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文档简介

肾内科 护理教学查房肾病综合征 查房目的 1 掌握肾病综合征患者体格检查 2 掌握肾病综合征患者的临床症状及诊疗方法 3 掌握肾病综合征患者的护理问题与护理措施 4 掌握肾病综合征患者的并发症和保健指导 病史 患者林建坐 男 19岁 以双下肢浮肿 少许泡沫尿 肌酐连续增高为主诉 中医诊断 1 水肿 脾肾气虚 湿热瘀阻 2 肾衰病 脾肾气虚 湿热瘀阻 西医诊断 1 肾病综合征2 肾衰竭 实验室检查 血液检查 血清总蛋白血浆白蛋白尿液检查 尿蛋白 24小时尿蛋白定量肾功能检查 血肌酐Cr尿素氮BUN肾活检 1 符合局灶节段性肾小球硬化症2 肾小管间质病变总钙 血脂 总胆固醇 概念 是由各种肾脏疾病导致的 以尿蛋白大于3 5g d 血浆蛋白低于30g l 水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征 护理问题 1 体液过多2 营养失调3 焦虑4 潜在并发症 1 急性肾衰竭2 血栓 栓塞 一 体液过多的护理措施1 指导患者休息与适当的活动2 严格记录出入量 适当控制入液量 每日入液量为前日尿量加500ml3 监测体重变化4 遵医嘱使用扩容利尿剂治疗5 观察水肿消长情况 二 营养失调的护理措施1 保证充足的热量供给2 低盐低脂低量优质蛋白饮食3 少量多餐 注意食物的色 香 味 并注意维生素和微量元素的补充4 遵医嘱使用奥美拉唑抑酸护胃治疗5 检测相关生化指标 三 潜在并发症1 急性肾功能衰竭1 密切观察病情 观察急性肾衰的征象2 每日记录24小时尿量 监测尿量变化3 监测病人肾功及电解质变化 三 潜在并发症2 血栓 栓塞1 指导患者适当活动 卧床休息时注意翻身2 遵医嘱使用活血化瘀药物及抗凝药物3 观察肢体肿胀的变化及是否有疼痛4 观察血栓形成征象 讨论 1 水肿的分类2 肾病综合征患者的饮食指导 3 由于疾病本身的缘故 和
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