健康宣教——结核病的防治.doc

健康宣教结核病的防治一、结核病的流行病学调查目前全球有1/3（超过20亿）人口感染了结核菌，这些人一生中发生结核病的概率在5%-10%之间，结核病患者超过两千万。全球每年死于结核病的人数大约160万左右，平均20秒就有一个人死于结核病，所以结核病仍然是全球最严重的公共卫生问题。鉴于这种严重状况，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”2010年3月24日是第15个“世界防治结核病日”， 今年世界防治结核病日的主题：On the move against TB - innovate to accelerate action（为控制结核病而不懈努力创新加速行动），旨在呼吁全世界人共同关注结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行。其中80%的结核病人生活在22个高危险性国家里。这22个国家为：印度、中国、柬埔寨、越南、菲律宾、阿富汗、孟加拉共和国、巴西、刚果、埃塞俄比亚、印度尼西亚、肯尼亚、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、秘鲁、俄罗斯联邦、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚联邦共和国、津巴布韦。我国是全球22个结核病高负担国家之一，在全球排在第二位。据调查，我国约有5.5亿人受到了结核菌感染，从我国实行传染病报告制度以来，肺结核的发病数就一直排在第一位，每年我国都要新增150万肺结核病人，其中有传染性的65万，结核菌感染率高于全球人口感染率的1/3水平，每年约有13万人死于结核病。山西是结核病高发区，现有结核病人15万，传染性结核病人5万，每年新增结核病人约2万。结核病已成为影响人们身体健康的公共卫生问题。据研究，受结核菌感染的人群中，10的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。我国为全球结核病发病数首位，耐多药结核病(multi-drug-resistant tuberculosis， MDR-TB)发病率居全球第二位。2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18.6%，继发耐药率为46.5%。2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示，共分析25篇文献，检测21166例肺结核患者，总耐药率为43.46%，耐药类型看，获得性耐药率均显著高于初始耐药率。于2007年2月在洛杉矶召开的第十届逆转录病毒年会提出广泛耐药结核病( extensively drug-resistant tuberculosis，XDR-TB)，指MTB至少对INH、RFP耐药，同时对喹诺酮类药耐药，至少对一种注射用抗结核药耐药，XDR-TB总死亡率大于50%。XDR-TB反映了结核病疫情的严峻形势。在耐药基础上可进一步发展为依赖菌(赖药菌)，2000年钟敏首先报道，我国首次RFP依赖菌。特殊人群耐药结核病的形势令人担忧：AIDS、免疫抑制患者(器官移植、长期使用激素)、城市流动人群并发结核病突出，50% 80% AIDS合并结核病。MDR-TB和XDR-TB已成为世界大流行疾病，发展之快、影响之大早已超出疾病本身。MDR-TB及XDR-TB治疗费用最多，治愈率最低，死亡率最高，是结核病控制面临的最大难题，对结核病控制规划(NTP)的实施构成严重威胁，可能再次成为不治之症，它对人类构成的巨大威胁不再是天方夜谭。二、什么是结核病？1、结核病概念：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。1972年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门均有结核病灶。1650年，法国学者西尔维于斯（Sylvius），根据解剖了死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核” ，结核”（意即小结节）。因而，结核的名称就此而被应用至今。2、结核病临床表现简介：结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期48周。结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。本病主要由呼吸道和消化道传播，其中以呼吸道传播为主。细菌随咳嗽、喷嚏排出，其飞沫悬浮在空气中，人和动物吸入后即可感染。饮用或食用带菌的食物经消化道也可感染。经其他途径传播为数甚少。主要表现为，全身不适，疲乏、低热、盗汗、面颊潮红、食欲欠佳、月经失调、胸部和肩胛区疼痛、喉头发痒、咳嗽、咯痰、咯血、重者呼吸困难、粘膜发绀。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统表现。世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。3、结核病的诊断：临床表现涂痰阳性可根据病史、体症、X线检查与细菌学检查结果等作出诊断。X线检查虽非特异，但毕竟还是一种重要的诊断方法，并适合大规模普查。4、治疗与预后：在我国，结核病病人可以到当地的疾控中心获得免费的治疗。大多数患者，吃药两周以后病人的咳嗽80-90%都消失了，所有症状经过一个月的治疗95%的病人症状都没有了，症状的消失并不等于彻底治愈，还要继续的坚持治疗，一般新发现的至少治疗六个月，只要坚持就能治愈。结核病得规范治疗结核病预防，早发现是关键，再就是得病后要得到规范化治疗。很多得了结核病的患者往往会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛及疲乏无力、食欲减退、低热、盗汗、消瘦等症状，不少患者对这些表现不重视，从而延误治疗。据了解，若出现连续咳嗽、咯痰两周以上或痰中带血丝，就应到当地结核病防治机构进行诊治。糖尿病、慢性酒精中毒、矽肺、营养不良等慢性疾病患者是结核病高发人群，：“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，预防结核病最重要的是注重营养，增强身体抵抗力。”结核病可防可治结核病是一种慢性传染病，其传播途径主要是通过空气传播，当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫时，健康人吸入肺部造成感染，进而在一生中都有可能得结核病，所以，排菌病人在咳嗽时要用手帕掩住口鼻，打喷嚏等不能对着人。屋子要经常通风，不要经常去人群密集的地方。“结核病是可防可治的，它的一般疗程为6个月，也就是所谓的短程化疗。如果能够按医生的要求规律用药，一般会在8个月到一年半之间就可治愈，治愈后病人还需要巩固一段时间，防止复发。”2010年4月27日，省卫生厅组织召开了山西省“全国第五次结核病流行病学调查”启动会。此次流行病学调查，就肺结核患病率、结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性分析、肺结核患者的社会经济情况进行流行病学调查，从而获得全国结核病流行病学指标和评价资料。预计2011年5月完成调查分析报告。我们的数据沿用2000年全国第五次结核病流行病学调查的结果：传播因素：1、“咳嗽、打喷嚏、吐痰，看似是个人行为，却关乎大众健康和社会公共卫生。”省疾控中心结核病防治科科长李长裕告诉记者，咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫中含有多种病菌，在空气中会飘浮数小时。如果咳嗽者或打喷嚏者恰好是传染性结核病患者，将会有数以亿计的结核菌在空中飘散，周围数米内的人群可能会吸入含有结核菌的空气，造成结核病由一人传染数人，飞沫传播是结核病最直接的传染方式。杜绝随地吐痰的陋习也是遏制结核病菌肆意传播的一个重要手段。2、通风不畅隐患多，非典虽然离我们已经很远了，但人们并没有忘记那场灾难省结核医学中心一病区主任程志忠提起非典时仍心有余悸。为了防止非典的蔓延，有关部门要求人们尽量少去公共场所、集会，保持室内通风。因为人多的地方，单位空气中病菌的含量相对要高，再加上环境封闭，通风不畅，室内室外空气很难形成对流，处于封闭环境中的人们在单位时间内吸入病菌的数量多，达到一定程度后，就会感染呼吸道疾病，包括传染性结核病。在封闭的环境中如果有一个人得了传染性结核病，身边的人很快就可能被感染，这就是“窝子病”的厉害。家庭中如果安装了空调，也应该多开窗通风。为了自己和他人的健康，公共场所应该开窗透气，降低空气中病菌的浓度。3、人口流动性大，“你们听说过结核病没有？”问。“肺结核？”“是不是痨病？”工人们七嘴八舌询问。“你们知不知道结核病会传染？”对记者提出的问题，工人们面面相觑，一脸茫然。随着社会经济的发展，人口流动性越来越大，这一现象已成为目前结核病防治工作的一个突出问题。据统计，农村结核病患病率比城市高两倍，80%的结核病患者在农村，主要集中在我省中西部地区。我省属于结核病疫情比较严重的地方。城市中的流动人员大多来自农村，农民因条件有限，大多没有接种过卡介疫苗，再加上劳动强度大，营养和睡眠都不足，自身免疫力低下，属于易感人群，非常容易感染上结核病。当前最有效的办法是加大结核病防治知识的宣传力度，争取早发现、早诊断、早治疗。4、宠物其实很危险。一女士带着一条小京巴狗散步，“来，乖宝贝，让妈妈亲一下。”女士弯腰把小狗抱在怀里，低头亲了一口！3月13日，记者在朋友家看到，他把自己的手放在小狗嘴里。问他原因，朋友说：“看看小家伙的牙齿长得怎么样了？”“不怕传染病？”朋友不屑一顾，“嘁，我的一个朋友和他家豆豆还一起睡觉呢。”原来，豆豆是他那位朋友养的一条宠物狗。这种习惯非常危险。结核是一种人畜共患的疾病，从目前的研究来看，有很多动物都携带结核菌。最典型的是牛，尤其是奶牛。市民们总以为刚挤下来的鲜奶营养高，口感好。其实不然，如果不进行灭菌杀毒，很容易感染结核菌。所以，鲜奶必须煮沸后才能饮用。近年来，越来越多的市民热衷养宠物，这些宠物很有可能携带结核菌，结核菌会在人和动物之间相互传染。因此，市民千万不可和宠物亲密接触，尽量少带宠物去公共场所，以防止宠物携带的结核菌感染更多的人。防治工作：1、结合实际，建立监房结核病防治网络，推行现代结核病控制策略，如有可能配备