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小儿龋齿的四联因素学说龋齿，即我们日常生活中所称的蛀牙、虫牙。龋齿是造成牙齿硬组织的一种进行性破损，表现为无机质脱矿和有机质缺损。关于小儿龋齿的成因，说法很多，比如过去我们认为是牙齿上生了“虫子”，把孩子的牙齿给吃了，所以形成了龋齿。所谓“虫牙”的说法，也是由于这种原因而形成的。现在比较多的说法是小孩爱吃糖，牙齿又不卫生，所以小孩长了蛀牙。这种说法虽然不够全面，但也是比较科学地说明了蛀牙的形成因素。实际上，蛀牙的形成是多方面地综合性的因素，并不是单纯的因为孩子爱吃糖就会长蛀牙的。目前关于小儿龋齿成因的四联因素学说很好地阐明了这种论证。所谓的四联因素学说，是指小儿龋齿的形成包括：细菌、口腔环境、宿主和时间，四者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。下面就小儿龋病发生的四联因素，做个简单的介绍。细菌。龋齿发生和发展过程中，细菌起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病。致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明，口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。口腔环境。口腔环境是指牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。(1)食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖所产的有机酸。(2)涎液：涎液的量和质发生变化时均可影响龋患率。临床可见口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加，颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少时也有利于龋的发生。宿主：包含牙齿本身条件和身体状况，牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。因此，窝沟封闭是预防小儿龋齿的一种有效手段。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。宿主本身身体状况不好，比较虚弱的话，抵抗力低，也容易得龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。如果幼儿时期给孩子使用可增加牙釉质密度的牙膏刷牙（如奥乐V儿童护牙剂），可有效降低小儿龋齿的发生率。时间：任何疾病的发生，都有一定的时间作为积累。
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