最新最全之一妇婴听课笔记(一)孕中期保健.doc

孕中期保健 孕中期：孕13周-28周（27周末）孕中期特点：1） 准妈妈色素沉着：乳头颜色加深，腹中线明显，妊娠斑出现2） 20周左右大概300g；28周时胎儿可至700g，长25cm；3） 4个月左右开始感觉到胎动（18到20周）：感觉像心跳、像小鱼游动或像蠕动，宝宝晚上动的较多些。会喝羊水，会排尿4） 24周各大主要脏器基本完善一、 定期产前检查：尿、体重、血液(一) 尿液：要重视尿液检查。尽量不用晨尿，并且取尿样时要取中段尿，避免白带污染。(推荐早晨起来先排尿，喝水、然后清洗会阴）(二) 体重：整个孕期一定要控制体重，孕期一共增加25-30斤最合理。每周最好增量在400g左右。适当的体重有利于分娩顺利进行。顺产比剖腹产对产妇和婴儿均更为有益。(三) 血压：到医院后最好休息十几分钟再测量会比较准确。重视避免高血压的出现。每天应保证8-10小时睡眠。(四) 常规检查1. 宫高、腹围：可以了解宝宝的生长情况。2. 胎盘胎位(1) 胎盘：前置胎盘即胎位低，是造成产妇大出血的首要原因。早期偏低不要紧张，七个月后胎盘位置一般会上升，若还是偏低就要警惕了。生活中注意发现无痛性出血要立即就医，不做重体力劳动，不要做增加腹压的动作，每次都侧身起床，不要蹲。(2) 胎位：目前宝宝小，随时随地改变体位。7个月时胎位将到正常位置即头位。若7个月后胎位还是臀位，则需要有医生帮助来纠正胎位才可能正常自然生产。3. 胎心(1) 正常胎心值：120160次/分钟：和正常人一样，胎儿在活动和不活动的时候心跳也较大差别，偶尔测出胎心过快时正常的。(2) 孕8个月后做胎心监测4. B超从孕中期开始，整个孕期大概要五次B超。(1) 第一次：看宝宝是否成活(2) 第二次：2024周，大排畸。此时，羊水多，宝宝小，子宫大，容易看到大畸形，但看不到10个手指。B超的判断能力并非百分百，如果在检查时胎儿的手脚对检查部位有遮挡就不能得出准确结论，如有遮挡准妈妈要记在心上，也要问一下B超医生有哪些部位看不到，以备下次检查提醒医生关注。(3) 第三次：30周，看胎位，看胎盘是否在正常位置。(4) 第四次，8个月。看宝宝大小，羊水多少，胎盘成熟度，决定生产方式(5) 第五次：40周。5. 化验血液早上9点以前空腹到医院，必须随身携带点心。前一天晚八点后不能进食，可少量喝水。6. 其他注意事项不可以睡懒觉，否则宝宝会饿到的。如果实在要睡，也要先起来吃早点，再睡。二、 营业均衡，合理膳食(一) 三餐均不可缺少碳水化合物(二) 怀孕期间少吃或不吃燕窝(三) 少吃西瓜（一天一片）、适量吃水果（每天进食水果总量在250-300g）；水果不可以代替饭菜；(四) 不吃大闸蟹蛋白质粉不能替代动物蛋白。每周吃一次海带，补碘。多吃蔬菜。(五) 不可挑食，不可进食过多暴饮暴食(六) 矿物质中，钙铁对孕妇和胎儿特别重要。补钙：每日800到1000mg即可，补充过量对胎儿不利。一粒钙尔奇D（或每天钙片600mg）+一杯牛奶（200-400cc）就够了。(七) 铁剂：胎儿肝脏所需要的。验血中的血红蛋白，最少应在11g/L，正常为12g/L。宝宝肝脏中会储存铁，供出生后6个月内用。准妈妈多数都缺铁，可在医生指导下补充生血宁片，这种铁剂和钙剂一起服用对胃的刺激大，最好两种分开服用。可在饭后10分钟左右服用铁剂。动物肝脏含铁高，因为安全问题不特别推荐，个人自己把握即可。(八) 钙剂和铁剂要补充到产后两个月，因为分娩是要失血的，哺乳又要失去钙质，所以还是要补充。(九) 微量元素：爱乐维、DHA等不要吃太多，否则加重肾脏负担。(十) 合理配餐：推荐：早餐：馒头或面包；牛奶加餐：一个白煮蛋。午餐：荤素搭配加餐：一个水果，在两餐中间吃晚餐:一定要营养均衡，不挑食，不吃夜宵，可适量补充些芝麻核桃和牛奶或酸奶。三、 胎教(一) 从4个月开始也可以，一般从5个月开始比较好(二) 方式：音乐、语言、抚摸1. 音乐：选莫扎特的轻音乐，一首即可。早晚各一次，从5分钟逐渐增加到20分钟，太长时间胎儿容易疲劳。控制音量在70分贝以内，不可以将耳机放在子宫上，否则损伤胎儿听力。2. 语言和抚摸：一起做(1) 给宝宝起个小名，先抚摸，同时呼唤小名(2) 语言胎教，父亲比母亲更有效(3) 语言胎教的方式a. 讲故事，一个简单的即可b. 诗歌：一首即可c. 把一天中最美好的事情告诉宝宝(4) 抚摸上下或左右轻轻抚摸。音乐、语言胎教早晚各一次即可。重在坚持四、 答疑(一) 左侧卧位：有利于胎儿供血供氧临睡时左侧卧，起床之