课件：消化道肿瘤.ppt

消化系统常见肿瘤 病理学教研室肖秀丽 2019 1 第十节消化系统常见肿瘤 食管癌胃癌大肠癌 P 198 2019 2 男性女性 肺癌胃癌肝癌结直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤 乳腺癌肺癌结直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌宫颈癌脑肿瘤 2019 3 消化道肿瘤是怎么回事 2019 4 食管癌 2010 6 10 2011 10 19 2019 5 一 食管癌 Carcinomaofesophagus 由食管黏膜上皮或腺体所发生的恶性肿瘤 我国是食管癌的高发国家 河南林县 四十岁以上男性多发进行性吞咽困难 2019 6 1 饮食习惯 过快 过烫 过硬和太粗糙食物 饮酒 亚硝酸盐的食物2 环境因素 土壤微量元素缺乏 钼 铜 锌等 3 粘膜白斑和上皮非典型增生 Barrett食管4 遗传因素 一 病因 2019 7 二 病理变化 1 部位 食管中段65 食管下段25 食管上段10 2019 8 2 早期癌 临床上无明显症状 病变范围较为局限 浸润深度多为原位癌或黏膜内癌 未侵犯肌层 无淋巴结转移 2019 9 2 镜下 多为鳞状细胞癌 3 肉眼 大多数病人看不出明显病变 部分病人表现出糜烂或颗粒状 斑块状 微小乳头状 2019 10 4 预后 五年存活率 90 以上 早期发现的手段 X线钡餐检查 气囊拉网食管脱落细胞学检查 食管镜活检 2019 11 3 中晚期癌 1 肉眼 髓质型 浸润性生长食管壁均匀增厚 管腔变狭窄切面灰白色 质软似脑髓 2019 12 蕈伞型 外生性生长为主蕈伞状或息肉状肿块突入食管腔 2019 13 溃疡型 浸润性生长为主较深的癌性溃疡形状不规则边缘似火山口样隆起底部凹凸不平 2019 14 缩窄型 全周环状浸润生长结缔组织明显增生环状狭窄 2019 15 2 镜下 鳞状细胞癌 最多见类型 90 以上 2019 16 腺癌 Barrett食管有关 其他少见类型 腺棘皮癌小细胞癌 2019 17 三 扩散 1 直接浸润蔓延 出现持续性胸痛或背痛食管 气管瘘 肺部感染 食管 主动脉瘘 2019 18 2 转移 1 淋巴道转移 主要转移方式锁骨上淋巴结转移多已属晚期 2 血道转移 肝 肺转移肾 肾上腺及骨转移 2019 19 三 临床病理联系 进行性吞咽困难并发症 2019 20 胃癌 2010 6 14 2011 10 19 2019 21 二 胃癌 carcinomaofstomach 由胃黏膜上皮及胃腺上皮发生的恶性肿瘤第2位高发人群是40 60岁男性 2019 22 1 饮食与环境因素 亚硝酸盐 黄曲霉素2 幽门螺旋杆菌 HP 感染3 其他因素 遗传因素慢性胃溃疡 慢性萎缩性胃炎 多发性腺瘤性息肉 一 病因 2019 23 二 病理变化 1 发病部位 胃窦部 特别是小弯侧 占75 2 早期胃癌 earlygastriccarinoma 不论病变范围大小 是否有周围淋巴结转移 只要癌组织限于黏膜层及粘膜下层 尚未侵及肌层 微小胃癌 直径小于0 5cm以下 小胃癌 直径0 6 1cm范围 一点癌 胃镜活检确诊为癌而术后切除胃标本上未再发现癌 2019 24 1 肉眼 隆起型 I型 息肉状 表浅型 II型 平坦的扁平状 凹陷型 III型 明显凹陷或溃疡 2019 25 2019 26 2 镜下 原位癌或者高分化管状腺癌 2019 27 3 进展期胃癌 advancedgastriccarcinoma 1 判断标准 癌组织浸润深度超过黏膜下层 达到肌层或更深不论有无淋巴结转移 2019 28 息肉型 蕈伞型 呈息肉状 菜花状或蕈伞状突入胃腔内 2 肉眼 2019 29 浸润型 胃壁增厚 变硬 黏膜皱襞消失 浅表溃疡革囊胃 弥漫浸润型胃癌 似皮革制成的囊袋 2019 30 溃疡型 2019 31 2019 32 3 镜下 腺癌90 以上乳头状或管状腺癌 肠型胃癌 低分化腺癌 印戒细胞癌 黏液腺癌 未分化癌 弥漫型胃癌 2019 33 三 扩散 1 直接蔓延 2 转移 1 淋巴道转移 主要转移途径左锁骨上淋巴结 2 血道转移 肝脏肺 脑 骨 2019 34 3 种植性转移 卵巢克鲁根勃氏 krukenberg 瘤 2019 35 大肠癌 2010 6 11 2011 10 9 2019 36 三 大肠癌 Carcinomaoflargeintestine 由大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤老年人多见青年患者逐年增多腹部包块 贫血 消瘦 大便习惯及性状改变 肠狭窄与梗阻 2019 37 一 病因与发病机制 1 饮食习惯 高营养而少纤维的饮食 2 遗传因素 家族性高发现象遗传倾向与遗传性家族性多发性息肉病密切相关 2019 38 3 癌前病变 息肉状腺瘤绒毛状腺瘤慢性血吸虫病慢性溃疡性结肠炎 2019 39 一 病理变化 好发部位直肠 约占50 乙状结肠 约占20 盲肠 升结肠 降结肠 横结肠 多发性大肠癌 约占8 2019 40 1 肉眼 1 隆起型 息肉型 息肉状 菜花状 蕈伞状有蒂或者无蒂浅表溃疡 2019 41 2 溃疡型 癌性溃疡占大肠癌50 以上多见于直肠和乙状结肠 2019 42 3 浸润型 弥漫浸润累及肠管全周伴纤维组织增生局部肠壁增厚变硬 环状狭窄 2019 43 半透明 胶冻状多见于直肠患者年轻预后较差 4 胶样型 2019 44 2 镜下 管状腺癌 乳头状腺癌 占85 黏液腺癌 印戒细胞癌 2 鳞状细胞癌 较少见临近肛门 3 未分化癌 占10 占5 1 腺癌 占绝大部分 2019 45 三 分期与预后 影响预后的因素 组织学类型 癌变扩散范围 有无转移 2019 46 四 扩散 1 局部扩散前列腺 膀胱 腹膜及腹后壁 2 淋巴道转移3 血道转移 肝 肺 骨等处 4 种植性转移 2019 47 小结 早期癌肉眼形态总规律胃良恶性溃疡的区别举出3个肠道具有溃疡的疾病 并描述其病变特点 2019 48 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况