发热病人物理降温的护理ppt课件.ppt

发热病人物理降温的护理 主讲人 1 1 物理降温定义2 物理降温的目的 3 物理降温的方法 4 物理降温的注意事项 掌握 2 物理降温的定义 物理降温是采用物理的方法使体温下降 是基础护理的重要组成部分 3 体温的定义 机体温度分为体核温度和体表温度 体温也称体核温度 指身体内部胸腔 腹腔和中枢神经的温度 具有相对稳定且较皮肤温度高的特点 皮肤温度也称体表温度 指皮肤表面的温度 可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度 4 正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37 0 36 3 37 2 肛温 37 5 腋温 36 5 36 5 37 7 36 0 37 0 5 发热分级及危险性 356378940123 低热 37 3 38 0 无需特殊处理 可仅饮用温水 开窗通风 中等热 38 1 39 0 通常情况下未必需要用到物理或化学降温 需适当补液 注意电解质紊乱 高热 39 1 41 0 需物理或化学降温 加强补液 注意电解质紊乱 注意观察神志 高于40 必须保护中枢系统 超高热 41 以上 而人体最高的耐受温度为40 6 41 4 肛温持续超过41 可造成永久性的脑损伤 高热持续在42 以上2h即可出现休克及严重并发症 随时有死亡可能 6 人类何以维持体温恒定的呢 原来是人体的产热和散热两个生理过程保持动态平衡的结果 7 产热量 对比一下 对比上面的两幅图 我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么 8 散热器官 皮肤 人体散热的主要器官是皮肤 人体90 以上的热量是通过皮肤散发出去的直接散热 皮肤血管间接散热 汗液 9 因此 选择有效的降温方法 10 11 物理降温的方法 全身 冰袋和冰囊降温法 冰帽机降温法 酒精温水擦浴灌肠降温法控温毯降温法静脉降温法 冷湿敷法 局部 12 适用于体温在39 以上 冰袋和冰囊降温法 部位 持续时间 每次不超过30分钟中间间隔1小时 观察指标 10分钟查看一次局部皮肤颜色 为什么 前额 颈部 腋窝 腹股沟及腘窝 枕后耳廓阴囊 冻伤心前区 心率减慢腹部 腹痛腹泻足底 冠状动脉收缩 禁忌部位 13 继发效应 用冷超过一定时间 产生与生理效应相反的作用 这种现象称为继发效应如冷疗可使血管收缩 但持续用冷30 45分钟后 则血管扩张 同样用热持续30 60分钟后 则血管收缩 这是机体避免长时间用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防御反应 14 适用于体温在38 0 38 9 湿敷降温法 用法 将小毛巾折叠数层 放在冷水或冰水中浸湿 稍拧干 敷额头 最好两条毛巾交替使用 每隔3 5分钟换一次 连续敷15 20分钟 还可同时在腋下 颈部 大腿根部用 15 指征 适用于脑损伤 脑水肿的患者 冰帽机降温法 观察要点 肛温33 不低于30 以防心室纤颤等并发症 16 多用于40 以上的高热病人 酒精和温水擦浴 部位 酒精浓度 温度 禁忌症 有出血倾向 皮疹 皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴 25 35 水温32 34 腋窝 肘窝 手心 腹股沟 腘窝 离心方向擦拭 冰袋置头部以助降温并防止头部充血而致头痛 热水袋置足底以促进足底血管扩张而减轻头部充血 并使患者感到舒适 17 指征 温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者 灌肠降温 方法 保留30分钟后排出 排便后30分钟测体温 材料 一般可选用28 32 等渗盐水 中暑可选4 等渗盐水 18 指征 下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热方法 常规液体 置于冰箱 温度 0 10 用棉套保温速度 30 40d min 一般是以每小时降低1 为宜 穿刺部位以上肢为主每15min监测体温体温降至38 5 左右时 即停止输入 静脉降温 19 物理降温的注意事项 20 物理降温的注意事项 1 对冷敏感的病人应用温水擦浴 不宜使用其他任何物理方法降温 2 不论采用何种降温方法 都应同时在足心置热水袋 可减轻脑组织充血 促进散热 增加舒适 3 对有出血倾向皮疹 皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴 特别是白血病患者 酒精擦浴往往会导致出血症状加重 21 4 擦浴时禁擦胸前区 腹部 后颈部和足底等处 以免引起不良反应 5 采用物理降温