BNP的临床意义.ppt

BNP的临床意义以及与NT proBNP的区别ALERE刘道元 HF的医学背景 HF是常见的 花费不菲 可致残致死的疾病 在发展中国家 成年心衰病人约占2 但在65岁以上者中升高至6 10 每年美国有100万住院者 在过去的10年 50 是65岁以上患者中最常见的入院原因 主要是由于住院费用 HF与高医疗支出有关 据估计与HF相关的总治疗费用占了英国国家医疗预算的2 在美国为300多亿美金 住院费用相当可观 花在心衰的费用 60 McMurrayJ etal LancetVol 365 No9474 1877 89 2005 StewartS etal EJHF42002 361 371 CPHD 慢性肺心病 CHD 冠心病 HF 心衰 RHD 风湿性心脏病 中国五大血管死因的病死率 Sampledatawerecollectedfrom10provinceinChina GUDongfengetal NewEnglJMed2005 353 1124 34 心肌细胞 preproBNP 134aa 信号肽 26aa proBNP 108aa 血液 BNP77 108 1 32 NT proBNP1 76 分泌 摘自 J Mairetal ScandJClinLabInvest1999 59 suppl230 132 142 生理活性部分 BNP的临床意义 脑钠肽的分泌 无活性 钠尿肽测定 历史 1993日本的Shionogi Co Ltd 第1个将BNP测定 RIA 商业化2000Biosite Inc 引入BNP point of care 2002美国罗氏诊断 ElecsysNT proBNP测定 中心实验室 2003BayerHealthcare LLC DiagnosticsDiv ADVIACentaurShionoRIABNPassayinUS 中心实验室 2004Biosite Inc 为贝克曼中心实验室提供 Biosite抗体 2004AbbottDiagnostics AxSYMBNPassayinUS 中心实验室 DadeBehring RxLNT proBNPassayinUS 中心实验室 DadeStratus AbbottI STAT Centaur CP RAMP J J Sysmexetc 2009 Alere两者都有 BNP的生理功能 BNP的生理功能 扩张血管 拮抗肾素 血管紧张素 醛固酮系统 抑制交感神经活性 作用于参与钠代谢 维持血压动态平衡的组织 可促尿钠排泄和利尿作用 BNP升高的程度与心室张力和压力符合成正比 充血性心力衰竭的分级 NYHA ClassI 无症状 35 正常活动不受限制 正常活动没有呼吸短促 乏力 心悸等ClassII 正常活动出现症状 35 活动受到轻微限制 正常活动会出现呼吸短促 乏力 心悸等 但在休息时无症状ClassIII 轻微活动出现症状 25 活动明显受到限制 轻微活动就会出现呼吸短促 乏力 心悸等 但在休息时无症状ClassIV 静止状态出现症状 5 活动完全受到限制 任何活动都会出现呼吸短促 乏力 心悸等 甚至在休息时也会出现症状 纽约心脏协会 NYHA 的功能分级在下面的分级中 病情逐级加重 BNP水平与HF严重性相关 TriageBNPPackageInsert DataonfileatBiosite anIMAcompany BNP与充血性心力衰竭分级 NT proBNPvsBNP半衰期t1 2 60 120vs20min体外稳定性 室温72hvs4h2 8 C72hvs24hat 20 C12monthsvs3months浓度样本类型 肝素 EDTA血浆 血清 Roche BNP适用EDTA血浆 全血 BN