①中医方剂学-解表清热方剂.ppt

马治中副教授北京大学医学部基础医学院中西医结合教研组E mail mazzbumc 中医方剂学 解表方剂清热方剂 辨机立组遣证理法方药 方剂 方从法出 法随证立 中医辨证立法与选药治病的主要形式中医治疗策略的具体体现中医主要的特点与精华所在 常用解表方剂 解表法概述 又称汗法 是用辛散发表的药物开泄腠里 宣通肺卫 发散外邪 使病邪从汗出而解的一种治法 疾病的反应部位主要在肌表 故称为 表证 适应证表证 恶寒 发热 头痛 身酸痛 苔薄白 脉浮等 有一分恶寒便有一分表证表证特点 起病急病程短病位浅病情轻分类 表寒证 表热证表实证 表虚证分类 辛温解表法 辛凉解表法 中医理论点 肺与皮肤相表里发汗能驱除病邪为什么 解读发汗法的原理 君 麻黄 发汗解表宣肺平喘臣 桂枝 发汗解肌温经散寒助麻黄发汗解表佐 杏仁 宣畅肺气 助麻黄平喘使 炙甘草 调和诸药制约峻烈之性 麻黄汤 组方 功用 适应症 发汗解表宣肺平喘 恶寒 发热 无汗 头痛 身痛明显苔薄白 脉浮 外感风寒表实证 麻黄汤 适应证 表寒证 表现 头痛发热 身疼腰痛 骨节疼痛 恶风无汗而喘者 麻黄汤主之 病机 寒邪束表 卫阳被郁组成 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草15g 杏仁28g 煎法 上四味 以水1800ml 先煮麻黄 减少400ml后 去上沫 再加入其它的药 煮取500ml 服法 温服160ml 覆取微似汗 不须啜粥 外感表寒证解表发汗 热证 虚证 痊愈 死亡 慢性 在什么时候发汗 外感表寒证 恶寒发热头痛身痛苔白脉浮无汗 表实有汗 表虚 中药复方的配伍 麻黄汤麻黄 汗腺分泌增加支气管扩张桂枝 皮肤血管扩张杏仁 平喘甘草 解毒 抗炎的作用 桂枝汤 适应证 表虚证主症 发热汗出恶风头痛鼻鸣干呕苔薄白脉浮缓病机 营卫不和 组成 桂枝45g芍药45g生姜45g炙甘草30g大枣30g 擘 煎法 以水1400ml 微火煮取600ml 服法 服200ml 服后喝热稀粥200ml余 温覆令一时许 遍身微汗者益佳 不可令如水流 若不汗 更取依前法 又不汗 后服小促其间 半日许 令三取尽 君 桂枝 解肌发表温经散寒臣 芍药 敛阴和营佐 生姜 辛温宣散 降逆止呕助桂枝解表佐 大枣 益气调中助芍药和营使 炙甘草 调和诸药制约峻烈之性 桂枝汤 组方 功用 适应症 解肌发表调和营卫 外感风寒表虚证 头痛发热 汗出恶风 鼻鸣干呕 苔白不渴 脉浮缓或浮弱者 桂枝汤桂枝 皮肤血管扩张白芍 抑制过度发汗生姜大枣增强消化吸收功能甘草 中药复方的配伍 解读发汗法的原理 君 银花连翘 辛凉透邪 清热解毒臣 薄荷牛蒡子 辛凉疏风清热利咽臣 荆芥穗淡豆豉 助君药解表佐 竹叶 清上焦热佐 芦根 清热生津佐 桔梗 宣肺止咳使 炙甘草 调和诸药制约峻烈之性 银翘散 组方 功用 适应症 辛凉解表清热解毒 发热恶风咽痛口渴脉浮数 马治中副教授北京大学医学部基础医学院中西医结合教研组E mail zhma mazzbumc 中医方剂学 清法方药 清热法 清热法 就是用清热药为主组方 通过清热 泻火 凉血 解毒等作用清泻邪热 治疗各种热证 主要为里热证 的基本治法热证分类按病位 表热 里热按病机 实热 虚热 实热证 主要表现及病机身热 邪热炽盛口渴尿赤便干苔干 热灼津液心烦或躁扰 热扰心神面红目赤舌红 热迫血行脉数出血发斑 热迫血行苔黄 热证 实热证 清热法 面红身热大汗口渴尿赤便干舌红苔黄脉数洪大热证 寒凉药 循环功能异常 代偿亢进 出血发斑 能量代谢 分解代谢 加强水盐代谢异常 体液丧失 炎症反应剧烈寒凉药 清热降火凉血生津 卫气营血辨证 外感热病不同进展阶段的概括 卫分热证 热在表 发病初期 表热证辛凉解表法气分热证 正盛邪实 反应剧烈 里实热大热 大汗 大渴 脉洪大 清热泻火法营分热证 血分热证 邪实而正气渐衰 出现出血 发斑或神志昏迷等 清热凉血法 清法的分类 清热泻火 清热泻火药 方剂清热凉血 清热凉血药 方剂清热解毒 清热解毒药 方剂清热燥湿 清热燥湿药 方剂 常用清热泻火中药 石膏 清肺热 泻胃火 除烦渴 知母 清热泻火 滋阴降火 君 生石膏 清热泻火臣 知母 助石膏泻火佐 粳米 养胃生津使 炙甘草 养胃和中 白虎汤 组方 功用 适应症 清热泻火生津止渴 高热 烦渴 舌红苔黄 尿赤便干 脉洪数大 大热 大渴 大汗 脉洪大 气分实热证 清热泻火法 常用的清热凉血药 犀角 清热凉血 清心定惊 赤芍 凉血 活血 消肿 牡丹皮 清热凉血 活血化瘀 清热凉血法 君 犀角 清心凉血解毒臣 生地 凉血养阴清热佐 赤芍 凉血散瘀 丹皮 凉血散瘀 犀角地黄汤 组方 功用 适应症 清心解毒凉血散瘀 高热 神昏 谵语 出血 发斑 热入营血 清热解毒法 常用清热解毒药 连翘 清热解毒 消肿散结 金银花 清热解毒 金银花 蒲公英 清热解毒 消痈散结 板蓝根 清热解毒 凉血消斑 大青叶 青黛 常用清热燥湿药 黄连 清心火 燥湿 解毒 黄芩 清热 燥湿 解毒 黄柏 清湿热 清虚火 栀子 清热 利湿 解毒 清热解毒方剂 君 黄芩 清上焦热 黄连 清中焦热 黄柏 清下焦热 栀子 清热泻火 黄连解毒汤 组方 功用 适应症 泻火解毒 高热烦躁 神昏谵语 出血发斑 舌红苔黄 脉数 火毒炽盛 黄连解毒汤组成单味药提取物的研究 黄连素黄芩甙栀子甙 中医与现代医学对中风病理机制的认识 中医与现代医学对脑缺血病理机制的认识 Inflammation Atherosclerosis andCoronaryArteryDisease 黄连解毒汤抗神经损伤的研究 源于唐 外台秘要黄连 黄柏 黄芩 栀子清热解毒功能 一直作为清热解毒的良方而应用于临床 黄连解毒汤的研究 增加大鼠大脑皮质和海马的血流量抑制家兔动脉血栓的形成 插线法 缩小MCAO大鼠的脑梗塞的范围降低MCAO模型大鼠的Neurologicaldeficits减少缺血小鼠 2VO 放血 MDA含量 增加SODCATGS Px的含量增强缺血小鼠学习记忆能力 安宫牛黄丸的应用及研究 源于清代瘟病学家吴鞠通的 瘟病条辩 全方由牛黄 郁金 犀角 麝香 珍珠 栀子 黄连 黄芩 朱砂 雄黄 冰片11味药组成清热解毒 镇惊开窍高热证的急救药 安宫牛黄丸的主要临床应用 脑卒中 包括脑梗塞和脑出血 颅脑损伤意识障碍肺性脑病高热各类脑炎的辅助治疗 安宫牛黄丸的主要作用 清开灵的应用与研究 主要成份 牛黄水牛角珍珠母黄芩银花栀子清热化痰醒神开窍注射剂和口服剂临床应用于高热脑中风CO中毒脑炎等 清开灵用于脑卒中的临床分析 清开灵用于脑卒中的临床分析 清开灵即其组份的实验研究 抑制MCAO大鼠ET 1TXA2 提高6 keto PGF1a 保护微血管促进MCAO大鼠GFAPS 100b的表达 促进星形胶质细胞的活化影响MCAO大鼠NGFbFGFBDNF 清开灵复方中主要配伍的实验研究 胆酸栀子配伍对PMCAO脑组织 1 和 1的作用胆酸栀子配伍对缺血再灌注脑组织 1 和 1的作用牛黄栀子配伍对MCAONGF的影响牛黄栀子配伍对MCAO脂质过氧化的影响 肥胖症 痰湿生火 化痰祛湿 INSIGHTREVIEWNATUREVol444 14December2006 清化湿热法 清化湿热方剂 清脏腑热法 君 麻黄 宣肺平喘解表臣 石膏 清泄肺热生津佐 杏仁 宣畅肺气 助麻黄平喘使 炙甘草 调和诸药制约峻烈之性 麻杏石甘汤 组方 功用 适应症 辛凉宣泄清肺