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饮食照料 1 相关知识 一 促进饮食营养的方法 一 饮食与疾病痊愈的关系1 进食时间老年人每天进食时间要相对固定 规律 否则直接影响胃酸的分泌量 对患溃疡病的老年人直接影响消化性溃疡病的转归 规律的进食可促进溃疡创面的愈合 2 相关知识 2 饮食量每天 每次进食量的多少 直接影响老人的健康 患糖尿病病人饮食量过多 会增加体内胰腺负担 使血糖增高 加重病情 饮食量过少 很容易导致血糖过低 甚至出现昏迷等症状 所以每餐的餐量要适中 切不可过饱 尤其不可暴饮暴食 以免加重心脏和肾脏的负担 使相关疾病加重 3 饮食内容 肝昏迷老人 一段时间内一定遵医嘱禁食蛋白质食物 否则会加重病情甚至威胁生命 3 相关知识 二 饮食和健康1 饮食是人体获得营养最主要的来源 合理的营养是人体健康的物质基础 营养不足或营养过剩都会对机体功能产生影响 甚至发生疾病 4 相关知识 在为老年人进行饮食准备时不仅要考虑食物的色 香 味 更应注意营养的合理搭配 做到全面 平衡 适度 对患有疾病的老年人 应根据医嘱 调节饮食中的营养素搭配 以配合治疗 利于疾病的控制和恢复 5 相关知识 2 营养素及其种类 什么是营养素 食物中含有可被人体消化 吸收 利用的成分称为营养素 6 营养素的种类 营养素 食物中含有的可被人体消化 吸收 利用的成分 蛋白质脂肪碳水化合物维生素食物纤维无机盐水 七大类营养素 7 热原质 热原质 蛋白质 脂肪 碳水化合物三种营养素能产生热量 统称为热源质 8 营养素存在于五大类食物中 第一类为主食 主要是补充能量第二类为蔬菜水果 主要提供纤维素 矿物质 维生素C和胡萝卜素等第三类是动物性食物 包括肉 鱼 蛋等 主要提供蛋白质 脂肪 矿物质和维生素第四类为大豆及奶制品 主要提供蛋白 脂肪 纤维素 矿物质和B族维生素 钙等第五类为动 植物油脂 每日饮食中应注意各类食物的合理搭配 9 膳食宝塔 10 二 老年人膳食原则 食物要多样饥饱要适度油脂要适量甜食要少吃食盐要限制饮酒要节制粗细要搭配三餐要合理 11 老年人膳食原则 足量蛋白质低脂低糖丰富维生素纤维素低盐充足水分多吃蔬菜 少食油脂类 保证肉禽类 12 老年人饮食的种类和适应范围 饮食种类 5 流质饮食 4 半流质饮食 2 软食饮食 1 普通饮食 3 碎食饮食 13 1 普通饮食 方法 营养素均衡 荤素搭配 食物易消化无刺激性 少用煎 炸等烹饪方法 适宜 咀嚼和消化功能良好的无特殊需要的老年人 食物选择 任何食物 14 2 软质食物 方法 营养素均衡 主食应软 烂 易于咀嚼与吞咽 适宜 消化不良 咀嚼不便 低热 术后恢复期阶段的老人 食物选择 面条 烂饭等 肉类和菜类等副食均要切碎煮烂 如肉末豆腐羹 将蔬菜切成碎末凉拌等 15 3 碎食饮食 方法 任何食物均可加工剁碎或用粉碎机处理后呈糊状或末状后食用 适宜 无咀嚼能力和不能吞咽大块食物的老人 食物选择 任何普通食物均可 16 4 半流质食物 方法 食物呈糊状 冻状 汁状等半流质状态 膳食纤维含量少 无刺激性 易于吞咽 消化和吸收 营养丰富 易于咀嚼吞咽 适宜 发热或口腔疾患 消化不良 咀嚼吞咽困难 或手术后饮食恢复阶段的老年人 因含水量高 应少食多餐 一般一日5 6餐 食物选择 如稀粥 蒸蛋 肉末 豆腐脑 17 5 流质饮食 方法 呈液体状 不用咀嚼 易于消化和吞咽 适宜 适宜高热 急性消化道疾患 口腔疾患的老年人 或大手术后饮食恢复开始阶段的老年人 因所含热量不足 只可短期使用 每次200 300毫升两次间隔2 3小时 也可根据老人具体病情加以调整 食物选择 乳类 豆浆 米汤 稀藕粉 鸡汤 肉汤 菜汤 果汁等 18 三 治疗饮食 什么是治疗饮食 在基本饮食的基础上 通过适当调整总热量和某种营养素来适应病情需要 从而达到治疗目的 19 1 高热量饮食 在两餐之间提供含有热量的饮料或点心 如牛奶 豆浆 蛋糕鸡蛋 每日供给热量3000千卡 适用于有甲状腺功能亢进 高热 胆道疾患的病人 2 高蛋白饮食 在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物 如 肉类 鱼类 蛋类 豆类等 蛋白质供应每日每公斤体重2克 但总量不超过120克 适用于患有慢性消耗性疾病 严重贫血 肝肾综合征或处于癌症晚期的病人 3 低蛋白饮食每日饮食中的蛋白质不超过30 40克 应多补充蔬菜和含糖高的食物 维持正常热量 低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者 如患有急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷的病人 4 高纤维饮食如芹菜 韭菜 新鲜水果 粗粮 豆类等 适用于患有便秘 肥胖症 高脂血症 糖尿病 心血管疾病等的病人 5 低纤维饮食适用于腹泻的病人6 低盐饮食 20 每日可用食盐不超过2克 适用于患有心脏病 肾脏病 急 慢性肾炎 肝硬化 有腹水 重度高血压但水肿较轻等的病人 7 低脂饮食少用油 禁用肥肉 蛋黄 动物脑等食材 高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油 椰子油除外 每日脂肪摄入量不超过40克 适用于有肝胆疾患 高脂血症 动脉硬化 肥胖及腹泻的病人8 低胆固醇饮食膳食中胆固醇含量每天在300克以下 少食用动物内脏 饱和脂肪 蛋黄动物大脑 鱼子等 适用于患有动脉硬化 高胆固醇症 冠心病等9 无盐 低钠饮食适用于患心脏病 肾脏病 急性 慢性肾炎 肝硬化 有腹水 重度高血压等的病人 21 进食和进水是人的基本需求 通过协助老年人完成正常进餐 保证老年人获取均衡营养 维护健康生活不能自理 应协助老人给予基本饮食 若吞咽困难者 则应给予流质或半流质饮食补充营养 二 老年人的饮食照料 22 一 一般老年人餐厅进餐 1 准备 环境准备 清洁餐厅 餐前30分钟适当开窗通风 做到餐厅无异味 无蚊蝇 餐桌 餐厅地面干燥无油腻 有条件可用花卉适当美化餐厅或播放合适的音乐 养老护理员准备 戴帽子 口罩 洗手 了解老年人有无特殊饮食要求 根据饮食单正确合理配置饭菜 23 一般老年人餐厅进餐 准备 进餐用物准备 核对饮食单 根据饮食单摆放餐具 分放饭菜 冬天注意保持饭菜的温度 老人准备 餐前30分钟 督促和协助老人登厕 洗手 安排老人餐厅就座 坐轮椅的老人注意固定刹车 24 一般老年人餐厅进餐 2 协助进食 摆放食物 再次核对食物是否正确 将热饭 热菜端给老人 注意饭菜摆放在老人易取到的位置 便于老人进食 25 一般老年人餐厅进餐 协助进食 根据老年人不同情况 及时给予帮助 鼓励老人进食 必要时添加饭 菜 水等 嘱咐老人细嚼慢咽 告诫老人口中有食物时不说话 巡视观察 观察老人用餐情况 如对食物的喜好程度 进食量等 26 一般老年人餐厅进餐 3 进食后护理 个人卫生 协助老年人漱口 洗手 护送和记录 协助老年人回房间 必要时记录老年人进食量 环境整理 撤去餐具 擦净餐桌 27 二 生活不能自理老年人进食 1 准备 环境准备 清洁无异味 餐前适当通风 对流风不直吹老年人 整理床铺使之便于床上进餐 养老护理员准备 了解老年人的饮食习惯 有无特殊需求 洗手 戴口罩 进餐用物准备 饮食单 餐具 碗 筷 汤匙 饭单 小毛巾 抹布 跨床小桌 治疗碗 吸管 老人准备 提前30分钟询问并协助老年人排便 为老人洗手 28 生活不能自理老年人进食 2 协助进食 调整卧位 视老人身体情况取合适位置及姿势 如半坐位 坐于床缘或床旁椅上 仰卧者应注意床头抬高30 50 老人头部侧向一边 摆放食物 再次核对食物是否正确 如用床上小桌 应注意饭菜摆放在老人易取到的位置 便于老人进食 29 生活不能自理老年人进食 协助进食 帮助老人颈部围饭单 根据老人不同情况 及时给予帮助 如不能自行进食 可由养老护理员喂食 注意鼓励老年人进食 必要时添加饭 菜 水等 嘱咐老年人细嚼慢咽 告诫老年人口中有食物时不说话 进食过程中随时擦净老年人口角处食物残渣 并防止食物翻倒或外溢 观察 观察老年人用餐情况 如对食物的喜好程度 进食量等 30 3 进食后护理 个人卫生 擦净口角周围残存食物 取下饭单协助老人漱口 洗手 环境整理 撤去餐具 擦净餐桌 整理床铺 卧位调整和记录 餐后不宜马上平卧 可协助老人取舒适卧位 抬高床头30 50 确定老年人无不适后才可离开 餐具清洁消毒后放回原处 必要时记录老人进食量 生活不能自理老年人进食 31 对不能自行进食但吞咽正常者可按其习惯与爱好选用筷子或汤匙喂食 对吞咽困难进食流质老年人可用汤匙喂或用吸管 小壶吸吮 注意观察吞咽情况 三 喂食 32 1 方法 准备环境准备 环境清洁无异味 餐前适当通风 但对流风不能直吹老年人 整理床铺使之便于床上进餐护理员准备 做好解释 了解有无特殊需求 洗手 食物准备 温度适宜 根据老年人的身体和食欲准备食物量老年人准备 进餐前30分钟按需要给予便盆 喂食 33 喂食 喂食 卧位 尽量取坐位或半坐位进食 抬高床头30 50 取舒适的姿势 颈部围饭单 34 固态与液态食物交替喂食 喂食速度适中 喂食以汤匙的1 3食物为宜 适合咀嚼和吞咽 防止进入气管引起呛咳或噎食 食物和水温度适宜 防止口腔 食道黏膜损伤 鼓励进食 提醒老年人口腔有食物时不要说话 防止呛咳 嘱咐老年人细嚼慢咽 进食过程中随时擦净老年人口角处食物残渣 并防止食物翻倒或外溢 喂食 35 喂食 进食后护理 个人卫生 待老年人饭后 撤去饭单 协助漱口 整理床铺 撤去餐具 保持床原高度 整理床铺 记录 确认老年人无不适后清理餐具 必要时向家人报告进食情况 做好记录 36 四 协助生活不能自理老年人饮水 1 方法 备物 茶杯或小壶内放适量温开水 吸管 汤匙 饭单 解释 评估老人的饮水需要和习惯 将用物携至老床旁 做好解释 取得合作 卧位 协助老人取坐位 半坐位或侧卧位 仰卧位的老人头侧向一侧 饭单围于老人颔下 以保护衣服和被褥不被打湿 37 协助生活不能自理老年人饮水 协助饮水 用小壶吸或用汤匙慢慢喂水 也可用吸管吸入 喂水时用汤匙先接触老人唇边 再从舌边慢慢进入口中 防止吸入气管 引起呛咳 整理 取下饭单 将口角擦拭干净 观察询问老人有无不适 38 五 鼻饲 1 概念和目的概念 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入老人胃内 从管内注入流质食物 水分和药物的方法 目的 不能由口进食者 如昏迷 吞咽困难 口腔疾患 口腔手术后或不能张口者提供营养好治疗 拒绝进食者 通过胃管供给食物和药物 维持老年人营养和治疗的需要 39 鼻饲 2 饮食 混合奶特点 普遍采用 食物来源丰富 价格低 配置原料 以牛奶为主的流质食物 40 鼻饲 要素饮食特点 营养素齐全 进入人体消化后 即使没有消化液的作用也可以全部的直接地被消化吸收 饮食成分 41 鼻饲 一 准备工作1 养老护理员衣帽整洁 洗手 2 评估客观全身及插鼻饲管局部情况 3 物品 42 鼻饲 二 操作流程携物品至老人床旁核对解释协助老人抬高床头30 50 打开胃管末端 无菌纱布捏住管口 不可污染 检查胃管是否在胃中连接注射器注入少量温开水缓慢注入鼻饲液200ml 15分钟注完 再次注入少量温开水胃管末端反折无菌纱布包裹 固定 43 鼻饲 操作程序 保持体位20 30分钟整理用物洗手记录 44 鼻饲 注意事项 1 每次鼻饲量约200ml 温度38 40 2 鼻饲奶不可明火加温 可放入热水中加温 45 鼻饲 注意事项 3 注入前常规检查胃管是否在胃内方法 胃管末端接注射器抽吸 有胃液被抽出 注射器注入胃管10ml空气 同时置听诊器于胃部 有气过水声 46 鼻饲 注意事项 4 长期鼻饲老人需用药物时 将药片研碎溶解 再注入 5 鼻饲用物应每日更换 消毒 47 三 注意事项 1 进餐 养老护理员要了解老年人的心理状态及老年人饮食的习惯 爱好 食欲和食物的摄入量 指导老年人饮食均衡 不偏食 充分吸取丰富的营养物质 创造和提供一个整洁 安静 舒适的环境 去除不良的气味和视觉影像 去除干扰因素 如疼痛 焦虑等 使其减轻到最低程度 并暂停非紧急治疗和检查 48 注意事项 科学地安排进餐时间和餐次 一般一日三餐 可在两餐之间稍加些点心或采用少食多餐 两餐之间适当饮水和吃水果 避免餐后立即吃水果和饮水 以免引起 腹胀和稀释消化液 49 注意事项 进餐过程中巡视观察进餐情况 指导老年人进食时应细嚼慢咽 进食速度不能太快 细嚼慢咽不仅可锻炼和提高老年人的咀嚼功能 而且食物通过充分咀嚼后 口腔唾液中的消化酶与碎细的食物混合成食团 更利于食物的消化吸收 对有刺 骨头的菜要提醒老年人注意 防止卡喉等意外发生 50 注意事项 食物要保持温度适中 一般以50 左右为宜 进食过热 过烫的食物 会直接损伤口腔及消化道和胃黏膜 引起口腔 食道和胃部病变 严重者有致癌的危险 过凉的食物 会引起胃黏膜血管收缩 胃液分泌减少 从而引起消化不良 有时还会导致腹痛 腹泻的发生 认真听取老年人对饭菜的意见 及时与营养室联系 51 注意事项 2 喂食 尽量取坐位或半坐位进食 有利于胃肠蠕动 防止呛咳 噎食 吸入性肺炎 卧床老人头偏向一侧 喂食以汤匙的1 3食物为宜 适合咀嚼和吞咽 防止进入气管引起呛咳或噎食