钠盐 适当补钾急进型 Na1 2g day 一般 6g 选择含K丰富的食物 调整Na K比值 Na K 2 3 控制热能摄入 维持体重在正常范围 适当限制脂肪与胆固醇 产热量 30 P S 1 1 5 Ch 300mg d 蛋白质不必严格限制 鱼类蛋白 豆蛋白可防脑卒中发生 饮食防治的原则 芹菜 伴有充血性心力衰竭以不吃为佳 荠菜 含Ca Fe 胡萝卜素 VitC较多 玉米 利尿 止血和降压作用 荸荠 性甘寒 有清热利尿和降压作用 柿 性甘寒 清热 解毒 止血 降压 降压食物简介 慢性病预防 体质指数 18 成年人的健康体重是指体重指数 BMI 为Bkg m2 A 16 19 5B 18 5 23 9C 18 25D 19 26E 20 3022 按WHO建议标准 体质指数BMI30应判断为C A 正常B 超重C 肥胖D 消瘦E 重度肥胖19 衡量食不过量的最好指标是B A 能量的推荐摄入量B 体重C 糖尿病的发病率D 高血脂的发生率E 运动的能量消耗 慢性病预防 体质指数 49 在膳食控制的同时 适当增加体力活动的益处有ABCDE A 可改善糖耐量 降低胰岛素分泌B 有利于机体正氮平衡的维持C 可使人精神振奋 具有健康感D 能促进体质分解E 可改善患者心理状态 增强治疗信心 慢性病预防 高冠心 41 使血胆固醇升高的有ACD A 豆蔻酸B 亚麻酸C 月桂酸D 棕榈酸E 亚油酸42 能降低血清总胆固醇和LDL 且不降低HDL的是BC A 苏子油的油脂B 橄榄油的油脂C 茶油的油脂D 鱼油的油脂E 芝麻油 慢性病预防 高冠心 44 动脉粥样硬化的独立危险因素主要有ABCDE A 高血压B 高脂血症C 肥胖D 糖尿病E 吸烟39 高血压的营养防治原则包括ABCDE A 减体重B 减少钠盐的摄入量C 增加富含钾和钙的食物D 限制饮酒E 增加体力活动 慢性病预防 高冠心 45 具有降低血压作用的矿物质有ABC A 膳食钾B 膳食钙C 镁D 铁E 钠48 肥胖者进行膳食治疗时 以下食物中必须严加限制的有ABCE A 可可油B 牛油C 乙醇D 兔肉E 蜜饯38 判断肥胖的常用指标有ABC A 体质指数B 腰围C 腰臀围D 上臀围E 胸围 三 糖尿病的膳食营养防治 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 控制总热量 以达到或维持理想体重为准平衡膳食 食物多样化 注意烹饪方法限制脂肪 适量优质蛋白质放宽对主食类食物的限制 避免升糖指数高的食物多饮水 限制饮酒 减少食盐摄入坚持少量多餐 定时定量定餐 糖尿病饮食治疗的黄金法则 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 营养素的分配与选择 碳水化合物供能比 55 65 考虑碳水化合物的血糖生成指数 GI 蛋白质供能比 15 脂肪供能比 20 25 膳食纤维 30g d 低膳食纤维会得糖尿病 维生素 抗氧化的维生素 微量元素 锌 铬 硒 钒等 单纯控制主食就等于饮食治疗 饭吃得越少对病情越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖 但可以多吃些蜂蜜 糖尿病饮食治疗误区 一 植物油中含大量不饱和脂肪酸 不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮 适当 少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制 糖尿病饮食治疗控制误区 二 糖尿病综合防治 慢性病预防 糖尿病 46 哪些食物血糖指数较低 糖尿病人可以适量多食用CE A 大米 精粉面条B 土豆 马铃薯 芋头C 黄豆 莲子 绿豆D 馒头 咸饼干 咸面包E 燕麦片 燕麦 美国大杏仁34 食物血糖生成指数影响最大的三个因素包括 ACDA 碳水化合物含量B 蛋白质含量C 脂肪含量D 膳食纤维E 食物质量 慢性病预防 糖尿病 1 糖尿病膳食碳水化合物占总能量的50 60 以复合碳水化合物为主 52 糖尿病的预防包括ACDE A 防止肥胖 合理进食 不吸烟 少饮酒B 不吃甜食和水果C 多运动 常体检 以及时发现IGT糖耐量低减D 减慢生活节奏 减少精神紧张E 少吃高脂肪 高胆固醇及高盐食品 适当多吃粗杂粮和蔬菜等 慢性病预防 糖尿病 47 糖尿病人血糖低于3 4mmol L时 可以出现低血糖反应 营养治疗处理包括CD A 饮开水B 饮淡牛奶C 饮糖水D 供给馒头 饼干或水果E 静脉给氨基酸溶液11 糖耐量试验应前1天晚餐后禁食 48 糖耐量试验膳食中使用的葡萄糖量为Cg A 25B 50C 75D 100E 200 慢性病预防 肾功能衰竭 2 麦淀粉膳食适用肺性脑病 急慢性肾功能衰竭 2 麦淀粉膳食适用于慢性肾功能不全 3 急性肾功能衰竭入水量一般估计量是前一天尿量加50mL水 3 急性肾功能衰竭入水量一般估计量是前一天尿量加500mL水 4 定期进行血液透析的病人每日至少摄入30g蛋白质 4 定期进行血液透析的病人每日至少摄入50g蛋白质 四 肿瘤的膳食营养防治 食物与癌症 正相关食物 致癌或促癌的食物负相关食物 抗癌 抑癌或对人体有保护作用的食物 正相关食物 腌制品烧烤 熏制 油炸食品霉变物质隔夜熟白菜和酸菜反复烧开的水不开的水 负相关食物 菜花含有多种吲哚衍生物 增强机体对苯并芘的抵