ASA分级和麻醉前准备ppt课件.ppt

ASA分级和麻醉前准备 ASA总部网页上有关分级的描述 ASAPhysicalStatus1 AnormalhealthypatientASAPhysicalStatus2 ApatientwithmildsystemicdiseaseASAPhysicalStatus3 ApatientwithseveresystemicdiseaseASAPhysicalStatus4 ApatientwithseveresystemicdiseasethatisaconstantthreattolifeASAPhysicalStatus5 AmoribundpatientwhoisnotexpectedtosurvivewithouttheoperationASAPhysicalStatus6 Adeclaredbrain deadpatientwhoseorgansarebeingremovedfordonorpurposes ASA 80岁 婴幼儿及高龄病员的年龄界定 ASA ASA ASA ASA ASA 麻醉前准备 麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉 包括局麻镇静监测 都必须按一定顺序依次完成所有麻醉前准备工作 麻醉机的准备监护仪的准备插管用具的准备药品的准备特殊耗材和设备的准备 麻醉机的准备 1 根据病人具体情况设定潮气量 每分通气量 气道压报警上下限 2 选定通气模式 容量控制或压力控制 设定潮气量或限压通气的压力限制 一般先为12 14cmH2O 3 设定呼吸频率 4 设定吸 呼比 麻醉机的准备 5 检查钠石灰罐和钠石灰是否变色 6 检查吸入麻醉药挥发罐是否有药 7 打开麻醉机电源 应有低氧压报警 打开中心氧气 低氧压报警消失 8 检查O2流量表 旋钮开至最大时 O2流量应能大于10L min 9 检查快冲氧是否工作 麻醉机的准备 10 连接螺旋管和呼吸囊 螺旋管是每个病人一换 11 手堵螺纹管出口 将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O 此时应有连续高压报警 同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O 12 放开螺纹管出口 开动呼吸机 风箱上下空打 麻醉机应有脱机报警 13 手堵螺纹管出口 用快充氧将呼吸囊充气 检查手控通气是否有效 14 选择与病人面部相匹配的面罩 并检查面罩气垫是否充气 插管用具的准备 1 检查有无简易呼吸囊 能否正常工作 镜筒 镜片有无缺失 如有缺失及时准备 2 选择合适的气管导管和管芯 小儿需要多准备大小各半号的导管一根 3 准备喉镜筒和大小合适的镜片 注意检查喉镜光源亮度是否足够 4 连接负压吸引器和吸痰管 并注意检查负压是否充足 5 准备空注射器 牙垫 胶布 听诊器 6 根据患者情况及上级医师意见准备其他插管用具 药品准备 1 常规抢救药 肾上腺素0 05mg ml 多巴胺1mg ml阿托品0 2mg ml 去氧肾20ug ml 2 麻醉药物 咪唑2mg ml 舒芬太尼10ug ml 顺阿曲1mg ml 丙泊酚20ml 3 血管活性药物 多巴胺Kg 3 mg 50ml 硝酸甘油Kg 0 3 mg 50ml 去甲肾上腺素Kg 0 03 mg 50ml 4 肝素生理盐水 用于动脉测压导管冲洗和中心静脉导管冲洗 血液回收所用肝素生理盐水 抽取稀释好的药物 请贴上标签 注明浓度 小儿用药应酌情稀释 特殊耗材和设备的准备 双腔支气管导管 纤支镜小儿用物 小儿脉搏氧腕带或指套 小儿喉镜 小儿呼吸囊 小儿面罩 小儿螺纹管 小