中医外科学习题库带答案

一、选择题 1有 关中医外科最早的文字记载始于 A殷商 B周代 C 东汉 D 晋代 E隋代 2在我 国医学史上外科成为独立的专科是在 A春秋 B 战国 C周代 D 东汉 E西 汉 3我 国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是 A扁 鹊 B 刘涓子 C 华佗 D 陈实功 E 吴谦 4有外科鼻祖之 称的我国名医为 A扁 鹊 B 华佗 C 张仲景 D 刘涓子 E 陈实功 5 华佗所处的朝代是 A殷朝 B周代 C 汉代 D 战国时期 E 东汉末年 6 陈实功所处的朝代是 A 战国时期 B 汉代 C 晋朝 D明朝 E清朝 7巢元方所 处的朝代是 A春秋 时期 B 汉代 C隋朝 D明朝 E清朝 8我 国现存的第一部外科专著是 A五十二病方 B 诸病源候论 C 刘涓子鬼遗方 D 黄帝内经 E外科正宗 9我 国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是 A 灵枢 .痈疽 B五十二病方 C 诸病源候论 D 刘涓子鬼遗方 E 伤寒杂病论 10我 国现存最早记载一种外科疾病的专著是 A 灵枢 .痈疽 B 刘涓子鬼遗方 C集 验背疽方 D霉 疮秘录 E 疮疡经验全书 11 刘涓子鬼遗方的作者是 A 张仲景 B 龚庆宣 C 华佗 D 陈实功 E 吴谦 12集 验背疽方的作者是 A李迅 B 刘涓子 C 华佗 D 陈实功 E 吴谦 13外科正宗的作者是 A李迅 B 刘涓子 C王肯堂 D 陈实功 E王 维德 14首 载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为 A 灵枢 .痈疽 B 诸病源候论 C千金方 D外科全生集 E 疡科心得集 二、填空题 1我 国最早的医师分工中的“疡医”主治 疡、 疡、 和 疡。 2我 国历 史上第一位外科医生是 ，有外科鼻主之 称的医生是 ，世界上第一位 给病人作全身麻醉的我国医生是 ，我 国现存最早的第一部外科专著是 ，最早 专论一种外科疾病的专著是 ，我 国第一部专论梅毒的专著和作者分别是 、 。 3明清 时期外科三大学术流派为 、 、 ，其代表著作分 别为 、 、 ，代表 医家分别为 、 、 。 4 创立“阳和汤、小金丹”的医生是 ； 创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是 ； 创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是 。 参考答案 一、 选择题 1 A 2 C 3 C 4 B 5 E 6 D 7 C 8 C 9 C 10 C 11 B 12 A 13 D 14 D 二、填空题 1 肿，溃，金创，折 2 医询，华佗，华佗，刘涓子鬼遗方，集验背疽方，霉疮秘录，陈司成 3正宗派，全生派，心得派，外科正宗，外科全生集， 疡科心得集，陈实功，王维德，高秉钧 4王 维德，高秉钧，高秉钧 第一章 外疡 一、选择题 1外 疡可由多种原因引起，但主要是由于 A外感 风温、风热 B 热毒、火毒 C气郁、火郁 D外感暑 热 E外感 湿热之邪 2外 疡致病因素中下列哪项是错误的 A外感六淫 B感受特殊之毒 C 经络阻塞 D情志 内伤 E外 来伤害 3下列除哪 项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A 发于头面者多因风温、风热引起 B 发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C 发于臀部者多因火郁引起 D 发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E 发于上肢者多因风热引起 4气血与外 疡的关系，下列哪项是错误的 A外 疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B气血盛衰与外 疡的预后有密切关系 C局部气血凝 滞在病理过程中可转化 D气血 虚外疡易成脓、破溃 E气血旺盛外 疡易生肌收口 5 饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A胃气不和 B胃失和降 C胃 阴不足 D胃 热壅滞 E 湿热火毒内生 6情志 内伤所致外疡的好发部位是 A乳房、胸 胁 B 颜面 C背部 D手足 E臀部 7外 疡的辨证应首辨 A病因 B 经络 C 阴阳 D部位 E善 恶顺逆 8下列辨外 疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A患部皮 肤颜色红活与否 B 肿势高突还是平塌 C局部灼 热与否 D病 发于皮肉还是筋骨 E 脓液之有无 9 风肿的特点是 A 肿块硬如棉、馒，有囊性感 B 坚硬如石 C皮色 发白微肿 D漫 肿宣浮 E 肿而木硬 10痰 肿的特点是 A 坚硬如石，皮色不变 B皮 紧内软随喜怒而消长 C 肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热 D漫 肿，色先青紫后变黄褐 E 肿势平坦 11 湿肿的特点是 A重按之如 烂棉不起 B 软如棉、馒 C皮 紧内软 D 肿而宣浮 E 肿如结核 12寒痛表 现为 A 胀痛 B酸痛 C痛而喜按 D跳痛 E灼痛 13外 疡辨有脓哪项最重要 A疼痛 剧烈 B皮 肤灼热 C按之 应指 D 脉来滑数 E 发热持续 14外 疡辨善恶顺逆的临床意 义是 A判 断病情轻重程度 B判 断外疡局部发展是否顺利 C判 断外疡的预后好坏 D判 断外疡的发展阶段 E以上都不是 15身体 强直，目难正视，疮色紫黑，惊悸时作，属 A心 恶 B肝 恶 C脾 恶 D肺 恶 E 肾恶 16外 疡五善中肾善的表现为 A口和 齿润 B舌 润不渴 C指甲 红润 D唇色滋 润 E皮 肤润泽 17 阳疡初起除下列哪项外皆为顺证 A由小 渐大 B 疮顶高突 C掀 红灼热 D微 红漫肿 E根 脚不散 18下列哪 项不是心善的依据 A精神爽快 B身体 轻便 C言 语清亮 D舌 润不渴 E 寝寐安宁 19透托法的代表方透 脓散的药物组成是 A 黄芪、金银花、当归、皂刺、川芎 B 黄芪、山甲、当归、皂刺、川芎 C 黄芪、桔梗、当归、皂刺、川芎 D 黄芪、金银花、白芷、皂刺、川芎 E 黄芪、金银花、当归、皂刺、桔梗 20托里消毒散的 药物组成中不包括下列哪组药物 A人 参、当归、川芎 B自 术、茯苓、白芍 C金 银花、皂刺、白芷 D 黄芩、苍术、赤芍 E生 黄芪、桔梗、生甘草 21提 脓祛腐药的主药是 A生石膏 B熟石膏 C升丹 D白降丹 E枯 矾 22欲取散瘀解毒作用 时，箍围药宜 用 A 葱姜汁调 B酒 调 C菊花汁 调 D冷茶水 调 E醋 调 23 阳证肿疡初期外敷宜用 A 冲和膏 B金 黄膏 C生肌白玉膏 D生肌玉 红膏 E青黛膏 24 阴证外疡初期外敷宜用 A太乙膏 B回 阳玉龙散 C千捶膏 D 冲和膏 E玉露膏 25半 阴半阳证外疡初期宜外敷 A 阳和解凝膏 B 冲和膏 C太乙膏 D回 阳玉龙膏 E玉露膏 26首 选砭镰法的疾病为 A 痈 B下肢丹毒 C 无头疖 D有 头疽 E附骨疽 27 对升丹过敏者，提脓祛腐时宜用 A千金散 B八 宝丹 C平 胬丹 D青黛散 E黑虎丹 28外 疡内治法的总则为 A消、托、 补 B 温、通、补 C消、清、 补 D消、通、 补 E宣、清、 补 29暑 疖的致病因素主要为 A外感暑 湿热毒 B情志 内伤 C 饮食不节 D感受特殊之毒 E外 伤染毒 30暑 疖好发的对象为 A中老年 B儿童 C青 壮年 D中年 E青年 31下列哪 项不是多发性疖病的症状 A 缠绵难愈 B易于反复 发作 C多 个有头疖发于一处 D好 发于项后发际及臀部 E高血 压者易患 32 发际疮常见于 A多 发性疖病 B 痈 C暑 疖 D 蝼蛄疖 E有 头疽 33暑 疖内治法的最佳代表方剂是 A清暑 汤 B五味消毒 饮 C清暑 汤合五味消毒饮 D仙方活命 饮 E 黄连解毒汤 34蛇 头疔即西医所称的 A甲 沟炎 B化 脓性指头炎 C化 脓性腱鞘炎 D掌中 间隙感染 E急性淋巴 结炎 35蛇肚疔患指的表 现是 A屈曲 B伸直 C外展 D 过伸 E 内收 36最易 伤及手骨的疾病是 A蛇眼疔 B蛇 头疔 C蛇肚疔 D托 盘疔 E 鱼际疔 37蛇 头疔成脓切开时，应做的切口为 A指端背面 纵切口 B指端腹面 纵切口 C指端 侧面纵切口 D指端 侧面横切口 E以上都不是 38 红丝疔好发于 A前臂外 侧 B上肢 C小腿外 侧 D小腿 内侧 E 颈部两旁 39 颜面疔成脓的时间一般为 A 2 3 天 B 3 5 天 C 5 7 天 D 7 10 天 E 10 14 天 40 颜面疔初期内治法的法则为 A清暑解毒 B清 热化湿 C祛 风清热 D清 热解毒 E清 热泻火 41 颜面疔内治法的代表方剂为 A 黄连解毒汤 B五味消毒 饮 C仙方活命 饮 D牛蒡解肌 汤 E普 济消毒饮 42下列不 属蛇头疔的症状为 A痛甚 B 肿而有头 C成 脓 10 天左右 D 易 损伤筋骨 E掀 红灼热 43手足疔初期 内治法的代表方剂为 A 黄连解毒汤 B五味消毒 饮 C仙方活命 饮 D牛蒡解肌 汤 E普 济消毒饮 44 红丝疔局部治疗首选的是 A 鲜草药外敷 B金 黄膏外敷 C玉露膏外敷 D砭 镰法 E 阳和解凝膏外敷 45疫疔的 疡形特点为 A 疡形如脐凹 B 疡大如梅李 C 溃口如蜂窝状 D容易腐 烂 E 坚硬根深，如钉丁之状 46下列症 状中哪一项不属于痈的特点 A 发病迅速 B局部光 软无头 C 红肿热痛 D易 肿易脓 E易致陷 证 47 痈的成脓期一般为 A 5 天左 右 B 7 天左右 C 10 天左右 D 2 周左右 E 1 月左右 48有 头疽的好发部位是 A臀部 B面部 C四肢 D 项背部 E任何部位 49有 头疽的好发对象一般为 A幼儿 B儿童 C青年 D中年老 E少年 50有 头疽的引流切口常为 A “ 十 ” 字形 B “ 一 ” 字形 C梭形 D 对口引流 E以上都可以 51有 头疽实证溃脓期一般在发病的 A第 1 周 B第 2 3 周 C第 3 周 D第 4 周 E第 3 4 周 52有 头疽初期内治法的代表方剂为 A 黄连解毒汤 B五味消毒 饮 C仙方活命 饮 D牛蒡解肌 汤 E普 济消毒饮 53有 头疽溃脓期气虚毒滞证时内服方为 A托里消毒散 B五味消毒 饮 C 黄连解毒汤 D八珍 汤 E仙方活命 饮 54附骨疽的好 发对象为 A儿童 B 妇女 C男性 D青年 E老年 55附骨疽初期 属于 A 阳证 B 阴证 C半 阴半阳证 D 虚证 E寒 证 56下列不 属于附骨疽初期的症状是 A局部色白漫 肿 B疼痛 彻骨 C寒 战 D高 热 E X 线上有骨膜阴影 57 诊断附骨疽 X 线摄片最早应在 A 2 周左右 B 3 周左右 C 1 个月左右 D 2 个月左右 E 半年左右 58 关于附骨疽的论述，下列哪项不正确 A多 见于儿童 B初起即可 见寒战、高热等全身症状 C多 发于四肢长骨 D初起色白漫 肿为阴证 E 溃后脓淋漓，不易收口 59下列除哪 项外均与附骨疽无关 A好 发于骨与关节，起病缓慢 B好于膝部的 称鹤膝痰 C好于腰椎的 称肾俞虚痰 D多 发于四肢长骨，局部胖肿 E好 发于肌肉丰厚的深处，此处未愈，他处又起 60流注 属于 A 阳证 B 阴证 C半 阴半阳证 D 虚证 E寒 证 61下列不 属于流注的选项为 A暑 湿流注 B余毒流注 C瘀血流注 D髂 窝流注 E痰 湿流注 62流注的好 发部位为 A 头面部 B手足部 C上肢 D下肢 E四肢、 躯干肌肉丰厚的深部 63流注的成 脓时间一般为 A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 E 5 周 64疽毒 内陷的主要病机为 A 热毒炽盛 B 热入营血 C痰火 内扰 D正 虚邪陷 E邪入心包 65三陷 证是指 A 内陷、火陷、虚陷 B火陷、干陷、 虚陷 C 内陷、火陷、干陷 D 内陷、干陷、虚陷 E以上都不 对 66走 黄发生的主要原因是： A正 虚 B 伤津 C腑 实 D邪盛 E表 实 67流痰的好 发对象为 A儿童及青少年 B 妇女 C男性 D青 壮年 E老年 68流痰初期的主要症 状为 A潮 热盗汗 B 颧红 C疼痛 D 关节活动障碍 E皮色不 变、不肿，仅觉患处隐隐酸痛 69下列不 属于流痰成脓期的症状为 A 关节肿胀 B活 动障碍 C局部色 红灼热 D身 热早轻暮重 E 盗汗、消瘦 70流痰初期 内治法的代表方剂为 A 阳和汤 B二 陈汤 C香 贝养荣汤 D人 参养荣汤 E竹 叶黄芪疡 71流痰的好 发部位是 A四肢 B肌肉 C皮肉之 间 D骨与 关节 E 躯干 72瘰 疬初期临床表 现哪项不正确 A 颈项、耳之前后结块如豆粒，数目不等 B皮色不 变 C按之 坚实，推之能动 D全身高 热不退 E不痛不 热 73瘰 疬痰核酿脓证治法为 A理气化痰 软坚 B疏肝 养血、健脾化痰 C 养阴清热、托毒透脓 D 温经络、化痰浊 E滋肝 肾、化痰浊 74瘰 疬的好发部位为 A 头面部 B 颈项两侧 C手足部 D上肢 E下肢 75瘰 疬的好发对象为 A儿童和青年 B男性 C女性 D中年 E老年 76瘰 疬的主要病因是 A外感六淫 B 内伤情志 C外 来伤害 D 饮食不节 E房室 损伤 77下列不 属于瘰疬初期症状的是 A 肿块如豆粒 B皮色不 变 C不 热不痛 D 边界不清 E一枚或 数枚串生 78 烂疔的疼痛特点为 A 阵发性 B持 续性 C 烧灼性 D 胀裂性 E 鸡啄样 79下列不 属疫疔特点的是 A多 见于畜牧业人员 B有 传染性 C好 发于暴露处 D 疮形凹陷 E 潜伏期较长 二、名词解释 1外 疡 - 2 顺证 - 3逆 证 - 4五善七 恶 - 5消法 - 6托法 - 7 补法 - 8 疖 - 9 疖病 - 10疔 - 11 红丝疗 - 12 痈 - 13有 头疽 - 14走 黄 - 15 内陷 - 16附骨疽 - 17流注 - 18流痰 - 19瘰 疬 - 20 烂疔 - 21疫疔 - 三、填空题 1六淫邪毒引起外 疡的发病因素中，以 、 为多见。 2外 疡总的发病机制为 、 、 。 3外 疡的致病因素与发病部位的关系是，发于上部的，多因 、 ， 发于中部的，多因 、 ， 发于下部的，多因 、 。 4外 疡的发病过程中，若人体气血旺盛， 则外疡 成 脓， 破 溃， 生肌收口，预后 ；若气血不足者， 则 成 脓， 破 溃， 生肌收口， 预后 。 5按外 疡的发展过程一般可分为 、 、 三 个阶段，按照这三个不同阶段，立出 、 、 三 个总的治疗原则。 6托法分 为 托法、 托法，常用的代表方 剂分别为 和 。 7膏 药在古代称为 ， 现称为 ；油膏 现称为 ；箍 围药古称为 ； 掺药古称为 ， 现称为 。 8油膏中， 阳证常用 、 ， 阴证常用 ，半 阴半阳证常用 ，生肌收口常用 、 。 9提 脓祛腐的主药为 ， 临床常用配方有 、 等。 10砭 镰法俗称 ，其适 应证为 、 。 11辨 脓的形质宜 不宜 ，色 泽宜 不宜 。 12 颜面疔初期的局部特点为其形 ，根 ，如 之 状。 13蛇眼 疗、蛇头疔、蛇肚疔分别相当于现代医学的 、 、 。 14 红丝疔相当于现代医学的 ，多 发于 内侧，因有 向上蔓延，故命名之。 15若治 疗、护理不当，发于颜面部的疔易引起 ， 发于手足部的疔易 。 16手指部疔手 术切口宜在 ， 红丝疔的局部治疗宜用 法。 17特殊部位的 痈生于颈部的称 ，生于腋下的 称 ，生于胯腹部的 称 。 18有 头疽的虚证有 、 之分，分 别好发于老年 之人和老年 之人。 19 内陷证可辨证地分为 、 、 三型。 20流注相 当于现代医学的 ，依据 发病情况不同可分为 、 、 、 四种名称。 21附骨疽相 当于现代医学的 和 。 22流痰相 当于现代医学的 ，其 属性为 证，好发的对象为 和 。 23瘰 疬俗称 ，相 当于现代医学的 ，其致病菌 为 。 24瘰 疬好发于 两侧， 之前后及腋部， 发病对象多见于 、 。 四、简答题 1外 疡总的发病机制是什么 ? 2 简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。 3 试述气血与外疡的关系。 4 脓的形成机制是什么 ?出 脓的意义是什么 ?何 谓应指 ? 5消法如何 应用 ? 6 补法在外疡中如何应用 ? 7 简述托法的适应证及代表方剂 ? 8提 脓祛腐药的适应证是什么 ?如何 应用 ? 9什么是砭 镰法 ?其适 应证是什么 ?临床上如何应用 ? 10何 谓药线引流 ?其适 应证是什么 ? 11 简述颜面疔的宜忌有哪些 ? 12 痈的发病特点主要有哪些 ? 13 简述有头疽的病因病机。 14 简述走黄的病因病机。 15附骨疽早期 诊断依据在哪些 ? 16走 黄与内陷的鉴别要点是什么 ?治 疗上的基本原则是什么 ? 17流注的 临床特征有哪些 ? 18流痰的病因病机如何 ? 19瘰 疬的病因病机如何 ? 五、病案分析 1 刘某，男， 5 岁。于 7 月 10日就 诊时，上额部见 2 个各约 3cm 大小的 肿块，上有黄白色脓头，周围色红而硬，伴发热，纳食不香，口渴引饮，小便黄。苔薄黄，脉滑数。 要求 ：诊断；辨证分析；内外治法。 2田某，男， 36 岁。臀部常起疖肿半年。近半年来臀部常起小硬结节，局部红肿热痛，上有黄白色脓头，渐破溃，出脓即愈，但隔 10 天左右，又起 数个小硬结节，不久脓出而愈，如此不断发生。平素有烟酒嗜好，习惯性便秘。舌苔黄厚，脉滑数。 要求：诊断；分析其病因病机。 3王某，男， 40 岁。右颧部红肿热痛伴发热恶寒 3 天。 3 天前患 处起一粟粒大小的脓头，痒痛并作。曾用手挤压后，渐见红肿扩大，延及右侧面，红肿疼痛，伴发热、恶寒，舌苔薄黄。脉数。患者平素有烟酒嗜好。 要求：诊断；分析其病因病机；治疗方 案。 4 张某，男 +20 岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热 6 天。 6 天前在 劳动时，患处指腹部不慎被木刺扎伤，未在意，第二天局部肿痛伴发热恶寒，肿痛渐加剧而时有跳痛感，发热不退，舌苔黄腻，脉弦数。 要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。 5 陈某，男， 43 岁。左小腿内侧有一条红丝自内踝处向上蔓延，局部灼热，微痛，左腹股沟处有一结块肿胀疼痛。伴发热。纳差。舌苔黄腻，脉洪数。患者有糜烂型足癣。 要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。 6 郑某，女， 8 岁。 7 天前出 现发热、恶寒、头痛、咽部肿痛等症状，经治病情好转， 3 天前 发 现左颈及左耳下红肿热痛，大如杏核，触痛明显，仍觉发热、恶寒、头痛、咽部肿痛，舌质淡红、苔黄，脉浮数。 要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。 7 顾某，男， 65 岁。背部生疮，初起肿块上即有粟粒大小的脓头，搔抓后，局部肿痛加剧，色红灼热，脓头渐多，溃后如蜂窝状，范围约 12cm 左右，伴有高热、头痛、纳差、便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数。 要求：诊断；辨证分析；治疗方案。 8 陈某，男， 75 岁。颈后生疮伴发热、头痛 20 天。患 处见一约 10cm 大小的疮面，色紫滞，脓少而薄，闷胀疼痛，伴发热、神疲、食少、自汗、神昏、气 息粗、小便数，舌质淡、苔白，脉虚无力。有糖尿病病史 3 年。 要求：诊断；辨证分析；治疗方案。 9徐某，男， 26 岁。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行 5 天。曾用抗生素治 疗不佳。诊见髂窝部叩击痛，下肢不易伸直，勉强伸直即引起剧痛，伴高热、口渴，舌苔黄，脉洪数。左侧下腹部有压痛，臀部见数个疖肿。血常规示：自细胞15.6109 L。 要求：诊断；辨证分型；治疗方案。 10王某，男， 43 岁。右背部生一疖肿 8 天， 经治后症状稍好，但昨天起发现下肢有两处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色微红，皮肤微热，伴有恶寒、发热、头痛、口干，小便 黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数。 要求：诊断；辨证分析；治疗方案。 11 邹某，男， 8 岁。右膝部突发肿胀，疼痛彻骨，胫骨上端有深压痛和叩击痛，皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数。 要求：诊断；辨证分析；治疗方案。 12 韩某，男， 10 岁。左下肢肿痛伴高热月余，局部胖肿微红疼痛剧烈。检查：X 线检查见左胫骨下端近 1 3 处有一死骨阴影，长约 3cm 左右，血常 规示：白细胞 15.6109 L，中性粒 细胞为 90，舌 质红、苔黄腻，脉滑数。 要求：诊断；辨证分型；治疗方案。 13 刘 某，男， 45 岁。腰背部疼痛伴有肿块 6 个月。 6 个月前患者感到腰背部酸痛，两下肢萎软无力。继则逐渐加重，以致两下肢瘫痪不用，伴形体消瘦，精神萎顿，面色自，畏寒。既往有肺结核和附睾结核病史。 检查：第 9 10 胸椎棘突有明 显压痛，右侧胸胁部可扪及边界不清的肿块，站立时较明显，不红不热。舌苔薄黄腻，脉濡细。摄片见第 9、第 lO 胸椎 间隙狭窄，并见有骨质破坏，有冷脓肿可见。血常规示：白细胞 5109 L，中性粒 细胞为 45。 要求：诊断；辨证分型；治疗方案。 14魏某，男， 30 岁。左颈部肿块 5 个多月。 5 个月前左颈部发现一 个黄豆大小的肿块，不红不热不痛， 2 个月前肿块开始逐渐增大，伴午后低热，食欲不振，失眠多梦，形体消瘦。 检查：左颈部有一约 3cm 大小的 肿块，中等硬度：推之微动，皮色暗红，按之微热应指，舌红少苔，脉细数。 要求：诊断；辨证分型；治疗方案。 参考答案 一、选择题 1 B 2 C 3 C 4 D 5 E 6 A 7 C 8 E 9 D 10 C 11 A 12 B 13 C 14 C 15 B 16 A 17 D 18 B 19 B 20 D 21 C 22 E 23 B 24 B 25 B 26 B 27 E 28 A 29 A 30 B 31 E 32 A 33 C 34 B 35 A 36 B 37 C 38 D 39 D 40 D 41 B 42 B 43 B 44 D 45 A 46 E 47 B 48 D 49 D 50 A 51 B 52 C 53 A 54 A 55 A 56 E 57 C 58 D 59 D 60 A 61 E 62 E 63 B 64 D 65 B 66 D 67 A 68 E 69 C 70 A 71 D 72 D 73 C 74 B 75 A 76 B 77 D 78 D 79 E 二、名词解释 l外 疡有广义和狭义之分。广义外疡是泛指一切外科疾病。狭义外疡是指感染因素引起的一切体表化脓性疾患。 2外 疡在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，即称为顺证。 3外 疡在其发展过程中，凡不以顺序而出现不良的症状者，即称为逆证。 4五善是指五 脏功能正常，七恶是指五脏功能不正常再加上脏腑衰败、气血衰竭。 5消法是 针对病因所采取的，使初起未成脓的肿疡得以消散的一种内治大法。 6托法是外 疡成脓期 (中期 )用 补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种内治大法。 7 补法是外疡的收口期用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疡口早日愈合的一种内治大法。 8 疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。 9 疖病是指多个有头疖在一定的部位或散在身体各处发生，并有此愈彼起，反复作发，缠绵难愈等特点。 10疔是一种 发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病。 11 红丝疔是指多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。 12 痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病。 13有 头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。 14疔之毒邪迅速走散， 扩人营血，内攻脏腑而引 起的急性危重证候称为走黄。 15外 疡过程中，因正气内虚，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客人营血，内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。因有头疽最易发生内陷，故又称为疽毒内陷。 16附骨疽是一种毒邪深凝、附骨而生的化 脓性疾病。 l 7流注是一种 发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。 18流痰是 发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。 19瘰 疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。 20 烂疔是指一种发于肌肉之间、极易腐烂、发展急剧的急性感染性疾病。 21疫疔是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。 三、填空题 1 热毒，火毒 2 经络阻塞，气血凝滞，脏腑功能失调 3 风温，风热，气郁，火郁，湿火，湿热 4易，易，易，好， 难，难，难，差 5初期，成 脓期，收口期，消，托，补 6透， 补，透脓散，托里消毒散 7薄 贴，硬膏，软膏，敷贴，散剂，粉剂 8金 黄膏，玉露膏，回阳玉龙膏，冲和膏，生肌玉红膏，生肌白玉膏 9升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九 黄丹 10 飞针，下肢丹毒，红丝疔等 11稠，稀，明 净，污浊 12小，深 坚硬，钉丁 13甲 沟炎，化脓性指头炎，急性化脓性腱鞘炎 14急性管 状淋巴管炎，四肢 内侧，红丝 15走 黄，损伤筋骨 16 侧面，砭镰 17 颈痈，腋痈，胯腹痈 18 阴虚火炽证，气虚毒滞证，瘦弱，肥胖 19火陷，干陷， 虚陷 20多 发性，转移性肌肉深部脓肿，暑湿流注，余毒流注，瘀血流注，髂窝流注 21急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎 22骨与 关节结核，阴，儿童，青少年 23老鼠 疮，颈淋巴结结核，结核杆菌 24 颈项，耳，儿童，青年人 四、简答题 1局部的气血凝 滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。 2凡 发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人 体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。 3外 疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而 且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差 。 4 脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。 5消法的 运用，应审因辨证，灵活地采用不同的治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀 者和营祛瘀。 6 补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。 7托法又分 为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚 ，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消毒散。 8提 脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。 9砭 镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。 10 药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡 溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。 11 颜面疔的宜忌包括： 饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。 情志：保持心情舒畅，忌上火生气。 房室起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。 药物：忌内服发散、辛温药物。 12 痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约 6 9cm，易 肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。 13患 处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐 渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。 14走 黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。 15附骨疽好 发于儿童，尤以 10 岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前 常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨， 12 天即因疼痛而患肢不能活 动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于 90以上。 16走 黄的发生多为毒邪炽盛，而正气并不虚；内陷的发生多为正气已虚，而毒邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走黄以祛邪解毒为主，内陷则以补益扶正为主。 17流注好 发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂 窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热毒炽盛的症状，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。 18流痰 发于儿童多为先天不足，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发生本病；成人患病多为房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚侵袭，阻于骨骼而生本病。 总之本病的形成与肾虚有密切的关系。以先天不足，肾亏骨空为本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则为其标。 19瘰 疬多因情志不畅，肝气郁 结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，而痰凝气结于颈部而成；或肺阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成本病。病久肝火愈旺，下灼肾阴，或脓水淋漓，耗伤气血，可致气血两虚。 五、病案分析 1 诊断：暑疖。暑湿蕴结证。本病发于夏季、儿童，局部红肿明显，范围较小，伴有暑湿热毒的全身症状。 治疗：内治用清暑化湿，解毒散结法。代表方：清暑汤合五味消毒饮。外治：金黄膏外敷。 2 诊断：多发性疖病。 病因病机分析：根据患者平素嗜好、习惯性便秘，以及局部红肿热痛，舌苔黄厚，脉滑数等，可知病因病机为饮食不节，伤及脾胃，使湿热火 毒内生，与风邪相搏而成。 3 诊断：颜面疔。为饮食不节，脏腑蕴毒，火毒结聚，气血凝滞而成。 治疗：内治用清热解毒法。代表方：五味消毒饮。外治：局部金黄膏或玉露膏外敷。 4 诊断：蛇头疔。为外伤染毒，毒聚经络阻塞、气血凝滞而成。 治疗：内治用清热解毒透脓法。代表方：五味消毒饮合透脓散。外治：患处在局麻下行侧切后用九一丹提脓引流。 5 诊断：红丝疔。是由足癣继发感染所致。 治疗：内治宜清热解毒。代表方：五味消毒饮。外治：患处用砭镰法，泻热消毒后，外敷金黄膏或玉露膏。并积极治疗足癣。 6 诊断：颈痈。系外感风热邪 毒失治，导致肺失清肃，痰浊内生，风热痰浊，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。 治疗：内治宜疏风清热，化痰消肿。代表方：仙方活命饮。外治：外敷金黄膏或玉露膏。 7 诊断：有头疽。系热毒蕴结于肌表，以致经络阻塞，气血凝滞而成。复因搔抓染毒，火毒炽盛，而邪毒扩散，范围扩大。高热，头痛，纳差，便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数均为火毒炽盛之象。 治疗：内治宜清热解毒，和营托毒。代表方：黄连解毒汤合透脓散。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。 8 诊断：有头疽并发干陷证。患者为老年人，正气不足，患病较久，邪盛 而正虚，以致毒邪内陷。 治疗：内治宜补益气血，托毒透脓，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宫牛黄丸。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。 9 诊断：髂窝流注。余毒结聚证。 治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。 10 诊断：流注。患疖失治，火热之毒流人血分，与气血搏结，阻于肌肉而成。恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数等均为火毒炽盛之证。 治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。 11 诊断：附骨疽。湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞而成。皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数等均为湿热蕴结之证。 治疗：内治宜清热解毒，化湿通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。 12 诊断：附骨疽。热毒炽盛证。 治疗：内治宜清热解毒化湿，透脓托毒。代表方：黄连解毒汤合五神汤合透脓散。外治：尽早切开排脓。 13 诊断：流痰。阳虚痰凝证。 治疗：内治宜益肾温经，散寒化痰。代表方：阳和汤。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。 14 诊断：瘰疬。痰 核酿脓证。 治疗：内治宜养阴清热，托毒透脓。代表方：知柏地黄丸合托里消毒散。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。 第二章 乳房疾病 一、选择题 1女子乳房部 属 A胃 B肝 C脾 D肺 E 肾 2乳 痈最多见于 A中年 妇女 B初 产妇 C 妇女妊娠期 D多 产妇女 E青年 妇女 3以下所列乳 痈的成因中，哪一项是错误的 A 产后冲任失调 B 产后饮食不节，阳明蕴热 C 产后乳头破碎 D情志 内伤，肝气郁结 E乳汁瘀 积 4乳 痈初起，下列哪种治疗方法宜首选 A乳房按摩 B金 黄散外敷 C 针刺少泽、天宗、合谷 D用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁 E局部 热敷 5乳房部疾病症 见经前乳房胀痛者常见于 A乳 痈 B乳 疬 C乳癖 D乳癌 E乳核 6乳癌与下列哪一 项因素关系最密切 A火毒外侵，肝、胃二 经湿热蕴结而成 B肝气郁 结，胃热蕴蒸 C痰瘀互 结，冲任不调 D脾失健 运，湿热内生 E气血不足， 冲任失调 7乳房部乳 痈切开排脓的切口应该是 A 顺皮纹方向 B循 经切开 C 纵切口 D 横切口 E放射 状切口 8乳腺 纤维腺瘤 (乳核 )多 见于 A老年人 B中年人 C青年人 D妊娠或哺乳期 妇女 E 30 岁以上的未婚妇女 二、名词解释 1外吹乳 痈 - 2 内吹乳痈 - 3 传囊乳痈 - 4乳漏 - 5乳岩 - 6乳核 - 7乳癖 - 三、填空题 1乳 痈在哺乳期发生的称 ，在怀孕期 发生的称 ，在非哺乳期非孕期 发生的称 。 2乳 痈多见于产后 月的 产妇，多为乳房产妇，多为乳房 侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房 ，成 脓一般多在 天。 3乳癖是一种形 状 、大小 的 瘾癖性肿块，好发于 妇女。 4乳癖的 发病与 关系密切，临床治疗可按 证、 证而分别选用 和 代表方剂。 5女子乳房 属 经，乳头属 经；男子乳房属 经，乳头属 经。 6乳 痈内治原则是 、 。 7乳 痈相当于西医 ，乳核相 当于西医 ，乳癖相 当于西医的 ，乳岩相 当于西医 。 8目前治 疗乳岩的主要方法是 ，并配合 疗， 疗和 疗法。 四、简答题 1 简述乳痈的主要病因 ? 2乳 痈早期如何内外治疗 ? 3如何 预防乳痈的发生 ? 4乳 痈并发“传囊乳痈”和“乳漏”应 如何处理 ? 5乳癖与乳核 应从哪几个方面鉴别 ? 6 简述乳癖的分型论治。 7乳岩的治 疗原则如何 ? 五、病案分析 1 张某，女， 25 岁。左乳房红肿胀痛伴恶寒发热 2 天。患者 产后十余日，昨起恶寒发热，左乳房胀痛，乳汁不行，口渴欲饮。 检查：左乳房微红、硬肿、触痛，外上象限可扪及 4cm5crn 大小 肿块，舌质红、少苔，脉弦滑数。 要求：诊断；内外治疗。 2林某，女， 22 岁。右乳房红肿疼痛 10 天，患者系 产后 14 天。 10 天前出 现恶寒发热，乳房胀痛，曾在医院诊断为“急性乳腺炎”，给予青霉素治疗，现患者仍感乳房胀痛。 检查：右乳房外上象限有一直径 4cm 大的 肿块，触痛明显，按之波动应指，皮色掀红，舌质红、苔黄，脉数。 要求：诊断；内外治疗。 3 陈某某，女， 21 岁。左乳房红肿疼痛 11 天。患者系哺乳期 妇女。 1l 天前出现左侧乳房红肿疼痛，曾在某医院治疗，经切开排脓、引流等，症状一度减轻，2 天后，左乳房又出 现肿胀疼痛，遂来就诊。 检查：左乳房外上象限有 2cm 左右切口， 脓水稀少，外下象限皮红、硬肿、触痛甚，按之无波动，舌质红、苔薄黄，脉弦数。 要求：诊断；内外治疗。 4文某某，女， 40 岁。右乳房肿块近 3 个月。患者素有经前乳房胀痛 ，近 3月 来，经前疼痛加剧，经事愆期，结婚 3 年未有生育。 检查：右乳房外上方可触及数枚肿块，块硬而不坚，表现呈结节状，边缘不清，活动，舌淡、苔薄腻，脉弦数。 要求：诊断；治则，方药。 5 叶某，女， 22岁。左侧乳房肿块 3 个月。 3 个月前，患者无意中发现左侧乳房内有一肿块，因无任何症状而未予治疗。近感轻微胀痛，似有增大而遂来就诊。 检查：左侧乳房外上象限可触及 3cm3cm 卵 圆形肿块，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，按之滑动，舌质淡、苔薄白，脉弦。 要求：诊断。 6王某，女， 47 岁。右乳肿块 7 年伴增大 1 个月。患者 7 年前 发现双侧乳房内有多个肿块伴疼痛，经不规则治疗，疗效不显，近一周来患者发现右乳内肿块突然增大迅速且变硬，遂来就诊。 检查：右乳内有 3cm3.5cm 肿块，质坚硬，活动度不大，边缘欠清，与皮肤无粘连，触之疼痛，舌质淡、苔薄白，脉弦滑。 要求：拟出进一步诊断及治疗思路。 7盛某，女， 35 岁。双侧乳房胀痛一年余。患者因家庭不和而情绪郁闷，乳房胀痛随喜怒而消长。 检查：双侧乳房内可见颗粒状或长条形，数量不一、质地中等的肿块；边界欠清，推之移动，伴失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。 要求：诊断；辨证论治。 8范某，女， 59 岁。左乳房肿块伴疼痛消瘦 3 个月。 3 个月前，发现左乳房内、有一鸡卵大小肿块，未作治疗，近三个月来，发现肿块增大，疼痛，消瘦，食欲差。