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41 多动症 儿童智力 测试 结果 分析

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7 0 C H I N A T R O P I C A L M E D I C I N E I 0 J 4 N o J F e b r u a r y 2 0 0 4 中国热带医学 2 O 0 4 年 2 月第4卷第 1 期 4 1 例多动症儿童智力测试结果分析 彭晓兰 林 明方 临床诊治 摘要 目的 研 究儿童 多动症的特点及 智力水平 方法 采 用韦氏儿童智力量表进行评定 同时对 儿童 多动 症的相关影响因素进行分析 结果4 1 例 多动症儿童中智力水平基本正常 言语和操作方面存在某些问题 结 论多动症儿童智力发展不平衡 可导致学习成绩不良 社会适应能力下降和不同程度的人格缺 陷 关键词 儿童 多动症 智力 韦氏儿童智量袁 中图分类号 R 7 2 9 文献标识码 B 文章编号 1 0 0 9 9 7 2 7 2 0 0 4 0 1 0 7 0 0 2 An a t y s i s o f i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t 0 f 41 c h i l d r e n v i t J 1 a t t e n t i o n d e fic i e n c y h y p e r a c t i v i t y d i s o r d e r P E NG Xi a l a n L I N Mi n g f a n g H a i n a n P r o v i n c i a l P e o p l e S H o s p i t a l H a i k o u 5 7 0 3 1 1 Ha i n a n P R C h i n a r a d Ob j e c t i v e T o s f u d y t h e f e a t u r e s and i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t I Q o f c h i l d r e n w i t h a t t e n t i o n d e fi c i e n c y h y p e r a e t Mt y d i s o r d e r A D H D Me t h o d s T h e i n t e ll i g e n c e quo t i e n t o f 4 1 c hil d r e n w i t h M H D w a s ass e s s e d w i t h We c h e s l e r s c al e a n d the i n fl u e n t i al f a c t o r s w e r e a n a l y z e d R e s u l t s The I Q o f m o s t o f t h e 4 1 c l 1 i d r e n w i t h A D H D W as n o r m a l and l o w e r 1 0 w a s o b s e r v e d i n 13 O c h i l d r e n P r o b l e m s i n v e r b a l i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t V I Q and p e r f o r m a n c e i n t e l h g e n e e quo ti e n t P I Q w e r e n o t i c ed C o n c l u s i o n Th e r e a r e d i ffe r e n c e s i n i n t e l l i g e n c e d e v e l o p me n t i n t h e c h i l d r e n w i th A DHD and A DH D c o u l d r e s u l t s i n p o o r a c a d e mi c a c hie v e me n t p o o r s o c i al a d a p t a ti o n an d i n di 4 d u a l d e f e c t s o f v a r i o t r s d e g r e e s Ke y wo r d s C h i l d r e n Hy p e rac ti v i t y dis o rde r I n t e l l i g e n c e qu o t i e n t We c h s l e r s c a l e 本文以湖南湘雅二院儿童心理卫生门诊 4 1 例儿 童多 动症 A t t e n t i o n D e fi c i e n c y D i s o r d e r H y p e r a c t i v i t3 D i s o rd e r A D H D 为研究对象进行 韦氏智力测试 并对结 果进行分析与讨论 作者单位 海南省人民医院 海南 海 口5 7 0 3 1 1 作者单位 彭晓兰 1 9 6 1 女 四川人 1 9 8 4年毕业于天津医科大学 副主任医师 主要从事儿童保健 儿童心理方面研究 上 接 着 6 9页 3 讨论 毒鼠强是一种剧毒物质 主要侵犯神经系统 具 有强烈的脑干刺激作用 引起抽搐 意识障碍等 但其 心脏受损程度各家报道不一致 于爱菊等 对 6 o例 毒鼠强中毒患者测定血清酶 c T n T 心肌肌钙蛋 白 心电图等 认为血清酶 C K C K M B L D H A S T等 活 性随中毒程度加重而呈进行性升高 是因为脑组织 中 含有大量的 L D H A S T等释放入血所致 因 c T n T在正 常范围及心电图无明显异常而认为无心肌损害发生 但是他们未分析 C K C K M B升高原因 未说 明做心 电图时间等 宋芹等L2 对 7 7例急性毒鼠强中毒患者 血清酶学 改变研究 认 为毒 鼠强 对心脏有 损 害 且 C K C K M B L D H A S T 邺升高的程度和中毒的轻 重有明显的关系 增高越 明显标志着 中毒程度越重 陈伯平 3 及易凡凡等 分别观察毒鼠强中毒者的心肌 酶及心电图 均认为中毒者心肌及传导系统受损害 C K主要存在骨骼肌和心肌 中 其诊断心肌损伤 的特异性高于 L D H C K M B主要存在心肌中 其它 组织几乎不存在 故该酶在血 中活力的升 高与否 对 心肌损伤具有更为重要 的诊断意义 本研究发现心 肌酶 尤其是 C K M B C K于 6 h 开始升高 2 4 h 达到高 峰 1 周后恢复正常 且心 电图异常 详见结果 高达 7 7 6 1 周后恢复正常 提示毒 鼠强对心脏 的损害 体现在对传导系统及心肌细胞的损害 C K C K M B 及心电图均于 1 周后恢复正常 提示心肌损害是可逆 的 因此 我们认为抢救毒鼠强中毒时应严密监测心 肌酶学改变 尽早采取保护心肌的措施 包括避免使 用对心肌损害的药物 过多的输液量等 对重症患者 应同时进行心电监护 以防止心源性猝死 参考文献 1 于爱菊 布月青 A J L 急性毒鼠强 中毒血清酶谱变化再探讨 J 中国医刊 2 0 O 2 3 7 6 4 6 4 7 2 宋芹 郭向杰 王翠平 等 7 7 例急性毒鼠强中毒血清酶学改变及临 床意义 J 临床荟萃 1 9 9 9 1 4 2 0 9 4 4 9 4 5 3 陈伯平 邹永军 急性毒鼠强中毒 l 4 例心肌酶学动态观察 J 苏 州医学学报 1 9 9 9 1 9 3 3 5 9 4 易凡凡 孙逊 程文伟 2 o例毒鼠强中毒强者的心电图分析 J 河 北医学 2 0 0 1 7 1 1 1 0 1 1 收 稿 日期 2 0 一0 8 一l 1 g 回 日期 2 0 一l O一2 l 维普资讯 中国热带医学 2 O O 4 年 2 月第 4 卷第 1 期C H I N A T R O P I C A L M E D I C I N E I o 1 4 J 2 0 0 4 7l 1 临床资料 1 1 资料来源2 0 0 1 年 9 月 2 0 0 2年 9 月来湖南湘 雅二院儿童心理卫生门诊就诊 的多动症儿童 4 l 例 其中男 3 5 例 女 6 例 年龄分布 1 0 岁 3 0 例 1 1 1 2 岁 3 例 1 3 1 4岁 6例 1 4 l 6岁 2 例 女性病例分 布 1 0 岁 5 例 l 3 l 4岁 1 例 其余均为男性 1 2 诊断标准按照 C C M D一 3的标准诊断儿童多动 症 智力测验采用中国韦氏儿童智力量表 智力分级 智商 1 2 0 分以上为优秀 1 1 0 1 1 9 分为中上水平 9 0 1 0 9 分为中等水平 8 0 8 9 分为中下水平 7 0 7 9分为 临界水平 7 0分以下为智力低下 1 3 测量方法采用中国韦氏儿童智力量表进行测 验 测验结果用总智商 F I Q 代表智力总水平 同时分 测言语智商 V I Q 和操作智商 P I Q 由同一名专业人 员以一对一方式进行测试 2 结果 2 1 智力测验结果 本组儿童智力水平基本正常 但言语测验和操作测验反映出存在某些方面的缺陷 见表 1 表 1 4 1 例多动症儿童智商测验结果 T a b l e 1 T e s t o f t h e i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t of 4 1 c h i l d r e n w i th AD HD 2 2 年龄与智力 的关系 年龄 1 0岁 3 0例 F I Q平 均值 9 2 2 0 1 2 7 3 1 1 1 2岁 3例 F I Q平 均 值 8 8 0 0 1 3 o o 1 3 1 4岁 6例 F I Q平均值 9 0 7 9 5 8 1 4 1 6 岁 2 例 F I Q平均值 9 8 5 0 4 9 5 2 3 儿童多动症相关因素分析经详细询问病史 本组儿童正常分娩 2 2例 5 3 7 早产 难产 l 9例 4 6 3 健 康 状 况 健 康 无 慢 性 疾 病 3 4例 8 2 9 高热惊厥 2例 4 9 生理缺陷及 畸形 1 例 2 4 癫痫 2 例 4 9 家族病史 父母双方及 三代亲属中 无 明显问题 3 O例 7 3 2 幼时多动 特别调皮 6例 1 4 6 精神分裂症 3 例 7 3 严 重慢性疾病 2 例 4 9 症状 多动 3 例 7 3 注 意力不集中 7 例 1 7 1 多动伴有注意力不集中 2 9 例 7 0 7 有厌学情绪 2 例 4 9 学习成绩不 良 3 4 例 8 3 O 伴随症状 抽动 3例 7 3 对立违 抗 2 例 4 9 父母文化 以高者计 无文化 1 例 2 4 初中6 例 1 4 6 高中7 例 1 7 1 中专 6 例 1 4 6 大专 l O例 2 4 4 大学 以上 1 1 例 2 6 8 管教方式 引导式 l 5例 3 6 6 经常 打 骂 5例 1 2 2 偶尔打骂 l 2 例 2 9 3 严厉管教 5 例 1 2 2 放 任 自流 1 例 2 4 过分 照顾 3例 7 3 3 讨论 智力测验方法很多 目前国内比较肯定的方法有 韦氏智力量表 该量表标准化程度高 能较实际反映 被测者智力水平 儿童多动症是老师和家长关注的热点问题 国内 报道发病率为 1 5 1 0 0 患儿表现为注意障 碍 多动和冲动 常常导致学习成绩不 良 社会适应能 力下降和不同程度的人格缺陷 本文 4 l 例多动症儿童 中 8 3 0 有学 习成绩不 良 7 0 7 有多动及注意力不集中 1 7 1 有注意力不 集中 7 3 有多动 考虑为导致学 习成绩不 良的主要 原因 本文 4 l 例多动症儿童智力水平基本正常 但 言语和操作存在某些方面的问题 提示多动症儿童智 力发展不平衡 语言理解能力 学习新知识能力 注意 记忆能力发展不足或与这些能力有关 的大脑左半球 功能 障碍 2 李 雪 荣 教 授 曾报 道 一 组 多 动症 中 8 3 3 存在学习成绩不 良 可见儿童多动症与学习成 绩不良互为因果 相互影响 对儿童多动症应尽早采取综合干预措施 药物治 疗和行为治疗 否则会影响儿童的学习成绩 甚至出 珊隋绪及行为问题 如厌学 逃学 说谎 逆反心理 自 卑等 参考文献 1 李雪荣 儿童精神病学 M 长沙 湖南科学技术出版社 1 9 9 4 2 2 8 2 3 6 2 张轶勋 注意缺陷多动障碍儿童智力发育研究 J 中国儿童保健 杂志 2 X 2 4 2 1 3 5 1 3 6 收 稿 日期 2 o 0 3 0 7 3 1 维普资讯

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