教学大纲护理本科、检验20010623.doc

基础医学院护理学本科专业病理生理学（2205B）教学大纲执笔人：陈艳审查人：汪雄分管教学院长：学院院长：一、课程基本信息课程中文名称:病理生理学课程代码：2205B学分与学时： 2学分，计划学时为42学时，其中：理论学时36，讨论课学时6。课程性质：必修授课对象：适用于我院四年制本科护理学专业学生学习和教师教学。二、课程教学目标与任务病理生理学作为重要的医学基础理论学科，发挥着沟通基础医学与护理学专业的桥梁作用。病理生理学范畴非常广泛，主要讨论研究大多数疾病的共有的规律和常见病理过程，以及各器官系统疾病的一般规律和某些常见疾病的特殊规律。病理生理学是以生理学、生物化学、分子生物学、免疫学、病理解剖学、病原学等学科为基础，以患病机体为对象，研究疾病发生发展的原因、条件、规律、发病机制以及疾病过程中功能和代谢变化的专业基础学科。病理生理学是护理学专业必修的一门基础医学课程，其任务是通过教学，使学生掌握常见病理过程及某些常见病、多发病的病理生理学知识，为学习专业课程、认识和防治疾病奠定理论基础。病理生理学注重培养学生掌握认识、分析及处理疾病的正确思维方式，它的后继课程是护理学专业课程,通过病理生理学的学习将为专业课程的学习打下坚实的基础。本大纲适用于我院四年制本科护理学专业学生学习和教师教学。主要由课程基本信息、课程教学目标与任务、学时安排、各章节的主要内容和要求(目的要求、授课学时、教学内容、重点与难点)和参考书籍等几部分组成。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主。同学们在认真学习本学科的同时，还应复习有关临近学科的基本理论，通过科学的思维来正确认识疾病过程中出现的各种变化，不断提高综合分析能力。讨论课以典型病例为中心进行，着重培养学生分析问题、解决问题的能力。考试方式为闭卷理论考试，题型多样化，主要有名词解释、选择、简答、论述、判断及论述题等，占总成绩的100%。三、学时安排课程内容与学时分配表章节内 容理论实验见习学时绪论0.50.51疾病概论1.51.52水、电解质代谢障碍663酸碱平衡紊乱554缺氧335发热自学06应激自学07缺血-再灌注损伤自学08细胞凋亡自学09凝血与抗凝血平衡紊乱2210休克4411全身炎症反应综合征与多器官功能障碍自学012肿瘤自学013动脉粥样硬化和高血压自学014心脏功能不全4415呼吸功能不全3316肝功能不全2217胃肠功能障碍自学018肾功能不全5519神经系统病理生理自学0合计3636讨论课66四、课程教学内容与基本要求 绪 论目的要求：熟悉：基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用；病理生理学的主要内容和常用研究方法；了解：病理生理学的发展简史、现状及发展趋势。授课学时：0.5学时。教学内容：病理生理学的概念。病理生理学的性质、任务及特点。病理生理学的主要内容及研究方法。病理生理学的历史、现状及发展趋势。第一章 疾病概论目的要求：掌握：亚健康、疾病、脑死亡的概念。熟悉：疾病发生的原因、条件；脑死亡的判断标准；衰老、健康、死亡的概念；疾病发生发展的一般规律及基本机制。了解：疾病的转归、疾病模型。授课学时：1.5学时。重点：亚健康、疾病、脑死亡的概念。疾病发生的一般规律和基本机制。难点：疾病发生的一般规律。教学内容：健康与疾病：健康、疾病、亚健康的概念。病因学：疾病发生的原因、条件。发病学：疾病发生发展的普遍规律 、疾病发生的基本机制。疾病的转归：康复，死亡（脑死亡的概念）。疾病模型。第二章 水、电解质代谢障碍目的要求：掌握：常见水电解质代谢紊乱（低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症）的概念、发病机制和对机体的影响。熟悉：常见水、电解质（水、钠、钾）的正常代谢及其调节；上述水、电解质代谢紊乱的病因；几种常见水肿的特点；低钾血症与低镁血症的关系。了解：各类水、电解质代谢紊乱防治的病理生理学基础。授课学时：6学时。重点：三种类型脱水、水中毒的概念、机制及对机体的影响;水肿的概念及基本机制;钾代谢紊乱的概念、机制和对机体的影响。难点：三种类型脱水、水中毒的机制、对机体的影响;水肿的基本机制;钾代谢紊乱的机制和对机体的影响。教学内容：正常水、钠代谢：体液的容量和分布、体液的渗透压、水、钠的平衡及调节 。水、钠代谢紊乱的分类 ：体液容量减少脱水（低血钠性体液容量减少低渗性脱水、高血钠性体液容量减少高渗性脱水、正常血钠性体液容量减少等渗性脱水）病因和机制、对机体的影响和防治原则；体液容量增多（低血钠性体液容量增多水中毒、等血钠性体液容量增多水肿、高血钠性体液容量增多）病因和机制、对机体的影响及防治原则。正常钾代谢及钾代谢紊乱：正常钾代谢（钾的体内分布、钾平衡的调节、钾的生理功能 ）。钾代谢障碍的分类：低钾血症的原因和机制、对机体的影响、防治原则；高钾血症的原因和机制、对机体的影响、防治原则。镁代谢及镁代谢紊乱（自学）。钙、磷代谢障碍（自学）。第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱目的要求：掌握：单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、代偿调节和对机体的影响。熟悉：酸碱平衡的概念、来源、调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。了解：混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因、及特点；酸碱平衡紊乱防治的病理生理基础。单纯性酸碱平衡紊乱的代偿公式。授课学时： 5学时。重点：单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、代偿调节和对机体的影响。难点： 酸碱平衡的调节;反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义; 单纯性酸碱平衡紊乱的发病机制、机体代偿调节和对机体的影响；混合性酸碱平衡紊乱。教学内容：酸、碱的概念、体内酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节。反映酸碱平衡状况常用指标及其意义：pH值、PaCO2 、SB 、AB、BB 、BE、AG。单纯性酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病理生理学基础 ；呼吸性酸中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病理生理学基础；代谢性碱中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病理生理学基础；呼吸性碱中毒：病因；分类；机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病理生理学基础。混合性酸碱平衡紊乱：双重性酸碱失衡、三重性混合性酸碱平衡紊乱。第四章 缺 氧目的要求：掌握：缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因及血氧变化特点；发绀的概念及其临床意义；肠源性发绀的概念。熟悉：常用的血氧指标及缺氧时机体的功能代谢变化。了解：影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗与氧中毒。授课学时：3学时。重点：缺氧的概念；缺氧的类型；各型缺氧的概念、原因及血氧变化特点及组织缺氧的机制；发绀的概念及其临床意义；肠源性发绀的概念。难点：各型缺氧的血氧变化特点及组织缺氧的机制。教学内容：概述：缺氧的概念、常用的血氧指标（氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度）。缺氧的类型、原因和发病机制：乏氧性缺氧的概念、原因与血氧变化特点；血液性缺氧的概念、原因与血氧变化特点；循环性缺氧的概念、原因与血氧变化特点；组织性缺氧的概念、原因与血氧变化特点。缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统变化、循环系统变化、血液系统变化、中枢神经系统变化、组织细胞变化。影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗与氧中毒。第五章 发 热 （自学）第六章 应 激（自学）第七章 缺血一再灌注损伤（自学）第九章 第三节 弥散性血管内凝血（DIC）目的要求：掌握：弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、裂体细胞的概念；DIC的常见原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。熟悉：影响弥散性血管内凝血发生发展的因素；熟悉“3P”试验、D-二聚体测定的原理及意义。了解：弥散性血管内凝血的分期和分型；弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。授课学时：2学时。重点：弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、裂体细胞的概念；DIC的常见原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。难点：DIC的发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。教学内容：正常机体凝血与抗凝血的平衡：（自学）凝血系统：外源性凝血途径，内源性凝血途径；抗凝血系统：体液抗凝，细胞抗凝，纤溶系统； 凝血与抗凝血平衡的调节：VEC的调节，分子网络调节，肝脾的调节作用。凝血与抗凝血平衡紊乱（自学） DIC的概念 弥散性血管内凝血的病因和诱因。弥散性血管内凝血的发病机制： DIC的始动环节：组织损伤（启动外源性凝血系统）；VEC损伤；血细胞损伤；其他激活凝血系统的途径。 DIC的发展：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期 弥散性血管内凝血的分型。 弥散性血管内凝血时机体的功能代谢变化（临床表现）：出血、休克、脏器功能障碍、微血管病性溶血性贫血。弥散性血管内凝血的诊断与防治原则。第十章 休 克目的要求：掌握：休克的概念、始动环节；休克发生发展的微循环机制；低血容量性休克、血管源性休克、感染性休克的概念。熟悉：休克的病因；休克发生发展的细胞分子机制；休克对机体代谢及器官功能受损；几种常见休克的特点。了解：几种常见休克的特点、休克的防治原则。授课学时：4学时。重点：休克的概念、始动环节；休克发生发展的微循环机制；低血容量性休克、血管源性休克、感染性休克的概念。难点：休克发生发展的微循环机制；休克发生发展的细胞分子机制。教学内容：概述：休克的概念。 休克的病因与分类。休克发生的始动环节。休克的发生发展机制：微循环机制（三期微循环和血液流变学改变及对机体的影响）、细胞分子机制。休克时机体代谢与功能变化：物质代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、器官功能受损。几种常见休克的特点：失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克。休克的防治原则。第十一章 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（自学）第十四章 心功能不全目的要求：掌握：心力衰竭、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的发生机制。熟悉：心力衰竭的常见原因及诱因与分类；机体的代偿适应反应；心力衰竭的临床表现的病理生理基础。了解：心力衰竭的常见分类及心力衰竭的防治。授课学时：4学时。重点：心力衰竭、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的发生机制。重点与难点：心力衰竭的发病机制；心力衰竭时机体的代偿反应。教学内容：心功能不全、心力衰竭的概念 心力衰竭的病因、诱因与分类心力衰竭时机体的代偿适应反应：神经-体液机制激活、心室重塑、其他代偿适应性调节。心力衰竭的发生机制：心肌收缩性降低（心肌收缩成分减少和排列改变、心肌能量代谢障碍、兴奋-收缩耦联障碍）、心肌舒张功能障碍（心肌舒张障碍、顺应性降低、心肌舒张负荷减小与舒张被动阻力增大）、心室壁舒张协调障碍。心力衰竭对机体的影响：低排出量综合征、静脉淤血综合征（肺循环淤血和体循环淤血）。防治心力衰竭的病理生理基础。第十五章 呼吸功能不全目的要求：掌握：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、肺性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点。熟悉：功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的病因及分类；ARDS、慢阻肺引起呼吸衰竭的机制；了解：防治呼吸衰竭的病理生理基础。授课学时：3学时。重点：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、肺性脑病等概念；呼吸衰竭的病因和发生机制、血气变化特点。难点：呼吸衰竭的发病机制；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生机制。 教学内容：呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的分类（根据血气变化分类、主要发生机制分类、发病部位分类） 呼吸衰竭的病因和发病机制：肺通气功能障碍（限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍）、换气功能障碍（弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调）和解剖分流增加。主要代谢功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统变化、循环系统变化、中枢神经系统变化、肺性脑病的概念、肾功能变化、胃肠变化。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：概念、病因和发生机制。防治呼吸衰竭的病理生理基础。第十六章 肝功能不全目的要求：掌握：肝性脑病、假性神经递质的概念；肝性脑病的发病机制。熟悉：肝性脑病的常见诱因。了解：肝性脑病的分类及分期、肝性脑病的防治原则。授课学时：2学时。重点：肝性脑病、假性神经递质的概念；肝性脑病的发病机制。难点：肝性脑病的发病机制。教学内容：肝功能不全的概念（自学）肝性脑病：概念、分类、分期；发病机制(氨中毒学说 、假性神经递质学说 、氨基酸失衡学说、GABA学说);肝性脑病的常见诱因；肝性脑病的防治原则。目的要求：掌握：急性肾功能衰竭的概念、病因与类型以及少尿型急性肾功能衰竭的发病经过、发生机制、少尿期的代谢紊乱；慢性肾功能衰竭的概念及对机体的影响；氮质血症、尿毒症的概念。熟悉：非少尿型急性肾功能衰竭的主要特点；慢性肾功能衰竭的发展过程及其机制。了解：急性肾功能衰竭的防治原则；慢性肾功能衰竭的病因；尿毒症功能代谢变化、发病机制及其防治的病理生理基础。授课学时： 5学时。重点：急性肾功能衰竭的概念、病因与类型以及少尿型急性肾功能衰竭的发病经过、发生机制、少尿期的代谢紊乱；慢性肾功能衰竭的概念及对机体的影响。难点：少尿型急性肾功能衰竭的发生机制、少尿期的代谢紊乱；慢性肾功能衰竭的发生机制及对机体的影响。教学内容： 急性肾功能不全：概念、病因与分类、发病机制、临床经过与功能代谢变化、防治原则。 慢性肾功能不全：概念、病因、发展过程及其机制、功能代谢变化。 尿毒症：概念、功能代谢变化及发病机制、防治慢性肾功能不全与尿毒症的原则。 五、课程教学方式与考核方式（一）教学方式：以课堂讲授为主，