市长调研汇报(新) (1).doc

濮阳市第五人民医院工作汇报一、基本情况市第五人民医院是在2003年全国大部分地区出现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院突发公共卫生事件应急条例精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研、教学和预防于一体的医疗机构。为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。医院占地103亩，设置床位150张，总建筑面积12800平方米，一期工程包括门诊楼、传染病病房楼、供应室等7000平方米已建设完成。人员编制195人，人员和办公经费实行80%差额预算管理，目前实有在编人员157人，非在编人员63人。医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治、监测、科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。负责全市结核病预防、治疗和疫情监测任务。二、主要工作及做法（一）多策并举，常抓不懈，结防工作成绩显著。濮阳市的结核病防治工作在各级政府的领导下，创新观念、开拓思路，狠抓措施落实，推动结核病防治工作更好更快发展，较好地完成了各项工作目标。2011年1-9月全市共发现可疑肺结核患者10742例，可疑结核患者登记率395/10万，确诊结核患者1955例;登记新涂阳患者624例，结核病人治愈率91%，完成省下达年度工作任务。连续八年被省卫生厅评为全省结核病防治工作先进集体，2007年获得全国结核病防治先进集体荣誉称号，优异的成绩使得我市结核病防治工作成为全省一面旗帜。1、领导重视，结核病基层基础工作不断加强。我市各级政府对结防工作高度重视，把结核病控制工作列为卫生工作的一项重要内容，建立了政府领导，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。一是完善领导机制。为确保现代结核病控制策略的顺利实施，全市各级政府成立了结核病控制工作领导小组，不断完善领导机制，统一组织和领导结核病控制工作。二是形成有效的经费保障机制。积极落实政府承诺，将结核病控制项目配套经费列入财政预算，市财政每年都将市本级项目配套经费7.4万元和全球基金市级配套以及濮阳、范县、台前三个贫困县配套经费纳入预算，确保及时到位。三是建立责任目标管理机制。各级政府把结核病防治工作列入政府管理责任目标，层层签订了目标管理责任书，建立了纵到底横到边的责任目标管理机制。 四是形成有效的运行机制。市卫生局每年召开全市结核病防治工作专题会议，制定和下发年度工作计划，布置结防工作，坚持结核病防治工作例会和定期检查通报制度，及时汇报和反馈工作信息。为切实落实结核病归口管理、集中收治，提高转诊到位率，市卫生局今年出台文件把综合医院结核病归口转诊工作纳入目标考核内容，定期考核，形成了有效的运行机制。五是健全完善的督查机制。抽调骨干力量组成督导组，分片包干，责任到人，加强对各县区工作薄弱环节的督导和技术指导，健全了完善的督查机制。六是加强防痨网络建设，全市建立了城市和农村三级结核病防治网络，共有专兼职结核病防治人员4072人，覆盖城乡。其中县级结防人员59人，市结防所现有结核病专业人员64人。2、注重制度创新，推动结核病防治工作实现经常化、制度化、规范化。近年来，我们在广泛调研的基础上，在全省率先实施了结核病与新农合结合工作，推出了集中阅片、专家派驻、免费培训等创新制度。一是结核病纳入新农合补偿。2007年，我们紧紧抓住新农合全面实施的机遇，强化各项措施，积极争取把结核病纳入重大疾病补偿和慢性病进行管理，市新农合管理办公室印发了关于结核病纳入新型农村合作医疗补偿的指导意见等文件，各县区也相继出台了相关规定，把全市结防机构定为新型农村合作医疗定点单位，规定结核病人在结核病防治机构治疗，除享受国家项目支持的免费政策外，自费药品及其他费用，均按乡镇卫生院标准报销，同时，如不在结防机构正规治疗，则新农合不予补偿，有效地强化了结核病归口管理工作，提高了我市结核病人的发现和管理水平。2007年8月全省现场经验交流会在我市召开。二是集中阅片制度。每月30日召开全市结核病防治工作诊断阅片例会，全市各级结核病防治机构临床诊断、放射、督导以及项目管理等人员参加，现场阅片、会诊、讨论，解决在结核病诊断、治疗和管理工作中遇到的疑难问题，交流结核病防治工作中的体会与经验。几年来，全市结核病防治机构参加例会1128人次，讨论胸片2288张。三是专家基层派驻制度。抽调出一批结核病诊疗及管理专家，每月定期派驻到各县结核病防治机构，采取现场调查、现场诊断、现场培训、现场指导的方式，针对疑难病例进行会诊和讨论，发挥“传、帮、带”的作用，派驻专家累计下乡到派驻点工作205人次，诊治病人1400人次。四是免费培训制度。市结防所免费接收各县结防机构选派的医疗、放射、检验等专业进修人员，为进修人员免费提供食宿，并且给予一定的生活补贴。几年来，共接受基层进修人员68名，短期培训各县结核病痰检、督导人员130人次。几年来，我们坚持几项创新制度不动摇，有效地提高了结核病人发现率和治愈率，实现了早预防、早发现、早治疗“三早”目标，提升了全市结核病防治机构整体工作水平，取得了满意的效果。医药卫生报对创新措施的实施情况及效果多次进行了深入报道。3、以项目实施为抓手，促进结核病防治工作不断迈向新台阶。自2002年起，我市先后启动实施了世行贷款 /英国政府赠款中国结合并控制项目、中国全球基金结核病项目、国家科技重大专项“结核病发病模式研究”课题研究现场工作等项目，有力地促进了我市结核病防治工作。一是深入开展结核病健康教育和培训工作。结合本地实际，编制了濮阳市结核病防治规划实施指南，作为教材在全市开展培训，提高基层结核病防治人员工作能力，巩固三级防痨网络。认真开展结核病防治的健康教育，在城乡采用墙体标语、宣传画、乡级村级广播开展宣传，有效提高了全民的结核病防治知识知晓率。二是强化结核病人督导管理。通过结核病控制项目的实施，不断探索行之有效的病人管理模式，针对结核病患者的不同情况选择家庭督导和电话督导等灵活的督导方式，有效提高结核病患者正规治疗率，保证规划目标的圆满完成，2011年全市结防机构共督导管理结核病人4538人次。三是认真开展“国家科技重大专项结核病发病模式”现场研究课题项目、耐多药结核病控制工作。2009年以来，在全省率先启动了全球基金“耐多药结核病”项目和“国家科技重大专项结核病发病模式”现场研究课题项目，其中国家重大专项研究课题项目全国共选择了五个试点单位。项目实施以来，通过开展培训、广泛宣传、筛查病人、规范治疗管理，全市共进行结核菌培养及药敏949例，共确诊登记耐多药肺结核患者72例，除个别死亡、外出等原因未进行治疗外，其余全部进行了规范治疗管理，有效控制了耐多药结核病疫情传染源，降低了耐多药结核病流行的风险。同时，项目的成功实施，为该项工作在全省乃至全国推广做了积极地探索，积累了宝贵经验。（二）狠抓医疗质量，着力规范管理，医院综合救治服务能力明显提升。 近年来，我院紧紧围绕医院发展目标，认真贯彻落实二级医院“十大指标”，进一步推进医药卫生体制改革，通过强化内部管理，增强服务能力，提升服务水平，较好地完成了各项工作任务。2010年，门急诊接诊27049，住院人次2555，业务收入1506.9万元。药品收入较上年减少3.9%，药品占总收入比例控制在50%以内，较上年下降8.07%。住院患者人均费用较上年下降12.4%。今年上半年，门急诊接诊15213人次，较去年同期增加26.1%，住院1552人次，较去年同期增加14%，实现业务收入936万元，较去年同期增加30.6%，药品占总收入比例控制在48.6%。1、完善制度，创新机制，着力解决群众看病难、看病贵问题。健全制度，建立良性运行机制。去年以来，我院对现有规章制度进行了全面梳理，启动了规章制度修订汇编工作，共新建立医院考勤管理制度、医院投诉管理制度、医院后勤物资采购管理制度等62项，修订完善58项，形成了包括行政、医疗、护理以及感染等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依、有章可循。成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，结果在全院进行通报，并按照考评细则扣除科室和个人考评分值和绩效工资，强化了职工制度意识，形成了良好的运行机制。实行全员成本核算，推进精细化管理。作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院从体制上、结构上、分配制度上深化改革，着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。一是实行全员成本核算，将科室的人员工资、夜班费、保险、公积金、健康补贴、交通费等全部纳入成本核算范围，超出部分自付，节约给予奖励，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝、螺帽，每一把镊子、钳子，使每个科室、每名职工都牢固树立了成本意识，形成了人人讲成本、人人算成本、人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。其中，2010年医院运营成本较上年降低17.4%，今年上半年运行成本较上年同期降低5%。二是突出效率，兼顾公平，不断完善考核指标体系，强化绩效考核。分别按医技、临床及行政职能科室三个体系进行考核，把服务质量、工作效率等方面作为考核重点，并向高技术、高风险岗位倾斜，严格科室二级分配，强化科室管理职责，增强职工责任感，调动职工积极性。真正实现多劳多得，少劳少得，不劳不得，解决了干与不干一个样、干多干少一个样问题。严格药品监管，促进合理用药。从今年2月开始，在全市率先进行了药品集中配送工作，由中标企业对我院应用药品进行集中配送，使我院药品管理工作由传统的零散药品供应为中心的阶段，转变为集中配送，减少了药品配送中间环节，提高了采购效率，有效遏制了医药购销中的不正之风。集中配送后，医院药剂人员从繁忙的药品采购工作中解放出来，不断加强临床药师查房，开展用药督导，促进了合理用药，加强了药品使用管理。进一步优化医、药收入比例，降低药品收入比重，增加基本药物、常见药物的收入比例，逐步降低贵重药品及新药的比重，取消临床不确定或不必要的辅药品种；认真贯彻落实药品管理法、医院处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则，促进合理治疗与合理用药；逐步降低检查费用的比例，避免不必要的重复检查，控制医疗费用上涨，切实减轻患者费用负担。2010年患者次均住院费用4811.7元，较2009年5492.2元下降12.4%。2、强化特色专科建设，加大投入力度，医疗质量不断提高。医院根据发展定位，重点扶持肝病科、结核科等传染性疾病的专科建设。引进人才整合资源，组建了感染性疾病病区，启动了肝病专科建设，与解放军302医院建立协作关系，成为302医院协作医院和临床药物应用基地，去年以来解放军302医院专家来院会诊查房17次，收到了良好的效果；继续巩固结核专科特色，充分利用结核病控制项目和新农合优惠政策，不断拓展业务范围，着力提高结核病鉴别诊断能力；推动外科围绕肺、肝两个器官和结核、肝病两个专科发展业务，近年来共开展脊柱结核内固定术、食管癌根治术等3类以上大手术200多例，进一步巩固了我院肺外科、结核外科在全市的优势地位；在资金十分困难的情况下，医院多渠道筹措资金，通过自行采购以及租赁、合作等多种方式，添置了全自动生化仪、电子胃镜、气管镜、全自动血沉仪等多种设备，借鸡下蛋，建设了输血科、PCR实验室，完成了大型平板C臂血管造影系统采购招标等前期准备工作，完善了医院功能，提高了医院服务水平和效率；围绕专科建设，加快人才培养，先后选派40多人到解放军302医院、省人民医院、郑大一附院等上级医院进修学习，护理人员到综合医院重症监护室轮训，进一步提高了卫生专业技术队伍的整体水平，医院医疗质量明显提高。在2010年、2011年全市医疗卫生机构急救技术比武中连创佳绩，先后获得特等奖、一等奖、二等奖各一项，三等奖二项。3、以文明、卫生、园林单位创建为平台，切实加强行风建设。近年来，医院以积极创建省、市级文明、卫生单位、园林单位为目标，以深入开展创先争优、医疗质量万里行、“三好一满意”和“一创双优”集中教育等主题活动为载体，通过不断优化患者诊疗服务流程，优化医院干部作风，全方位加强行风建设，收到了良好的效果，医院满意度大幅提高。2010年以来，患者满意度一直稳居98%以上，基本实现了患者零投诉、无医疗差错、无医疗纠纷的目标。先后被省纠风办、省卫生厅评为全省医院行风建设先进单位，被省爱卫办授予河南省卫生先进单位，被市政府授予市级文明单位，同时荣获市级园林单位荣誉称号。三、存在的主要困难和问题（一）应急能力不足，难以满足应对突发公共卫生事件需要。目前，随着病人不断增多，医院床位紧张、床位不足的矛盾日益突出，核准的150张病床和因救治甲型流感而增建的60张临时病床全部投入日常使用，并且还时常出现加床情况，不仅不能满足日常传染病医疗救治需求，更难以满足应对突发公共卫生事件医疗救治需要。如：2009年甲流感流行期间，因传染病医院无应急病房，为了隔离密切接触者和疑似患者，政府不得不花费了极大的人力物力，租住宾馆，既不符合隔离标准要求，又不利于观察治疗，代价高、宾馆周围群众以及被隔离人员意见大，且容易引起传染病交叉感染，这种历史的教训极其深刻。（二）医院基建欠款较多，运行保障机制不健全。原基建欠款及外欠债务达两千多万元，负债率高达53%。因我院是传染病医院，收治的病人以结核病、艾滋病等传染病为主，有国家免费治疗政策支持，经营收入较少；而且医院医疗垃圾焚烧和污水处理以及消毒防护隔离措施要求严格，水、电、气、暖等正常工作运行成本较高，收费标准偏低，经营性亏损严重，医院发展建设十分困难，经济运行和财务压力较大。（三）医院人员结构比例失调，人才引进十分困难。因传染病医院性质和院址远离市城区以及迟迟不能解决非在编人员纳编等原因，我院人才引进十分困难，流失严重，仅这两年，我院就有培养多年的10名专业人才调离我院。目前医院在编行政管理和后勤人员已达69人，占实际在编人员的43.1%，远远超过濮编【2007】10号文件所确定的人员结构比例。人员结构比例严重失调，致使医院经营成本增涨迅速，财务压力较大。医院一线临床科室专业技术人员中，平均年龄45岁，而且年龄段都在43岁至48岁之间，呈现年龄老化、年龄段集中、人才断档等问题。（四）地处偏远，医疗环境较差。因传染病医院的特殊性质，远离城区，交通不便，干部职工工作、生活条件较差，在日趋激烈的医疗市场竞争中劣势尽显。除了“人才”、“资金”两大发展瓶颈制约外，各种检查、评比、摊派、罚款、会议等使医院经营成本居高不下，加重了负担，影响了医院正常发展。四、下一步工作打算及意见建议根据医院功能及所承担的各项任务，按照国家发改委、卫生部有关规定及市委、市政府和卫生局党组关于围绕“二三五”目标，实现卫生事业大跨度、赶超发展的要求，我们今后几年的基本发展思路和战略定位是：继续完善院所合一的发展模式，突出传染病救治专科特色，强化综合救治支撑功能，以专科带动医院发展，以综合支撑提升能力，逐步确立在全市医疗救治体系中的特色优势地位。到十二五末，把医院建成为濮阳及周边地区传染病预防、治疗、科研中心，肺科疾病治疗中心，肝病治疗中心以及濮阳高新区区域性社区卫生服务中心，总床位达到500张，医院规模和就诊人次达到三级甲等专科医院标准，基本保证传染病医疗救治以及突发公共卫生事件应急等工作需要。为此，建议：（一）建设医院应急病房楼，完善突发公共卫生事件应急体系。随着经济社会发展，交通便利、人口流动、贸易往来日益频繁，新、老传染病暴发流行的潜在危险进一步加剧，预防和控制传染病，强化紧急应对突发疫情与紧急公共卫生事件能力，仍是我国今后较长时间内重要的公共卫生问题。2003年非典事件后，国家发改委、卫