气管习题集.doc

第五章 气管、支气管、食管科学一、名词解释1气管隆嵴2颈段气管3胸段气管4环咽上三角区5气管与支气管异物6食管腐蚀伤7纵隔摆动二、填空题1气管上端起于 ，沿前正中线向下至 水平分为左、右支气管，分叉处称 。2颈段气管的前方有 与 ；后方与 毗邻。3主支气管是指 到 之间的管道，它们在入肺之前分出 ，后者右肺有 个；左肺有 个。4纵膈通常以 平面为界，分为上、下两部分，分别称 与 ，后者又以 为界分为 、 与 三部分。5食管起自咽的末端，在 的前方、 的后方下行，穿过膈的 ，末端连于胃。6食管第一狭窄的前方正对的体表标志为 ，第二狭窄的前方平对的体表标志是 ，距中切牙 cm，第三狭窄位于 。7食管的上段为 肌，中段为 肌，下段为 肌。8呼吸道包括 、 、 、 与 。9气管分为 与 两部，在 平面分为左、右主支气管。10肺根内各主要结构排列自前向后依次为 、 与 。11食管有三处狭窄，第一狭窄在 ，距中切牙 cm；第二狭窄在 ，距中切牙 cm；第三狭窄在 ，距中切牙 cm。12右肺被 与 分为上、中、下三叶，左肺被 分为上、下两叶。13肺下界在锁骨中线平 ，在腋中线平 ，在肩胛线在平 。14食管的功能为通过 将咽下的食团与液体运送至胃。15气管、支气管异物多发生于 以下儿童。16异物停留于支气管内，可发生 与 病变。17食管异物的临床表现有 、 与 。18 性腐蚀剂致组织液化性坏死，穿透力强；而 性腐蚀剂致组织凝固性坏死，穿透力弱。19食管腐蚀伤分 度，临床上分 、 与 三期。三、判断是非题1食管有三个生理性狭窄。2食管的蠕动是支配食管的副交感神经兴奋的结果。3气管异物多发生于1岁以下儿童，有时也偶见于成人。4气管的支架由2030个马蹄形透明软骨环组成。5在颈正中部，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约78个气管环为颈段气管。6气管下端为隆凸，为左、右支气管之分界。7支气管的结构与气管相似，惟分支越细，软骨环数目越减少，软骨环也更不完整。8右侧主支气管细长，左侧主支气管则粗短。9气管、支气管的神经由交感神经与副交感神经支配，前者兴奋时使气管、支气管平滑肌舒张；后者兴奋时则使气管、支气管收缩。10气管与支气管具有呼吸调节、清洁、免疫与防御性咳嗽反射等功能。11食管为一肌性管道，上接喉咽；下通胃之贲门。12食管上1/3段为平滑肌，下1/3段为横纹肌，中1/。段则含上述两种肌纤维。13当门脉血液受阻时，食管上段静脉易充盈曲张。14金属异物与化学性异物对气管、支气管粘膜的刺激性较小，局部炎症反应轻。15植物性异物对气管与支气管粘膜刺激性大，并可引起全身发热反应。16支气管异物以左侧为多见，这与左侧支气管的解剖特征有关。17气管异物较轻而光滑，则随呼吸气流上、下活动，刺激气管粘膜而频繁呛咳。18尖锐、不规则的食道异物，若未能及时取出，可继发感染或致食管穿孔。19食管异物未取出，异物嵌顿于食管，致食管壁受压、坏死，并累及气管或支气管，可导致气管食管瘘。20酸性腐蚀剂腐蚀粘膜组织致液化性坏死，易向深底部发展，穿透力强。21碱性腐蚀剂腐蚀粘膜致组织发生凝固性坏死，其穿透力弱。22对腐蚀伤严重、食管狭窄范围广，扩张术未能成功或估计不易成功者，可考虑行空肠或结肠代食管手术。23食管炎是指食管粘膜特异性炎症，分急性与慢性两种。24急性食管炎须注意与食管异物及单纯外伤相鉴别。25急性食管炎未及时治疗或治疗不当，迁延而成慢性。26慢性食管炎需与早期食管癌相鉴别。27食管异物病人，应先抗炎，但不禁食，然后再行食管镜检查取出异物。28食管异物患者继发感染，应立即行食管镜检查异物取出术。29食管异物后致食管穿孔，炎症蔓延并累及纵膈者，可引起纵膈炎。30昏迷或全麻患者，有时会将呕吐物或松动的义齿吸入气管。四、选择题（一）单项选择题1关于食管的叙述，下列哪项是错误的A于脊柱前方、气管后方下行B上端于第6颈椎下缘平面续于咽C分为颈、胸、腹三部D第三处狭窄位于其末端与胃的贲门相接处E第三处狭窄距中切牙约40cm2成人食管镜检查时，上切牙距主动脉弓压迫的距离是A1516cmB1617cmC1718cmD1920cmE以上均不是3食管化学伤后，食管镜检查术多安排在A受伤当天B钡餐透视示食管狭窄C受伤后约2周，急性症状缓解及时D都防止穿孔，禁忌食管镜检查E以上均不是4食管镜检查术时，梨状窝表面麻醉的神经是A喉返神经B喉上神经内支C喉上神经外支D喉下神经外支E喉下神经内支5关于食管异物，哪项正确A不产生致命性并发症B食管各段嵌顿异物发生率相仿C食管镜检查时可能发生呼吸困难D明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查E异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗6患者，女性，62岁，1小时前误吞硫酸，即来院就诊，以下哪项处理不恰当A足量补液B立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液C注意呼吸，必要时行气管切开术D应用激素、抗生素E鼻饲饮食7关于气管、支气管异物，以下哪项是错误的A支气管异物可致肺气肿或肺不张B严重缺氧时可并发心衰C注意与支气管炎、肺炎相鉴别D气管异物者，胸部X线检查可为阴性E钳取支气管异物首选方法为直接喉镜下“守株待兔”法8食管癌的病理类型大多为A鳞癌B腺癌C淋巴上皮癌D基底细胞癌E粘液表皮样癌9正常的气管粘膜上皮为A单层扁平上皮B单层柱状上皮C复层柱状上皮D鳞状上皮E假复层柱状纤毛上皮10食管壁包括A粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层B粘膜层、粘膜下层、肌层与固有层C粘膜层、粘膜下层、肌层与外膜层D粘膜层、粘膜肌层、肌层与浆膜层E粘膜层、粘膜肌层、肌层与外膜层11关于呼吸道异物，哪一项是错误的A病情严重时，可发生心衰B有时可并发皮下气肿C常有淋巴结肿大D有时胸透为阳性E病程长者肺炎反复发作病史12关于食管异物哪一项是不正确的A若处理不当，可并发食管穿孔B全麻手术时，应做气管插管C最好用纤维食管镜取出异物，以减轻病人痛苦D有脱水症状者，宜补液后再手术E并发食管周围炎时，可能引起呼吸困难13关于气管、支气管，下列哪一项是不正确的A气管壁不含浆膜层B气管的血供主要来自甲状腺下动脉C气管、支气管内的气体不能与血液进行气体交换D左侧支气管较右侧长E切断交感神经可致支气管扩张14门静脉高压致食管静脉曲张，下列哪一种说法是正确的A因食管下段静脉与奇静脉沟通B因食管下段静脉与半奇静脉沟通C因食管下段静脉与门静脉沟通D因食管下段静脉与腔静脉沟通E因食管下段静脉与门静脉、腔静脉沟通15气管异物可致A气胸B声音嘶哑C肺不张D纵膈摆动E拍击声16食管异物的确诊，需选用下列哪项检查A胸正位片B颈正位片C食管钡剂X线检查D纤维喉镜检查E喉侧位片17支气管异物致一侧主支气管完全阻塞，易并发A气胸B纵膈气肿C肺不张D肺气肿E声音嘶哑18支气管异物致一侧主支气管不完全阻塞，易并发A肺气肿B肺不张C纵膈气肿D气胸E纵膈摆动19关于气管的叙述哪项是正确的A上端起于甲状软骨下缘B有完整环形的气管软骨作支架，以保持其开张状态C沿颈前正中线下行，至第2肋软骨前端水平处分为左、右主支气管D位于前纵膈内E以上都不正确20关于右主支气管的叙述，下列哪项是不正确的A不如左主支气管垂直B比左主支气管短C管径比左主支气管宽D构造与气管类似E在肺门处分成三个叶支气管21关于食管的叙述，下列哪项是不正确的A第三处狭窄距切牙约35cmB分为颈胸与腹三部C上端续于喉咽D下端接于贲门E于脊柱前方、气管后方下行22成人食管第二狭窄距中切牙的长度为A15cmB25cmC35cmD45cmE75cm23右支气管的特点为A细而长走行水平B细而短走行水平C粗而短走行垂直D粗而长走行垂直E粗而长走行水平24食管的第二狭窄在A与右主支气管交叉处B与左主支气管交叉处C于主支气管起始处D穿膈处E喉咽处25气管内活动性异物可有A拍击声B声音嘶哑C咳痰D气促E呼吸困难（二）多项选择题1支气管异物易发生右侧主支气管的原因是A右侧主支气管腔较大B右侧有3个肺叶支气管C右侧支气管与气管间形成的角度较小D右侧不受心脏压迫E右侧主支气管较弯曲2食管穿孔后临床表现可为A颈部皮下气肿B纵膈气肿C纵膈摆动D食管周围炎症E纵膈炎3支气管异物的肺部X线检查可表现为A肺不张伴纵膈移向病侧B肺不张伴纵膈移向健侧C肺气肿伴纵膈移向健侧D肺气肿伴纵膈移向患侧E膈气肿伴纵膈摆动4支配食管的神经是A交感神经B迷走神经C食管神经D舌咽神经E副神经5气管、支气管粘膜内有分泌功能的组织结构为A粘液腺、浆液腺B浆细胞C杯状细胞D肥大细胞E泡沫细胞6影响气管、支气管向纤毛运动的因素为A粘膜干燥B粘膜中毒C粘膜炎症D粘膜缺氧E粘膜变性7支气管镜检查术后并发喉水肿，可能与下列哪些因素有关A分泌物影响B缺氧C手术时间过长D选用的支气管镜的口径不当E术者熟练程度8患者，男性，7岁，5天前误吸塑料笔帽至右支气管完全性阻塞，X线胸透时可出现A吸气性纵膈偏向右侧B吸气性纵膈偏向左侧C左肺气肿，右肺不张D右肺气肿，左肺不张E呼气时纵膈偏向左侧9关于食管癌，下列哪项是不正确的A病理类型为鳞癌B食管中段癌早期易发生锁骨上淋巴结转移C可能伴有声嘶DX线食管钡剂为诊断早期食管癌的常用方法E首选化疗10刺激迷走神经可引起A支气管腔收缩B支气管腔痉挛C支气管腔扩张D支气管腔分泌增加E支气管腔分泌减少11刺激交感神经可引起A支气管收缩B支气管扩张C支气管痉挛D支气管分泌增加E哮喘发作12食管异物可有A吞咽困难B呼吸困难C吞咽痛D咳嗽E咳痰13左主支气管的特点为A较细B较长C较短D较粗E较横平14通过肺门的结构有A气管B主支气管C肺血管D淋巴管E神经15位于后纵膈有A交感干B迷走神经C食管D气管E膈神经16在上纵膈与后纵膈可见到的是A胸导管B食管C支气管D膈神经E迷走神经17壁胸膜包括A膈胸膜B肺胸膜C肋胸膜D纵膈胸膜E胸膜顶18患者，男性，12岁，半小时前误服氢氧化钠，中和药物应用A碳酸氢钠溶液B稀醋酸溶液C稀盐酸溶液D碳酸钠溶液E柠檬酸溶液五、问答题1试述食管三个狭窄部位及距中切牙的距离。2左、右主支气管有何区别？3气管异物何以多见于右侧？异物自口腔到达右主支气管内要经过哪些结构？4食管的生理功能是什么？5气管、支气管异物的病因有哪些？6如何预防气管、支气管异物的发生？7试述食管异物的并发症。8食管腐蚀伤的急性期治疗措施有什么？9食管腐蚀伤的疤痕狭窄期有何方法治疗？10急性食管炎的治疗措施有哪些？（张海利）参考答案一、名词解释1气管下端有一边缘光滑锐利的纵形嵴突，是左右主支气管之分界，称为隆凸，为支气管镜检查时的重要解剖标志。2在颈正中部，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约78个气管环称为颈段气管。3气管在胸腔中约810个气管环，起自胸骨上窝下达胸骨角平面，称之为胸段气管。4食管入口的后壁环咽肌上下有两个三角形肌肉薄弱区，上三角位于喉咽部，两边为咽下缩肌，底为环咽肌，称为环咽肌上三角区，是食管入口后壁最薄弱及易受损伤的部位。5指经口误吸外界物质至气管、支气管内而致病，多发生于5岁以下儿童。6指误吞或有意吞服强酸或强碱等腐蚀性物质后引起的食管损害。7肺气肿时呼气期纵隔摆动并向健侧移位，肺不张时吸气期纵隔偏向患侧。二、填空题1环状软骨下缘 胸骨角 气管隆嵴2舌骨下肌群 甲状腺峡 食管3气管杈 肺门 叶支气管 3 24胸骨角 上纵膈 下纵膈 心包 前纵膈 中纵膈 后纵膈5脊柱 气管 食管裂孔6环状软骨下缘 胸骨角 25 膈食管裂孔7横纹肌 横纹肌与平滑肌混合 平滑肌8鼻 咽 喉 气管 各级支气管9颈部 胸部 胸骨角10肺静脉 肺动脉 支气管11起始处 15 与左主支气管相交处 25 穿膈食管裂孔处 4012斜裂 水平裂 斜裂13第6肋 第8肋 第10肋14蠕动155岁16阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张17吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状18碱 酸19三 急性期 缓解期 疤痕狭窄期三、判断是非题1正确2正确 3不正确4不正确5正确6正确7正确8不正确 9正确 10正确11正确 12不正确 13不正确 14正确 15正确16不正确 17正确 18正确 19正确 20不正确21不正确 22正确 23不正确 24正确 25正确26正确 27不正确 28不正确 29正确 30正确四、选择题（一）单项选择题1D2E3C4B5C6B7E8A9E 10C11C12C 13E 14E 15E 16C17C 18C 19C 20A 21A 22B 23C 24B25A（二）多项选择题1AC 2ABDE 3ACE 4AB 5ABC6ABCDE 7CDE 8ACE 9BDE 10ABD11B 12AC 13ABE 14BCDE 15ABC16ABE 17BCDE18BE五、问答题1第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄位于食管穿经膈处，距中切牙约40cm。2左支气管较细而长约45cm，起行较横平；右主支气管较粗而短，约23cm，走行较垂直。3因为右主支气管较左主支气管短而粗，并且走行较垂直，所以异物多落入右侧。异物自口腔、咽峡、口咽部、喉咽部、