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监督登记号：备 案 号： 建设工程竣工验收备案表工程名称： 建设单位： 湖 南 省 建 设 厅 制年 月 日湘质监统编备20021共4页第1页 工程 竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积()(面积以房屋产权部门核定为准)结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称注：1.本表一式四份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。2.本表中工程名称和建筑面积栏目须按照规划许可证上工程名称和建筑面积的数据填写。共4页第2页竣工验收意见勘察单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日 设计单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日 施工单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日 监理单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日 建设单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日 共4页第3页工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；5、市政基础设计的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案意见 工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机关负责人备案经办人共4页第4页备案机关处理意见：（公章）年 月 日注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验
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