镇静催眠药中毒病人的护理PPT课件.ppt

镇静催眠药中毒病人的护理 1 镇静催眠药中毒 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药 具有镇静和催眠作用小剂量可使人处于安静或嗜睡状态 大剂量可麻醉全身 中毒时则因中枢神经系统高度抑制 延髓呼吸中枢麻痹而死亡 长期服用大剂量催眠药可能成瘾 突然停药可诱发停药反应 2 苯二氮卓类 长效类 地西泮 安定 中效类 阿普唑仑短效类 三唑仑巴比妥盐类 苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓类 中效一短效 水合氯醛 格鲁米特 导眠能 甲喹酮 安眠酮 吩噻嗪类 抗精神病药 又称强安定剂或神经阻断剂 如氯丙嗪 3 病因 一 急性中毒1 巴比妥盐类中毒临床表现 轻度中毒 嗜睡 但能唤醒 情绪不稳定 注意力不集中 记忆力减退等 重度中毒 进行性中枢神经系统抑制 由嗜睡到深昏迷 4 临床表现 一 急性中毒2 苯二氮卓类中毒临床表现 中枢神经系统抑制较轻 主要症状是嗜睡 头晕 言语含糊不清 意识模糊 共济失调 5 临床表现 3 非巴比妥非苯二氮草类中毒临床表现症状与巴比妥类中毒相似 但也各自有些特点 1 水合氯醛中毒 可有心律失常 肝肾功能损害 2 格鲁米特中毒 意识障碍有周期性波动 有抗胆碱能神经症状 如瞳孔散大等 3 甲喹酮中毒 可有明显的呼吸抑制 出现锥体束征如肌张力增强 腱反射亢进 抽搐等 6 临床表现 7 4 吩噻嗪类药物中毒最常见的为锥体外系反应 临床表现有三类 震颤麻痹综合征静坐不能急性肌张力障碍反应 如斜颈 吞咽困难 牙关紧闭等在治疗过程中尚有直立性低血压 体温调节紊乱等 临床表现 治疗要点 急救原则1 迅速清除毒物 1 立即洗胃 1 5000高锰酸钾 或温水洗胃 服药时间超过4 6h者仍需洗胃 2 活性炭及泻剂的应用 活性炭对吸附各种镇静催眠药有效 禁用硫酸镁导泻 以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制 8 9 急救原则 1 迅速清除毒物 3 碱化尿液 利尿 应用呋塞米 碱性药利尿 利于长效巴比妥类排出 4 血液透析 血液灌流促进毒物排泄 对苯巴比妥和吩噻嗪类有效 治疗要点 10 2 应用特效解毒剂 氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂 3 促进意识恢复 纳洛酮 治疗要点 严密观察病情 意识状态和生命体征的观察 保持呼吸道通畅 吸氧 呕吐时头偏向一侧 防止误吸和窒息 发绀者 给予高流量持续给氧 用药护理 昏迷 纳洛酮 贝美格促醒巴比妥类药物中毒 输入5 碳酸氢钠苯二氮卓类 氟马西尼 11 护理措施 12 1 镇静催眠药应严加管理 防止药物依赖性 2 长期服用大量催眠药的人 包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人 不能突然停药 以免产生阶段症状 健康教育 练习 1 巴比妥类禁用于下列哪种病人A 高血压患者精神紧张B 甲亢病人兴奋失眠C 肺性脑病先兆D 手术前病人恐惧E 神经官能症性失眠2 苯二氮卓类不良反应不包括A 头晕B 嗜睡C 意识模糊D 共济失调E 刺激性干咳 13 练习 3 4题公用题干 病人 女性 苯巴比妥药物过量出现中毒 3 关于苯巴比妥类中毒正确的是A 最常见的为椎体外系反应B 症状与剂量有关C 引起中枢神经系统抑制D 轻度中毒可出现嗜睡 共济失调 眼球震颤E 重度中毒可引起昏