「呼吸系统试题(52题)（参考提供）」.doc

呼吸系统，一， 属于感染性发热原因的是，血吸虫病，二， 男45岁，发作性呼吸困难五年再发三天，伴咳嗽咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症，病史一年，查体，Bp，135到90毫米汞柱，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音，发生呼吸困难，最可能的机制是，小支气管狭窄，三， 语音震颤减弱，常见于肺气肿，四， 引起肺气肿的原因，除阻塞性通气障碍，急性支气管支撑组织破坏外还有，1一抗胰蛋白酶缺乏，五， 男63岁吸烟反复咳嗽，咳白色泡沫痰二十余年，气促十年近两天因受凉后出现发热伴克黄脓痰，气喘，不能平卧，查体双肺语音减弱，可闻及散在干湿啰音，心界缩小，心率114美分，该患者最可能的诊断是，慢性支气管炎急性发作，六， 肺功能检查结果强烈提示，阻塞性通气障碍的是，FEV1/FVC70%，七， 结核性渗出性胸膜炎，以限制性通气功能障碍为主，八， 阻塞性肺气肿，以阻塞性通气障碍为主，九， 自发性气胸,以限制性通气功能障碍为主，十， 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低，十一， 男63岁，COPD患者，因近来活动耐力下降就诊，为对抗其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，一选用的药物是异丙托溴氨十二， 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是，慢性缺氧所致肺血管重建，十三， 肺心病肺动脉高压形成的功能因素时，缺氧性肺血管收缩，十四， 女68岁，反复咳嗽咳痰，二十年，气促十年，加重伴腹胀，下肢水肿一周入院，高血压病史十年，最高血压一百四十五九十毫米汞柱，口唇发干，双下肺散在哮鸣音和湿罗音，肝肋下三厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，血常规示，wbc9.3109/L，n0.78，该患者最可能的诊断是，COPD，该患者发生下肢水肿，右心衰最主要的机制为，体循环淤血，符合患者心电图表现的是，胸前导联顺钟向转位.十五， 急性哮喘发作，早期动脉血气分析最常见的表现是，PO2降低，PaCO2降低、ph上升.十六， 女，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊，查体，体温，37度3，心率100次每分，呼吸二十四十美分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音，氧分压78毫米汞柱，二氧化碳分压28毫米汞柱，该患者属于哮喘急性发作中度，十七， 女35岁，支气管哮喘，重度发作两天使用氨茶碱，沙丁胺醇大剂量激素治疗无效体检，呼吸浅快，口唇发干，神志不清，双肺哮鸣音较弱血气分析，氧分压五十毫米汞柱，二氧化碳分压七十毫米汞柱，进一步救治措施应为，气管插管正压机械通气，十八， 女，三十岁，喘息，呼吸困难，发作一天多，过去有类似发作史，体检，气促，自干，双肺满布哮亮的哮鸣音，心率124美分，律齐，无杂音，院外用氨茶碱、特布他林治疗无效，对该例除立即吸氧外，首先应给予的，治疗措施为琥珀酸氢化可的松静脉滴注十九， 支气管哮喘患者，持续发作26小时，大汗淋漓，发干，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首选的治疗是补液+糖皮质激素+氨茶碱，二十， 怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是，高分辨ct二十一， 女25岁，两天前咳血痰，今日咯血量达两百毫升左右，既往身体健康，体检，体温37度，右肩胛下少量细小罗音心尖部2级柔和的收缩期杂音，x线胸片无异常发现，此病人应用止血药物首选，垂体后叶素，为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是，胸部ct，若需做体位引流病人应取，头低足高左侧卧位，二十二， 女47岁，发热咳嗽，右胸痛三天就诊，查体，体温，39度四，呼吸，28次每分，血压一百零五七十五毫米汞柱，口唇发干，右下肺可闻及中等量湿罗音，心率98次每分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，胸部x线片式，右下肺大病状阴影，wbc，12.8109/L，N0.92，动脉血气分析，ph7.46，二氧化碳分压30.2毫米汞柱，氧分压50.3毫米汞柱，该患者初步诊断是，肺炎，该患者低氧血症发生的机制中最不可能的是：肺动静脉分流，可能发生的是：肺泡通气/血流比例失衡，肺泡通气量下降，弥散功能下降，氧耗量增加，二十三， 男，三十岁，因发热右侧胸痛咳嗽三天入院，三天来每日体温最低为39度2，最高为39度8，入院后查起，体温，39度五，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是大叶性肺炎，该患者右上肺叩诊音，可能出现，浊音，大叶性肺炎实变期不应出现的体征是：气管向健侧移位，二十四， 男25岁，两周前感冒后畏寒，发热，咳嗽，一周前，咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素，头孢噻肟等治疗无效，体检，体温40度，呼吸急促，双肺中下，闻及湿罗音，血白细胞计数，25109/L，中性粒细胞0.9，x线胸片显示，双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，本例诊断，应首选考虑：葡萄球菌肺炎，二十五， 克雷伯杆菌肺炎的x线表现出现，叶间隙下坠，其原因是病变中的炎性渗出液粘稠而重，二十六， 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是6到8周，二十七， 型肺结核是指，血行播散型肺结核，二十八， x线表现为虫蚀空洞的多见于，慢性纤维空洞性肺结核，二十九， 女十六岁，低热咳嗽，一个月查体消瘦，右颈部可触及数个，绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：原发性肺结核，三十， 属抑菌药物的抗结核药物是，乙胺丁醇（EMB）三十一， 女65岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影,抗结核治疗三个月后复查，下一步治疗首先考虑:手术探查三十二， 对初次结核病病例的短程化疗方案，主要联用的药物是：异烟肼（INH）+吡嗪酰胺（PZA）+利福平(RFP)。三十三， 肺癌最常见的组织学类型是：腺癌。三十四， 支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭，最主要的机制是，通气/血流比例失衡。三十五， 支气管哮喘的患者发生型呼吸衰竭，最主要的机制是，肺泡通气量下降.三十六， 能准确判断酸中毒，性质严重程度和代偿情况的是，动脉血ph值和碳酸氢根离子，三十七， 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因可能为，严重肺动-静脉样分流。三十八， 慢性呼吸衰竭时，少见的电解质紊乱类型是高钙血症，三十九， 男28岁，受凉后发热，咳嗽，课堂一周，气促两天，意识模糊，一小时查体，体温，38度九，血压80/50mmHg，口唇发干，双肺可闻及较多是罗音，心率，109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规，白细胞，21.3109/L，n：0.90，该患者最可能的诊断是重症肺炎，该患者经抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析，（面罩吸氧五升每分钟）示：氧分压五十毫米汞柱，PaCO2，28毫米汞柱，碳酸氢根离子，十六毫米/L，此时首选的措施是:机械通气，四十， 男56岁，消化道手术后两天,患者逐渐出现憋气，体温37度八，胸片示，双肺外带少许渗出性影，血气分析（面罩吸氧5L/min）PH 7.48，PaO 2 65mmHg,PaCO2 28 mmHg, 该患者最可能的诊断是，ARDS.四十一， 男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的事，生长因子，四十二， 女，七十岁，因基辅战役入院，急救过程中先后出现少尿，肺水肿，呼吸困难嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为，多器官功能障碍综合征(MODS).四十三， 漏出性胸液：胸液蛋白/血清蛋白0.5，LDH200 IU/L，胸液LDH/血LDH0.6。四十四， 乳糜性胸液：乳样，乙醚试验苏丹染成红色。四十五， 血性胸液：RBC5109/L、细胞数400106/L.四十六， 渗出性胸液：草黄，微浊，细胞数500106/L，蛋白30g/L、LDH 300 IU/L。四十七， 恶性胸液：LDH500 IU/L,LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常。四十八， 纵隔偏向患侧，常见于慢性脓胸，四十九， 诊断进行性血胸，错误的是，胸腔引流连续三小时总量大于两百毫升，正确的是，血红蛋、白红细胞，反复测定呈进行性下降，经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降，脉快，血压持续下降，胸穿抽出不凝血，x线示胸膜腔阴影增大。五十， 比较容易发生骨折的肋骨是，第4-7肋。五十一， 女，三十岁农民，