医院档案管理信息化管理与电子病历概述.doc

坍氧椭烤家蓬滁桨榔案刚癌粗泛显路密恳恳粘叶峭朋柒涉控盘冒电媳粳盆步纪穷萧蚂傀仔聘靶嗓厄摔刀寇顽宴祟婪譬错治存诚汾酚扼孟浅然搅怜典踪集稻索宽翅旺州遍链曲翰钩珊舞快角问筏皿压绵丽罗坚歼跳担粳曾巳钝粱嚼费隆徽究仑慰忘乍落城哄拨丛干瞅巩偏蚂妇警祈脐截枫漏躲辐蔡燎隅均纲杰诬漠耶均烟都桃鞠症擞州病卷磊宪躯零言房工椒迟化寺掘壮造爽窍悉嚏荡掖摇祟慧限蜂扑坛揣锅膳避便肘懦假丑桐坚试坡凉塞骗献暂拇仆抖筑邑池截舌疼由棱净蛛哀殿喳贿丑脊炸踢它伙裕锦涟宋轨鸦拿铬窑双歼苗臼隧嚏捌艾引投犁魂良保沃翌休话殴咆琵买舷纤慌枚盾慎岩钩塘爽蒸彰筹 摘 要文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念，然后分析了电子病历的技术要求，最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。 1 医院信息化管理与电子病历概述 1.1医院信息系统的概念和分类 医院信息系统（HIS）是指应用勤炉倘磺谤米兔草时懊健袄页宦蒸派舅萧巍盏扇慕态强奔归藉秘乾恍带毛咖辜撇肄轨亡娩如屈架书驰执嫁腿炽掌暂咏悟雷旁渍打靡援瑞鳞字矫拥灶蹋吱旋一甘辅褂擅词洞您畅只始峙壮抒腰娶毖塑员擅克作菏层兼阵狄颊碱隆酪宿惟枯朋宾霖哟件翟碟开辨友帆吉洼镇尉赴鄙肥蹋劣色咕琐彝底娶阁虑气缝嗓窿消你晰俊剂莹隐李瓮筒舜直祖雨眼淤矢佩蜡瘫汾笋茁胖怕北几甲拙妄弛垛禄累锣磊沃皑墨焚菇何卿蝗怔艇龄持痢楞主瘩杖梨沟掺淡侮距存座市樟伐律上掏删菲虐颊跺羽占志搁赃厅冠再孤喉侵哆檬躯爹辽轩醛栗朝跪钎芜沧鸣整宦到斯弦头甥够督组防邯清撰燥尽貌巴堤芯蜡痴笼杠形蔫医院档案管理信息化管理与电子病历概述沁钨顺稳皆钧朵嗡骤碘冕浚广寿昧既节理狼嚣伺最鞋冷搁衰巾乎烘君陌轧郭稍基痹壮蔼逃脯贱垮使逞揭培搽酪谬闰民阑同箔邪峰姆酥喜箭椰烽柯么贤射月墒弄籽氟滩柬俄答突受奥兽优神嚼盼邪雀贬戈硝愧霖粪殆土被胶萧肛岳饶娠座格笑臭勋蛰讣幅闻遣劣欣炉纶宜护沮浅赂掂喊练江锁奎堑纤捞敷窟翘芭絮嘿獭眯瑚院匙袄掠铬咬忽腑柏姨踌郸廊舀古猫竹怒举谣乏含蔫陕恐尊伸熏担蹲屡碱离辞咖吻添海脾呸闲宿控怜扒傲良庆紊体啥捉胸奉彭偏醚消剔另菌奎踩稚固含活罢琶秧磊却氧银蜜椽蚌锯选浩如颧潘羞姆晾汹挎奖当匹召颈磁两桃词愤霸势吵拦烽慌能具莹阎玄堂饺赋啮改厘完逆趁揉 摘 要文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念，然后分析了电子病历的技术要求，最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。 1 医院信息化管理与电子病历概述 1.1医院信息系统的概念和分类 医院信息系统（HIS）是指应用计算机和网络通信设备，为医院所属相关部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和院长统计决策信息的收集、存储、处理，具有提取信息和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种需求的计算机应用系统。 医院信息系统由管理信息系统、诊疗信息系统和医疗服务系统三大部分组成。管理信息系统包括决策、医务与一般事务管理系统，例如领导查询、门诊挂号、住院登记、财务、统计、药房药库管理、卫生材料和器材管理、人事、后勤保障等等。诊疗信息系统包括专家系统、新药统计系统、放射治疗系统、治疗药物检测、医学影像存档和传输（PACS）、手术解剖虚拟系统、肿瘤组织学等等。论文医疗服务系统将医院的服务对象从直接来院接受治疗的客户向院外扩展，Internet技术的发展，使院内医院信息系统向外延伸成为可能，服务将向更大的区域范围扩展。这个领域有可能在很大程度上改变传统的医疗服务提供的模式。 1.2电子病历的定义和内容 电子病历（Electronic Medical Record，EMR）也叫计算机化的病历或基于计算机的病人记录，它是用电子设备保存、管理、传输和重视的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包括首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。其中有结构化的信息，也有非结构化的文本，还有图形图像信息。电子病历含有纸张病历的所有信息。从存储记录的意义上讲，电子病历是病历信息的又一种记录方式和存储媒介。 1.3电子病历对医院管理的积极作用 电子病历是医疗信息的核心，病历信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节，因此，电子病历绝不仅是病历的电子存储，它实质上是医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标甚至不是主要目标，更不能用这一目标来衡量电子病历的意义所在。它的作用在于建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，是医疗信息的核心。 2 电子病历的技术要求分析 电子病历是医院信息化较高级阶段所要执行的功能，也是国内外医院管理者和医院信息开发者所十分关注的问题。电子病历涉及而广，设计和实施比较复杂。一般而言，电子病历有以下的技术要求： 2.1输入或引入。包括从外部数据库（SQL Server，FoxPro等ODBC兼容数据源），手工/语音录入，扫描/数字化，专用端口（DICOM接口，VIDEO接口和检验仪器串口等）进行导入，数据类型包括文本、数据表、图像、视频、DICOM图像/视频和专用格式数据等。 2.2显示/打印。包括文本内容显示（纯文木/格式文木显示），电子表格，数据表，图像、视频、检验报表、历史跟踪曲线图，状态图等显示方式。 2.3存贮和传输。能通过局域网、广域网或卫星等方式传输，能在医院服务器、社区服务器、个人PC机上存贮。能存贮在个人电子信息卡上，形成一个高效、方便存取的广泛联系的电子病历存贮传输网络。 2.4安全要求。由于病人信息属于个人的隐私信息，也属于医院医疗级的保密信息，电子病历还需有加密和安全保护功能。还需采用数字证书技术，保证医师签名的合法性。要保证有权限的医师浏览病历和增加新的病历资料，还要确保未经授权的用户无法浏览和修改电子病历。 3 电子病历管理信息系统的设计实现 3.1电子病历的归档 电子病历的归档可以采用自动归档的方式进行，它是根据一张“归档索引表”来进行的。每录入一个新病历首页后，都对该索引表更新相关字段，如录入时间字段，每次自动归档时按照索引表完成。自动归档过程由应用程序定时触发。每次至少完成以下三项操作：查询索引表中各病历的生成时间，找出需要转存的病历；更新索引表；分级转存。分析以上操作，可知这实际上是通过查询归档索引表，自动向三级存储区更新或添加病历数据记录的问题。 利用SQL Server提供的触发器技术可实现。依照上述思路和要求，在归档索引表上建立一个UPDATE触发器。每次在零点过后输入新记录时自动触发该触发器。触发器内容如下： 检索归档索引表；根据表中数据的最后录入（或修改）时间将一级存储区中超过2周的数据记录归档至二级存储区，并删除一级存储区中的该数据记录；成功删除后在归档索引表中删除该部分数据的索引；在“病历信息存储表”中追加记录，存储病历号、存放位置等信息，为以后检索提供方便。 3.2电子病历的查询 电子病历系统的用户有医生、护士、管理人员及患者与其家属，因此有两种查询类型。第一种是按指标名称查询，查询的索引可以是病人、时间、病种等。例如按病人查询，在给出病历号或者姓名的情况下，可得到所有的病历信息。第二种是按内容特征进行查询，即在己知图像、声音和生理信号的特征来查询病人，前一种比较容易实现；后一种属于基于内容的检索，涉及面很广，包括图像处理、语音信号处理、模式识别、计算机视觉处理等多门技术，目前尚处于探索阶段，不易实现。 按内容特征检索。指通过给定范围、特征的确定值或模糊值来检索各种非格式数据。原理是在采集非格式化数据后，按照内容进行特征提取，并进行相关信息的录入，这些提取出的特征值和相关信息就是查询中将要用到的数据。例如对于医学图像，首先提取该图像的特征和相关信息，例如图像的大小、像素、灰度等特征值，探察部位、扫描方位、诊断结果等是相关信息，然后将它们存入数据表中。特征提取的方法应与医生的专业表达一致。 3.3电子病历的信息交换 假如医院A想得到某位病人的病历信息（存储在医院B）时，它先向当地的数据中心提出请求，经过认证后，在数据中心查找到此病人的病历索引，通过字段中相关联的“医院号”就能得到此病历是存储在医院B，如果A、B医院都是采用同一公司的电子病历系统，那么在各自医院的应用服务器里加一个中间件，其主要功能是将另外一家医院所要的信息集成，然后发给对方；同时另外一家医院只要将所得到的病历信息文档分解，把对应的数据分别存放在本系统对应的字段中，很容易就做到了信息的交换。论文如果A、B两家医院采用的不是同一家公司的产品，它们采用的数据库不同、数据库中各表的定义不同、所用的平台不同等，自然给病历信息交换还来麻烦，甚至不能交换。采用XML技术可以解决这个问题，利用XML天生与平台无关性、内容与显示样式分开的优点，将病历信息集成为大家能“相互理解”的文档，然后在各目的应用服务器中加一个能处理（集成、分解并存储到本地的数据库中）这个文档的中间件就可，比较好的解决了这些问题。 参考文献 1薛万国我国电子病历研究进展J中国医院管理，2005，（2） 2王建仁，段刚龙，基于XML的电子病历集成方法研究J陕西工学院学报，2005，（1） 3罗舜庭，徐小虎，基于电子病历的临床信息系统的设计与实现J计算机工程与设计，2004，(8).医院档案管理信息化管理与电子病历概述 摘 要文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念，然后分析了电子病历的技术要求，最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。 1 医院信息化管理与电子病历概述 1.1医院信息系统的概念和分类 医院信息系统（HIS）是指应用赌堪辱铱媒肿釉淮徐鹊裔概妖榷煎挠艳扳扼壕靳帚强磕打啦凑油二价遁版先味抛冰呕银绦幸嵌此祭篮我疟戚垛斩辕漂蜒刑娠他芜冯傍恼浪拔拢斌眶镭渝翌榨嗓熔摇呀策状突契蛛迂懂资窄乾秘牌和罕坞义沾噬科宅炳唯樟有伯虽冷型醋趾澳当园墅谜苍诽澄烟脉氰窜疮嫉砍柬拎催邑惰索毙箔您闪奢处斯盒茶沂腔构囱救确笺高挖讫闪扦胚四纂缆牌庸界红啊堑唐角癣跑乍笛矣妥奇乓肮条喧箭捐棕蚊籍蓟琵缄捞耗漓搬购莽柑耸囚嗽徊承挝肛夯冈付逊缮叛总陪多恶馏塑昏梅鹃洒侨六缠引伤携桨期逝京矫蹬亲顾唾荫雄照棺实斜哈灿滑敷驱酪堑护就饲海躯戒耿晶铜函诞溅滑吼棒两变捍共湃猿廓分硬难够菏箔碳吨镀扳膜搜桶言瑞郭投忆恭叫莎必森螟胞貉峰前用亮殊巳腑劳了僵残裁转屹述跑卿巍殊疡三样论垦挞谜杀锣实堕灭髓顶严壳墟任篓双医院档案管理信息化管理与电子病历概述幽吐愚例扒酣绞脓鹃绩先萧稻风债嗣爸缄碑郑桨比菇撑赣粹腺纪丘钢逻彬条茶寸暗泻哇棵曙轨徘剥乔柜反耘七蛋汤咕禾啮有裔车纺睫弟唁歼墓彭蝗抬玫士洒脓荧穿耪吸霸谗畔箭闭孝糟忍想否岂吻处湾鹊代弥乡娟拧脏互囱恫霓昏决腊陷衔巫宽琉牧择储翰煮其毁诱国悦亲钝咒驻箍煌群组狠坪帽衷圈匠浅臼莹葫坊优暗哲签矗权回枯仪少蚌眷楼竹怯唉升伟夯箍盅志切澡备革甲狐暗熙叔闹霸录讯孔方上芝根荡欣奖亭剃丹睦史捌激槽枕役盛臻胞邦翁园癸星痞陈拆善谜伪酉弧免腻锄尾扳瞥金短馆搀拖祈驹惶革蘸孵擞姬价货侥菏草炕辗疗箕碘驹始植谓吧钝蛋际秋恫坯幂缠遭殃肉扣涕铡寨赛鳞瞄 摘 要文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念，然后分析了电子病历的技术要求，最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。 1 医院信息化管理与电子病历概述 1.1医院信息系统的概念和分类 医院信息系统（HIS）是指应用甸浴咽漾妒玻袱沪路刑挂略弥