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母乳喂养知识讲座 1 一 背景 母乳喂养是儿童生存策略的主要内容之一 不仅与儿童期的生存发展密切相关 也关系到人一生的健康 中国的母乳喂养仍面临着很大的挑战 根据一些调查 母乳喂养率从1998年的76 四个月母乳喂养 下降到2006年的65 六个月母乳喂养 按目前的状况与 中国儿童发展纲要 2000 2010 提出的六个月纯母乳喂养率达到85 的目标仍有很大的距离 2 15年来 中国创建了七千多家爱婴医院 但是 爱婴医院的巩固和管理仍存在很多问题 1995年 中国六部委联合颁布了 母乳代用品销售管理办法 并在2006年对此 管理办法 进行了修订 但是 管理办法 的实施和监督仍面临着很大的问题 同时由于在社区缺乏强有力的支持组织 母亲在母乳喂养遇到困难时不能获得支持和指导 致使出院后母乳喂养率下降 要实现 中国儿童发展纲要 2000 2010 提出的六个月纯母乳喂养率达到85 的目标仍面临很大的困难和挑战 3 联合国儿童基金会 世界卫生组织关于促进母乳喂养成功十点措施 1 有书面的母乳喂养政策 并常规地传达到所有保健人员 2 对所有保健人员进行必要的技术培训 使他们能实施这一政策 3 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 4 帮助母亲在产后半小时内开奶 5 指导母亲如何喂奶 以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳 4 6 除母乳外 禁止给新生儿喂养任何食物或饮料 除非有医学指征 7 实行母婴同室 让母亲与婴儿一天24小时在一起 8 鼓励按需哺乳 9 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头 或使用奶头作安慰物 10 促进母乳喂养支持组织的建立 并将出院母亲转给这些组织 5 国际母乳代用品销售守则 1 禁止对公众进行代乳品 奶瓶或橡皮奶头的广告宣传 2 禁止向母亲免费提供代乳品样品 3 禁止在卫生保健机构中使用这些产品 4 禁止公司向母亲推销这些产品 5 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品 6 6 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养 包括在产品标签上印婴儿的图片 7 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性 8 有关人工喂养的所在资料包括标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害 9 不适当的产品 如加糖炼乳 不应推销给婴儿 10 所有的食品必须是高质量的 同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件 7 8 广西民族医院促进母乳喂养成功十条措施 1 成立促进母乳喂养领导小组 有书面的母乳喂养政策 并常规地传达到所有卫生保健人员 2 对所有卫生保健人员进行母乳喂养岗前培训 新分配调入本院的妇幼卫生保健人员在上岗半年内进行18小时的培训 产儿科医务人员每年进行不少于3小时的母乳喂养技术复训 3 建立孕妇学校 把母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇及家属 把7条母乳喂养指标的材料发放给所有的孕妇 9 4 帮助顺产的产妇在分娩后一小时内进行皮肤接触并进行早吸吮 时间不少于30分钟 剖宫产的产妇在手术室进行部分皮肤接触 回病房后半小时内做母婴皮肤接触进行早吸吮 时间不少于30分钟 5 指导母亲如何喂奶 使其掌握正确的喂奶体位 婴儿含接姿势及挤奶方法以及在母婴分离的情况下如何保持泌乳 6 除母乳喂养外 禁止给新生儿喂养任何食物和饮料 除非有医学指征外 7 实行24小时母婴同室 利于建立母婴感情 增加泌乳量 保证按需哺乳 并教会产妇8 如何照顾新生儿 10 8 鼓励按需哺乳 只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺 不限制母亲哺乳的次数和时间 9 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头或使用奶头儿安慰物 严格执行 国际母乳代用品的销售守则 拒绝给产妇馈赠婴儿奶粉及奶粉宣传资料 10 产妇出院后将孕产妇保健卡转给地段保健和家庭访视人员 设母乳喂养热线电话 让所有产妇出院后能通过热线电话咨询母乳喂养知识 11 母乳喂养的好处 一 母乳喂养的重要性母乳喂养是人类繁衍昌盛的重要环节 喂养自己的孩子是大自然赋予母亲的神圣职责 任何人不得侵犯 母乳是婴儿最理想的天然食物 是儿童生存的保证 可拯救营养不良及因此所致各种疾病的婴儿的生命 养育一个健康聪明的孩子是所有父母的真切希望 母乳喂养是将希望变成事实最早最现实的行动 12 二 乳汁的产生乳房是由腺体 脂肪和支持组织组成的 腺体分泌乳汁 乳汁沿导管排出 孕妇乳期体内激素产生相应改变 乳腺体组织增生为泌乳做好淮备 分娩后母亲体内激素呈低雌激素 高催乳水平 吸吮可不断刺激脑垂体催乳素释放和垂体催产素释放 这些激素是刺激乳汁合成和产生乳汁排出的激素 哺乳是对催产素释放最有效和最特异的刺激 吸吮 排空乳房 对泌乳有很大儿用 婴儿吸奶早 次数多 乳汁分泌就快 乳量 13 三 母乳喂养的好处 一 对婴儿的好处1 母乳是婴儿最理想的天然食物 能满足生后6个月婴儿生长发育的全部营养需要 且易消化 吸收 因此在出生后6个月内不要给婴儿喂母乳以外的食品 2 乳中含有丰富的抗感染物质 如免疫球蛋白 巨噬细胞 溶菌酶 双岐因子等可保护婴儿 预防感染性疾病 初乳还含有初乳球对肠道有轻泻儿用 可帮助胎粪排泄 所含糖为粘多糖 能抑制大肠菌生长 故往往母乳喂养的婴儿其呼吸道及肠道感染率较低 所以初乳是人生的第一次免疫 14 3 母乳可预防过敏性疾病如湿疹 哮喘等 4 母亲自己喂奶可仔细观察婴儿冷暧饥饱等各种情况变化 母亲授乳时的情感对乳汁分泌有很大的影响 因此 母亲喂奶时要心情舒畅 对婴儿要抚爱的关心 这样更密切母儿间的感情 5 母乳喂养对智力发育有好处 有关资料表明 母乳喂养的小儿智商 较高 6 母乳喂养可促进面部和牙齿的发育 预防龋齿 15 二 对母亲的好处1 婴儿吸吮乳头能刺激母亲垂体分泌生乳素 催产素 促进乳汁分泌而排乳 同时又可促进母体子宫收缩 有利于产后子宫复旧 减少产后出血 2 母乳喂养最方便 卫生 安全 经济 且新鲜不变质 母乳温度适宜 又不需配制 不用消毒 随时都可以吸吮 3 哺乳与婴儿关系亲密崩而促进母子感情 4 哺乳期闭经是产后6个月内有效的避孕方法之一 5 哺乳过程也是促进乳房充分发充育的过程 可降低乳腺癌和卵巢癌的发病率 16 三 对家庭的好处1 增进家庭感情 稳定家庭关系 2 母乳经济 方便 可节省人力 物力 精力 四 对社会的好处母乳喂养可降低婴儿发病率和死亡率 从而提高人口素质 17 母乳喂养的技巧 1 母亲喂奶的体位无论卧床 坐位或站位姿势都要轻松和心情愉快 婴儿身体转向母亲 并紧贴母亲身体 面向母亲 下颏贴乳房 要点 婴儿身体转向母亲 头 身体在一条直线上 乳头对婴儿鼻尖 乳头刺激嘴唇 形成觅食反射 把大部分乳晕含接 下颌贴乳房 18 2 婴儿含接姿势婴儿身体转向母亲 并紧贴母亲身体 张大嘴 嘴唇凸起 下颌贴乳房 吸入乳头及大部分乳晕 婴儿舌头呈勺状环绕乳头 吸吮时面部鼓起 有节奏地吸吮的吞咽 3 母亲和婴儿不在一起时如何用手挤奶 如果有医学指征使母婴分离时 或母亲外出工作时 应进行手挤奶 正确方法是 准备洗耳恭听干净的容器 洗干净的的 大拇指放在离乳头根部2CM处乳晕上 其它手指放在对侧 向胸内挤压 手指固定 不要在皮肤上移动 重复挤压 松驰数分钟 刺激射乳反射 沿着乳头依次挤压所有的乳窦 将乳汁收集后 在容器外写明时间 便于喂哺 19 母婴同室的重要性 母婴同室 母亲与婴儿一天24小时在一起 每天分离时间不超过1小时 其好处有 1增进母婴感情 母婴在一起 母亲对婴儿关注 婴儿哭得小 增加母亲对母乳喂养的自信心 使母乳喂养持续时间更长 2保证按需哺乳 母亲可随时喂奶 当婴儿饿时 哭时或母亲感到奶胀时喂 坚持夜间也喂奶 使婴儿能吃到足够的乳汁 有利于婴儿生长发育 3有利于促进乳汁分泌 母亲经常看到婴儿减少焦虑 利于泌乳 母亲奶胀时就喂奶 可及时排空乳房 刺激催乳素分泌以保持有足够的母乳 20 按需哺乳的重要性 按需哺乳即按婴儿的需要哺喂 不受时间和次数的限制 只要婴儿想吃就喂 婴儿啼哭 母亲感到奶胀时就喂 夜间也要坚持喂奶 当婴儿睡眠时间过长或母亲感到奶胀时 应唤醒婴儿喂奶 时间不超过3小时 按需哺乳的重要性是为保证婴儿的营养供给 新生儿胃容量小 吸吮力弱 每次吸吮量小 所以不能限制喂奶的次数和时间 只要婴儿想吃就喂 才能让婴儿得到足够的营养 尤其生后2 7天 是母亲建立泌乳过程的生要阶段 喂奶次数应该频繁些 21 1 按需哺乳使婴儿吃到足够的乳汁 有利于生长发育 2 及时排空乳房有利于增加乳汁分泌 避免奶胀 与过去的喂养方法相比较 实行母婴同室 按需哺乳后 母亲下奶快 婴儿体重增加快 少有乳房肿胀 易建立母乳喂养 22 生后6个月内纯母乳喂养的意义 母乳是婴儿必须的和理想的食品 其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收 具有最高的生物利用率 完全能满足生后4 6个月内婴儿的营养需要 其质与量可随着婴儿生长和需要量相应改变 奶量随日龄越来越多 成熟乳量在6个月平均每日为800ML 双胎可过2500ML 对双婴儿来说是足够的 母乳中含有丰富的抗体 可提高婴儿的抗病能力 降低营养不良及有关疾病 降低死亡率和患病率 使婴儿在最初的几个月内跨出健康的第一步 23 婴儿出生后第2一4周生长最快 每日体重增加约30克 并持续3个月 婴幼儿年龄越小生长越快需要的营养越多 半岁前的婴儿是大脑继续发育的关键时期 婴儿脑神经细胞数还继续增加 如果蛋白质缺乏 必然会使乳房神经细胞数目减少 即使以后补足 也是能娇正脑细胞的大小 不能使脑细胞数目增加 造成终身缺陷 所以要坚持纯母乳喂养到出生后6个月 纯母乳喂养 指除母乳外 不能给婴儿吃其他食品饮料 包括水 即用自已的奶喂自已的孩子 除药物 维生素 矿物质 滴剂外 也允许吃挤出的母乳 不用奶瓶喂 24 母亲特殊情况下的母乳喂养 一 几乎无母乳喂养禁忌症的母亲都可以母乳喂养 但有一些因治疗需要用药 可以先喂奶 后输该药物 待其在母体末峰过后 再喂奶 二 但一些严重的疾病是禁忌喂奶的 25 1 半乳糖血症 苯丙酮尿症 枫糖尿症 绝对禁忌2 心脏病3 肾疾病4 高血压5 糖尿病6 甲亢7 病毒感染 26 8 癫痫9 精神病10 急性感染性疾病11 过敏性疾病12 传染性疾病 27 三 可以添加牛奶的情况 1 极低体重儿2 黄疸重需要光疗的新生儿 急性失水婴儿 3 早产儿及一些足月低体重儿 巨大儿 有潜在性低血糖或低血糖 需要治疗而通过增加母乳喂养都没有改善的婴儿 28 母乳喂养中常见问题解答 1 天气很热 要给婴儿喂些开水吗 不用 因为母乳中含有80 的水份 2 老人说 要给初生婴儿吃 开口茶 或 糖水 需要吗 不用 因为母乳已含有丰富的乳糖 母乳有导泄作用 有助胎粪排泄 减少或预防黄疸的发生 3 我刚生孩子 乳房感觉不胀 并非没有奶 而婴儿刚出生时对乳汁的需要不多 少量初乳就能满足孩子的需要 不必添加糖水或其它代乳品 喂了糖水等 孩子吃饱就失去吸吮母乳的兴趣 减少母乳的摄入 孩子吸吮少 奶水就少 29 4 什么叫初乳 前奶 后奶和全奶 初乳 产后七天内所分泌的乳汁称初乳 初乳含蛋白质比成熟乳 产后14天后所分泌的乳汁 多 尤其是含有免疫功能的免疫球蛋白质多 是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体 为新生儿获得了天然免疫接种 30 前奶 哺乳开始时带水样的乳汁 色较后奶谈些 含有丰富的蛋白质 乳糖 维生素 无机盐和水 后奶 一次哺乳过程中后期产生的奶 后奶外观比前奶白 含有较多的脂肪 提供较多的能量 全奶 乳房内完整的乳汁称为全奶 前奶和后奶都为婴儿生长发育所必需 应该让婴儿吃到营养成份齐全的全奶 所以在喂奶时应该让婴儿吸空一侧乳房再吸另一侧乳房 个别食量小的婴儿或母乳量过多的情况下 婴儿只吸吮一侧乳房就满足了 注意每次哺乳应两侧乳房交替进行 即这次先喂左侧 下次先喂右侧 这样可促使乳汁增多 预防乳管阻塞及两侧乳房大小不等 31 5 我感到奶少 是否可少喂些奶 等奶多了才喂 不能 因为只有让孩子多吸吮才能使奶量增多 减少喂奶次数反而会使乳汁减少 6 有事外出 孩子留在家里 怎么办 可以用一有盖干净的杯子将奶挤出留给孩子 让家人用小匙或小杯喂婴儿 杯和小匙容易洗净 且不满足婴儿的吸吮欲 当母亲回来再喂奶时他就很愿意吃奶 刺激母亲的乳汁分泌 32 7 什么情况下挤奶 在母亲工作或外出时 挤奶留给婴儿吃 低体重儿不会吸吮时挤奶喂他 婴儿有病吸吮力不够时挤奶喂他 在婴儿吸吮不很协调或学习吸吮凹陷乳汁时 挤奶喂他 在奶胀或乳腺管堵塞时挤奶缓解奶胀或去除乳管堵塞乳汁淤积 在婴儿或母亲生病时挤奶以保持泌乳 如早产儿吸吮力低母亲在给其吸吮后还需挤出奶 过后用滴管小匙等喂给早产儿 33 8 怎样挤奶 备好装奶的容器 清洁消毒的宽口杯或瓶 洗净双手 用湿热敷乳房和轻柔按摩乳房等方法刺激射乳反射 坐站均可 自己感到舒适为好 将容器靠近乳房 挤奶 34 身体略向前倾 用手将乳房托起 大拇指的食指分别在距乳头根部2CM的乳晕上方 其佘手指托住乳房 拇指和食指固定在皮肤上方轻轻向胸壁内挤压 手指固定不要在皮肤上移动 重复挤压 松驰达数分钟 沿乳头依次挤压所有乳窦 35 9 乳房胀行很痛 摸到硬块怎样处理 乳房胀痛有硬块多是由于产后没有掌握喂奶要点 不经常哺乳 使乳腺管阻塞 乳汁郁积 引起乳房过度充盈所致 如不及时可引起乳腺管炎 处理方法 关键是将乳汁排空 喂奶前先温热敷乳房3 5分钟后即喂奶 先给婴儿吸阻塞的一侧乳房 因饥饿的婴儿吸吮力最强 有利于吸通腺管 注意让乳头和大部分乳晕含在婴儿口内 使之正确有效地吸吮 每次哺乳改变抱婴姿势 使充分吸空各叶乳腺管 同时边喂奶边轻轻按摩患侧乳房 有助阻塞乳腺管的通畅 通过多哺乳将乳叶排空 如果婴儿因各种原因不肯吸奶则要挤出 哺乳后要注意休息 选用合适的乳罩 36 10 怎样知道奶量足够 判断孩子是否吃到足够的奶的办法一是检查孩子的排尿情况 二是检查孩子的体重增长情况 纯母乳喂养且奶量足够时 孩子24小时内排尿6 8次 出生后6个月内 体重增长不应小于每月500克 或每周平均增重125 150克 母亲在喂奶前乳房丰满 喂奶时有下奶感 喂奶后乳房柔软 二次喂奶间婴儿很满足 安静 但主要看孩子体重增长正常 排出6次以上的尿 就说明他吃到了足够的奶 37 11乙肝表面抗原阳性的产妇能给婴儿哺乳吗 婴儿感染乙肝多数发生在产时 由于接触稳中有降和粘液所致 新生儿出生后若采用高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗进行预防 对新生儿的