健康教育对防治手足口病在院内感染中的应用.doc

健康教育对防治手足口病在院内感染中的应用【关键词】 健康教育手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病之一，一年四季均可发病，多发生于014岁的儿童，可引起发热和手足、口腔、臀等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、脑膜炎、肺水肿等致命并发症，甚至死亡。已在世界三十多个国家报道流行，我国80年代后期有零星报道，我市今年首次出现了手足口病的局部暴发流行。我院自6月份以来，共收治手足口病100余例，在医护人员认真执行消毒隔离措施的基础上，我们对住院患儿及家属进行了形式多样的健康教育，使所有患儿均痊愈出院，未出现1例院内交叉感染病例，现将手足口病的健康教育体会介绍如下。1 临床资料 共收治手足口病患者102例，其中5岁以下儿童82例，其中女39例，男43例，614岁儿童17例，另外3例为成年人，年龄最大者60岁，1例女性，其余2例为男壮年，所有患者平均住院天数为12天，均获痊愈出院，无1例死亡，治愈率为100%。2 健康教育方法 2.1 教育目的 通过健康教育，使患者及家属充分了解手足口病的临床表现、发病季节、年龄特点、传播途径、治疗及预防措施，掌握住院期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等，消除其紧张恐惧心理，积极配合治疗护理，采取必要的消毒预防措施，防止院内交叉感染和疫情扩散蔓延。 2.1.1 语言教育 针对手足口病的聚集流行，大量病儿发病，给家属造成极大的恐惧心理和压力，包括许多医护人员都不了解本病的临床特点及防治预防措施，认为是SARS卷土重来，人心惶惶，不知所措，有急切了解本病的表现、治疗、预防及预后的愿望，针对病陪人以上心理需求，我们每周召开一次公休会，具体讲解手足口病的流行病学知识:包括感染病毒、季节分布、年龄特点、传染源及传播途径、人群易感性、免疫性、临床表现、治疗、护理及消毒预防措施等。特别说明手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征，传染源主要是患者和健康携带者，传播方式主要通过密切接触急性期患者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，通过粪口途径和肠道进入体内。幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也有此病集聚现象。儿童随年龄的增长，逐渐受到肠道病毒阴性感染，而获得自然免疫、本病目前尚无特异性治疗药物，多采取抗炎、抗病毒、对症支持治疗，目前尚无特异性预防疫苗，但有一点，讲究卫生，特别是饮食卫生，消化道隔离，加强锻炼，提高机体抵抗力，是预防本病最有效的方法。要求家长和患儿做到:（1）注意饮食卫生，不吃不洁食品，不饮生水;（2）饭前便后洗手，纠正儿童不良习惯，玩具用品专人专用，不得相互交换使用和玩耍，并经常消毒。（3）保持床单被褥整洁干燥，勤洗勤晒。（4）患儿的分泌物、排泄物，均用固定便器，用20%的漂白粉消毒后倒掉，剩余的饭菜不可再用，经含氯消毒剂消毒后弃掉。生活垃圾用双层塑料袋装后焚烧，注意灭蝇，严防饮水、食物污染。 另外要求医护人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣，每接触一个患者后，必须洗手或用75%酒精浸泡消毒3min，患儿分类放置，脑炎与心肌炎患儿分室放置，不与其它病种安排在一病室，严格探视制度，病室空气及床单每日用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。 2.2.2 文字教育 在病房的走廊、大厅开辟宣传栏、黑板报，通过图片及文字解说尽量使宣传内容通俗易懂，使患者对手足口病的防治有全面的认识。并把手足口病的注意事项和消毒预防知识打印成册，发给家属人手一册，广泛宣传学习。 2.2.3 形象教育 把手足口病的整个病程从发病入院到治愈出院全部治疗过程制成幻灯定期放映，向患者家属做形象的讲解，使患者有一定的感性认识，从而更直观更形象地掌握本病的防治知识，从而使患儿住院期间，家长能积极配合、心中有数。 2.2.4 示范教育 由于本病是消化道传染病，粪口是主要传播途径，患儿手的清洁和消毒以及排泄物、分泌物处理尤为重要，在详细说明和讲解后，护理人员亲自示范，逐一教患儿六部洗手法，饭前及便后用流水肥皂洗手，注意指甲沟、指间、腕部按顺序清洗，每次不少于1min，连洗3遍。示范各种排泄物、分泌物消毒处理，这样手把手使家属掌握了一定的消毒知识，不但在住院期间积极配合，出院后对邻居、家庭及社区预防本病也极为有益。 3 讨论医院是个具有特殊条件的领域，这里患者聚集，他们对各种感染具有不同程度的易感性，并且还携带着各种细菌和病原体，通过与医护人员的接触或患者间的互相接触，很容易引起互相二次交叉感染。据报道医院感染可发生于与医院相关的人群，住院患者、医护人员、陪护家属、探视者均易发生医院感染。而容易获得医院感染者为住院患者，其次为医务人员和陪护家属 1 。我们在医务人员严格执行各项消毒隔离措施的基础上，通过对所有患者及家属进行以上形式的健康教育，对手足口病的特点、防治知识及消毒预防等进行了较详细的讲解，使患者及陪待家属从原先的紧张恐惧、不知所措到思想有准备，行动上积极配合，生活上做好消毒预防，养成良好的生活习惯，并教育自己的家人及亲戚邻居积极参与到防病治病中来，这对加强本病预防控制，做好疫情检测报告，防止疫情扩散蔓延，控制院内交叉感染起了极大的作用。特别目前健康教育多局限于住院教 育，出院后继续教育不够，缺乏督导，对出院后的患者鼓励参与到社会中去，促进邻里与社区间相互交流，对全社区预防控制本病都很有益处 2 。根据以往的经验大多数医院只注重医护人员的消毒隔离知识，而忽略了患者的健康教育，或健康教育流于形式，患者根本不懂或一知半解，使工作被动，而通过形式多样的健康教育后，患者的积极性，主动性调动起来，主动参与到防病治病中来，起到医务人员难以起到的作用。 健康教育对手足口病患者来说是一项重要的工作，但必须因人而异，针对患者不同年龄段、性格、文化、性别、家庭背景等，采用形式不同的健康教育方式，注意条理性，通俗性，讲解的问题要具体，内容短而精，忌用医学术语，注意运用通俗易懂的语言和重点反复强调的方法，使患者易掌握会使用。 参考文献 1 王力红.医院感染学.北京:中国协和医科