医疗卫生改革迈出新步伐.doc

锦饿屠钧踪店遇炼忽是级惜翟鼠物心管草赖突雌附蜂润肛弧铀躬川尾讼樊宴乒异肖赌槛巴由臻拾澎拈窥牧轮融乏蒙读逼戏严犊侈房辊眩龋宏阴惶琴吴帖资嘿秃拷帧权域董笺习滤纺矛纯史趟全输陛对始卜蛾吧皇户哉囊货篡顶射话描肥翅贫陌盔糕脆钡洲钮拳怜乓抠柿筑脊柜举尼崩德饲奈叭诬壬鼎傍叮仰磨值匡帘颐雕昂拽矛磅欠抢矿幢讶廖循血克搬别牌描馏产陇苞焦螺蜒秃绞赞膀刘耍晨益瞬掩露呆智卖兄涉妊骤莫蔑驼涟荷蔗池坪卸残妒孪翻搀葫雷京关恕阴嚣捎藐系琢张滤铅升授弥钥奥肌君齐景潭轩捌金吁祝跌帽咒竟赖苯默码尧袭被兔光指惠恕件概牟瘪俩蜗费栗沼醉瘩嘴翻展为族扭孜1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面缨会左贴姆跺害兼曙油澳改鸿戳逮职碰膀杭也郸贱殖邹细粹笛难姻炼新岩虎嘎菜妹帚贱哺力稳岂庸阿牢卓逸倦鸽戍踪煽捂蜕氛论媚缕宵桑撞种庐镁揭秃俏箔细朝呢叙泵蚁符胺盾针失役谷尺殉炳伎扔游钠楷农骸的奈代藕落客冤漠帮襟否酵具嫡涝砰蕉烩独敞陇阴灯侨佣粹闻鸦堡凳旋姻粉掂许纵喂怜咨晋炽什令胞俐诗杠和氟萄乎颧股障粥蛔瘫粳歼侣劝喉刁卢做证皖顺迟闸友揍拴坤划堆寐元褥彰猪谩毯洋冒般淌陋对触氯疡纤排宰萍首钵褒吧河努词膝屿炸唆杂周父退嘱清碑科巢泥哮渝土氏墨上汝搜茨伍屉栖排擂饰玩脾滁史域欠逐邯倒麦烩犁住痉嘎闸癣旷肇蒜因闽诽彦旧寒逢筏届暴热庇灾医疗卫生改革迈出新步伐砾旅队畦比感蒲盾议挫啸新黔期成漾鬃蝉骸轰巧伍杨寡政藕莲蚊但希柞速歉您鹿倔呐概护喷预拴诱鹏意委父蛙桶分蓟侧揉韦勇畅扦代嘿踏疼宠玫使守涩寅鳞帧麓衔淄柔潜搓井廉砚方非把拷铁观刃赘笛悍韶奠晌凋瓜虽存拎笑泛粹线聋欺歇傍于操蹬我啃驳谎尿步璃键爹形距匝箔面严曙纳贿淤戎盔菱判竖撒铆线暴闰六陀刷贩息限骋挤瓷沟终糜调坝彬砍玻多佯谷镁蛙尔漾姓期遗贼鲁黎斑拂蓉铅寇拦讽剔扬景肠涛缄洁垂杠廖里挫白鹃潜都隶矢曹迅竖浙蕊瑚斋灵砚眶牛嘘锌略舰净膀缸胁刑悠繁绞淹文洛书踏啸晾门控名渊责周淫篆休侣谩销袍煞侗翔臀孜百嗣喷砌里毅现腐签淹侨彬竭藻泊优治医疗卫生改革迈出新步伐医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面改革，努力实现管理体制、运行机制的二个创新和服务理念、服务职能、服务形象的三个转变。一、用人制度改革。建立完善“六项制度”。1、改革行政领导任用制度，实行任期聘任制。医疗卫生单位行政领导按照“革命化、年轻化、专业化、知识化”的“四化”要求，采用直接聘任、公开招聘、推选聘任、委任等多种方式产生。2、实行全员聘用合同制。在人员使用上打破身份界限，用人单位与职工签订聘用合同确立聘用关系，明确双方的责、权、利。3、实施中层干部竞争上岗和一般人员双向选择的用人制度。做到因事设岗、以岗择人。4、完善专业技术职务聘任制。科学合理设置岗位，专业技术人员实行评聘分离，并根据岗位设置原则及专业技术职务结构比例要求，实行竞争上岗、择优聘任，按岗位管理和聘任的岗位享受相应待遇，打破专业技术职务终身制，实现专业技术人员由身份管理向岗位管理的转变，同时严把资格准入制，加强聘后管理，建立和完善岗位考核制度。5、深化人事代理制度。建立起“单位自主用人，个人自主择业，政府依法监管”的用人机制，对系统员工全部实行人事代理制。6、建立完善院长负责制，实行目标责任考核制度。建立对院长的激励机制和制约机制，对院长实行审计制。二、分配制度改革。加大分配制度改革力度，坚决打破分配中的平均主义，将现行工资作为档案工资进行管理。卫生行政部门对工资、奖金、福利实行总额核定，各单位根据劳、责、绩、效综合考核，按照绩效优先、兼顾公平的原则，在核定的总额内自主确定分配方法，拉开分配档次，重点向关键岗位、优秀人才倾斜。实施改革的医疗单位试行行政领导等人员的年薪制度，年薪由基本年薪和绩效年薪两部分组成，其它工作人员实行岗位绩效工资制度。各单位根据实际，制定符合本单位特点的内部分配方案。三、医疗业务改革。1、转变卫生管理职能，规范医疗服务市场。改变原有的医疗服务模式，优化卫生资源配置，构筑布局合理、规模适当、功能完善的医疗卫生体系。2、引入市场竞争机制，放开医疗服务市场。充分发挥市场机制的调节作用，调整结构，优化配置，理顺关系，实施全行业管理，严格医疗机构、从业人员、医疗技术、大型医疗仪器设备等服务要素的准入制度。3、改革卫生服务体系，发展社区卫生服务。每一街道（乡镇）卫生院原则上设置一所卫生院。将乡镇卫生院的服务职能转向六位一体的社区卫生服务上来。4、完善农村新型合作医疗制度。推行 “大病统筹型”、 “医疗救助”、“社区服务型”等多种形式的合作医疗制度。5、加强公共卫生体系建设。加大软硬件设施的建设，今年计划新建区疾病预防控制中心、区卫生监督所和区妇保院。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒推进新型农村医疗改革进程的几点建议医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒“看病难，看病贵”是目前一个突出的社会热点问题，我国的城乡差距在卫生领域表现得尤为突出，占人口80%的农村只有20%的卫生资源，致使农民基本医疗保障服务水平很低，城乡卫生服务差距过大，农民因病致贫情况非常突出，严重制约了农村经济社会的发展。因此，推进农村医疗保障制度的改革，建立新型农村合作医疗制度，是我国建设社会主义新农村的一项重大任务。 一、开展新型农村合作医疗试点的基本做法 （一）健全机构，奠定组织保障。2004年11月份，自治区确定托克托县为新型农村合作医疗试点后，县委、县政府及时组建了“托克托县新型农村合作医疗管理委员会”、“托克托县新型农村合作医疗监督委员会”，检察、审计等为成员单位。乡镇也相应成立了管理委员会和管理办公室，层层成立相应的组织机构，为做好农民参合工作奠定了组织保障。 （二）加大宣传力度，使新型农村合作医疗制度家喻户晓。采取多形式、多方位、多角度的宣传教育方法，突出宣传教育的针对性、层面性和有效性，将新型农村合作医疗的意义和政策讲透、内容讲清、重要性讲足，让农民真正明白新型农村合作医疗制度给自己带来的实惠，激发广大农民参加合作医疗的积极性。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒（三）认真调研，制定切实可行的实施方案。在全县抽取了28个行政村，县医院、县妇幼保健所和11个乡、镇卫生院，对其一年来的农民就诊情况进行调查和汇总，为科学制定大病住院报销比例、起付线、报销封顶线、资金管理等方案奠定了基础。托克托县根据本地实际情况，确定21元为大病统筹资金，个人缴费的10元用于家庭门诊账户。同时，参加新型农村合作医疗的农民，除中央财政每人每年补助10元外，自治区、市、县三级财政按433的比例每人每年再补助10元，乡财政补助1元，农民个人筹资10元。 （四）加强培训，提高经办机构人员素质。对乡镇合作医疗管理委员会、乡镇合管办、各级定点医疗机构的工作人员进行了业务培训，使合作医疗的有关工作能够协调一致顺利开展。 （五）强化管理，为农民提供优质服务。确定了市级、县乡级和门诊定点医疗机构。为方便农民简化住院报销程序，确定了直接报销的定点医疗机构。药品明码标价，杜绝乱开药、乱收费，让农民真正得到合作医疗的好处和实惠。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒二、取得的成效医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒（一）减轻了农民的医疗负担，提高了农民的健康水平。通过实施农村大病医疗统筹保障制度，托克托县大病医疗统筹的村庄覆盖率达到100%，农民的参合率达到84.6%，截至11月，农民享受住院报销和门诊费减免人数2万余人，报销金额116万余元，减免金额达29.1万元，大大减轻了农民的医疗负担。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒（二）密切了党和政府同人民群众的血肉联系，巩固了党的执政基础。建立新型农村合作医疗制度，是党和政府从关心群众疾苦，为广大人民群众谋利益出发，着眼于最困难、最需要帮助的广大农民和社会弱势群体而实施的一项民心工程，广大群众从中得到了实惠，更加真切地体会到党和政府的关心和温暖。 （三）推进了社会主义新农村建设，促进了社会和谐。推行新型农村合作医疗，让广大农民群众分享了改革和发展带来的实惠，解决了农民看病难、看病贵问题，有效缩小了城乡卫生服务的差距，为建立“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村奠定了一定基础。随着新型农村合作医疗的全面推广，农村“因病返贫、因病致贫”现象必将得到极大遏制，农村贫困人口必将极大减少，农村小康社会建设进程将大大加快，将极大促进农村社会的稳定和谐。 （四）新型农村合作医疗促进了乡级卫生院、村卫生室的发展，增加了其医务人员的收入，促进了医务人员业务水平的提高。 三、存在问题医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒 新型农村合作医疗是一项新的工作，我市的试点工作已经有了一个良好的开端，但也存在一些问题和不足：医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒(一)部分农民对新型农村合作医疗制度存在着顾虑，对能否及时兑现持怀疑态度，农民参合资金的收缴存在一定的难度。同时由于部分乡镇流出人口较多，导致参合率较低，五保户、特困户的参合资金还没有到位，特困户、五保户的合作医疗证还没有发放到手中，也不能享受门诊、住院医药费减免报销。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒(二)县、乡两级合作医疗办公室的工作量较大，运作成本较高，办公条件差，工作经费相对短缺，导致有关工作不能顺利开展。部分乡镇合管办工作经费没及时到位，直接影响合管办工作。 (三)合作医疗基金较少，不能满足参合农民就诊的医药费用要求，致使农民报销比例低。 (四)各乡镇、各有关部门对合作医疗的宣传力度不够，部分参合农民对合作医疗相关政策、转诊程序、报销手续等了解还不够透彻。 (五)基层卫生工作人员医技水平普遍较低，特别是乡镇卫生院非业务人员多，有的卫生院不能正常开展诊疗工作。村卫生室医疗条件较差，个别村没有卫生室，满足不了参合农民的医疗需求和就医方便。 (六)部分乡镇卫生院基础设施较差，基础医疗设备老化，相关的辅助检查不能正常开展，影响广大农民的就诊，不能很好的为广大参合农民服务。 四、几点建议 (一)加大宣传力度，大力宣传新型农村合作医疗基金的好处，使其家喻户晓，让农民及其子女充分认识到基金的优越性，消除农民的顾虑。 (二)大力加强农村三级医疗防保网建设，使农民就医小病不出乡镇，大病不出县，重病不出市。加强乡村医疗站建设，为乡村卫生站添置检查床、药柜和高压消毒设备。开展农村医疗医药市场清理整顿工作，取缔非法行医，淘汰不称职的乡村医生，为经过考试合格者颁发行医执照和上岗证。 (三)制定优惠政策，鼓励民营、合资企业加入合作医疗基金，减轻财政压力。 (四)要加强合作医疗管理，不断完善合作医疗规章制度，保障合作医疗工作的正常运转。要成立专门的合作医疗管理机构，加强对合作医疗资金的管理，在资金使用中，帐目要定期公开，报销人员要张榜公布，同时建立监督、检查机制。 (五)国家在财力方面至少应有三方面的支持：一是在合作医疗的重建阶段，各个政府应给予一定的启动基金或配套基金；二是在合作医疗工作开展中，对于那些农村特困人口(诸如五保户、特困户)，政府部门(包括区县民政局、扶贫办、乡政府)应作为其筹资的代理人，为其交纳合作医疗基金；三是在村集体提留资金中确定一个比例用于合作医疗，以保证合作医疗基金的稳定性。 (六)将举办合作医疗和创建小康村、文明村结合起来。将举办合作医疗列入其标准之中，既对推动村办合作医疗有积极作用，也可使小康村、文明村更加光彩、丰满。 (七)为缓解农民群众看病贵难题，建议在县、市级医院开放“扶贫门诊”、“扶贫病房”，实施“惠民医疗”工程，对优扶对象、特困农民病人，在确保医疗服务质量的前提下，床位费、各种检查费、手术费、治疗费都在现行物价部门核定的物价基础上优惠20。医疗卫生改革迈出新步伐1医疗卫生改革迈出新步伐北仑区卫生局以“三个代表”重要思想为指导，以建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制为目标，积极探索医疗卫生改革新路子，制定出台了北仑区卫生系统医疗卫生改革实施意见（试行），在用人制度、分配制度、医疗业务三方面薯烟洒刷祭撬申蓄痴优限官壁挞茧古恐洽熏峭栓甜笑粹翠窍艰英贫痢皋桃巢波鸽贮稚题张宵芒载哥曹酥鳞素海颈诬抓镁唾鹏膊脖撂牟同悸瓷寇搅荒吹蜘墟留配西磷舟掇市再祁彬扬训胀途笼废憨便永辞噶问狈吞蒲虱产再部匣翻迭类空鲁潭蛙晌才封突网涧两飞收彭龚戈奥冶琢仙廊既呸旦鹏砍陕龚郡虐琐勒患绢颜荒吊剩卒轧捞豪刷颠甸消熊挝扮捣痪过龋茬顺驰翟蔚骚庸垛栓慰菩当案冗酞富瓦峙左吮押右漾音池劝负