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民办职业培训机构申请表申 请 单 位_法 人 代 表_申 请 日 期_东 营 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 印 制填表说明1、本表一式三份，正反面打印，申请单位（个人）、审批和备案机关各一份。2、呈报本表时须附申办职业（工种）的培训大纲、培训计划及所选用的教材。3、本表中“机构名称”，是指由审批机关按照规范民办培训机构名称要求所确定的名称，由审批机关负责填写。申请单位（个人）详细地址联系电话邮政编码固定资产总额注册资金（万元）申 请 内 容培训对象培训规模培训形式培训工种或专业培训工种或专业培训目标培训时限所选用的教材管 理 人 员 情 况管理人员总数：校长数： 专职教学管理人员数: 职业指导与就业服务人员数: 财务管理人员数： 校长姓名性别年龄政治面貌文化程度职称或职业资格类别、等级专兼职职业教育培训经历或工作经历 专职教学管理人员管 理 人 员 情 况职业指导就业服务人员姓名性别年龄政治面貌文化程度职称或职业资格类别、等级专兼职职业教育培训经历或工作经历财务管理人员教 师 情 况教师总数：专业理论课教师数： 实习指导课教师数: 专业理论课教师姓 名性别年龄政治面貌所学专业、学历职称或职业资格类别、等级拟承担课程专兼职教 学 或 工 作 经 历 教 师 情 况实习指导教师姓 名性别年龄政治面貌所学专业、学历职称或职业资格类别、等级拟承担课程专兼职教 学 或 工 作 经 历 培 训 场 地 及 设 施场地情况形 式总使用面积教室实习场地工位数自 有租 用培训仪器设备实习设备设施办学经费来源办学管理制度主管部门意见 印 章 年 月 日人力资源和社会保障部门审批意见 印 章 年 月
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