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肝硬化患者饮食指导 2015 8 30 概念 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化 肝小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝损害 病因 病毒性肝炎 慢性乙型慢性酒精中毒 是国外最主要药物或化学毒物 甲基多巴 四氯化碳 磷等胆汁淤积 高浓度的胆酸和胆红素毒性损害肝细胞 病因 循环障碍遗传或代谢性疾病营养失调血吸虫病免疫紊乱 饮食原则 饮食原则 高维生素 高蛋白 低脂 细软易消化 无刺激 少量多餐 高热量 热量 充足的热量可减少对蛋白质的消耗 减轻肝脏负担 肝硬化患者每日食物热量以2500 2800千卡为宜 充足的糖可保证肝脏合成并储存肝糖原对防止毒素对肝脏的损害很有必要 糖类供给应充足 每日以300 500g为宜 一日饮食安排 早餐 午餐 晚餐 蛋白质 肝硬化时肝脏损伤较重 肝细胞的再生与修复则需要足量的蛋白质 因此蛋白质每日供应100 120g为宜 蛋白质来源以豆制品 鸡蛋 牛奶 鱼 鸡肉 瘦猪肉为主 肝硬化时胰腺功能不全 胆盐分泌减少 淋巴管或肝门充血等原因 有近半数的肝硬化病人出现脂肪痢 对脂肪吸收不良 如果过多的食入脂肪类食物 不仅不容易消化吸收 而且过多的脂肪会直接加重病情 尤其是动物脂肪应尽量少吃 脂肪 每日的脂肪摄入量以40 50g为宜 为了保证低脂肪 菜肴的烹制方式应当以蒸 煮 烩 炖为主 并尽量使用植物油 维生素 多种维生素直接参与肝脏的代谢过程 各类维生素能增加肝细胞抵抗力 促进肝细胞功能 维生素 禁忌 坚硬粗糙的食物柔韧 粘 不易消化的食物刺激性强的食物粗纤维 长纤维的食物 远离酒精 酒精的90 要在肝脏内代谢 酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏 所以直接损害肝细胞 使肝细胞坏死 患有急性肝炎或慢性活动期肝炎的病人 即使少量饮酒 也会使病情反复或发生变化 并发症患者饮食 一 肝硬化伴食管静脉曲张 肝脏发生硬化时 肝内较多的纤维组织增生 进而阻碍腹腔中的静脉血液回流 结果引起门静脉内血液瘀滞 压力升高 被阻的腹腔静脉血液不得不绕道 经过食管下段静脉而回心脏 如此 较多的血液流经食管下段静脉 则会引起静脉扩张变粗而突起 粗大的静脉可突出食管粘膜 显露于食管腔内 一 肝硬化伴食管静脉曲张 忌食 辛辣刺激 坚硬粗糙食物 避免粗糙 坚硬食物划破曲张的血管而引起消化道出血 及辛辣食物促粘膜充血 蠕动增强 从而诱发上消化道出血 适宜 软质饮食 馍 蛋糕 细面条 混沌等 二 肝硬化腹水 肝硬化伴腹水患者食盐每日摄入量以不超过1 2 2 0g 相当于1牙膏盖 为宜 饮水量应限制在1000ml以内 若患者感到食物淡而无味 可适量添加柠檬汁 食醋等调味 三 肝性脑病
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