对社区居民院前急救知识培训的现状调查与对策研究.doc

对社区居民院前急救知识培训的现状调查与对策研究?268?!堡!旦箜鲞第21期ChinaPracMed,Jul2010.Vo1.5.No.21对社区居民院前急救知识培训的现状调查与对策研究古纪欢王方剑罗小春【摘要】目的对社区居民进行院前急救知识培训,提高社区居民的参与意识和技能.方法采用随机抽样的方法进行居民的问卷调查,利用多媒体授课和宣传资料及急救操作培训急救理论知识与急救技能,培训前后对居民进行考核.结果培训前该社区居民对院前急救理论知识掌握的合格率仅为25.32%,而培训后合格率达到93.43%;培训前对院前急救技能掌握的合格率仅为18.O%,而培训后合格率达到90.73%.结论培训以社区为基础,深人到不同的人群进行院前急救知识培训,将宣传与培训指导相结合,以提高社区居民的现场急救意识和急救能力.【关键词】社区居民;院前急救;培训Investigationandstudyonthefirstaidknowledgetrainingincommunity【Abstract】ObjectiveToraisethepublicsenseandparticipationinthefirstaidaswellastheskillsandprofessionaltechniquethroughthefirstaidknowledgetrainingincommunity.MethodsAquestionnairesurveywascarriedOUtamongthecommunity.Theemergencycareknowledgeandemergencytreatmentcanbeconductedbymeansofmultimediateaching,publicitymaterialspreadingandfirstaidsdrillingandrelatedrealiaofdummy.ResultsTheeligiblerateofawarenessandknowledgeaboutfirstaidinthecommunitywas25.32%pre-trainingand93.43%posttraining.Therateaboutfirstaidskillsandprofessionaltechniquewas18.0%pre-trainingand90.73%posttraining.Theimprovementwassignificant.ConclusionTrainingshouldbebasedonthecommunityandthenpenetrateintodifferentpublicsthroughthecombinationofthepublicitymate.rialspreadingandfirstaidstraining,itcanimprovethepublicsenseandparticipationaswellastheskillsandprofessionaltechniqueinthefirstaid.【Keywords】Community;Firstaid;Training使患者在最短时间内获得救助,缩短救助时间是院前现场急救提高抢救成功率,降低致残率的关键.院前抢救成功的核心问题是呼救响应间期,呼救反应问期和开始现场抢救时间,急救人员的质量和数量是保证院前急救正确及时有效实施的重要因素.由于院前急救中,现场第一目击者多为社区居民,因此对这些非专业人员进行急救知识和技能的普及在倡导全民参与的院前急救中显得尤其关键.我院于2006年6月到2009年12月对本区管辖的社区进行综合评估,并进行了有计划,有针对性的培训计划.1资料与方法1.1研究对象2006年6月到2009年12月我院采用随机.整群抽样的方法对本区管辖的社区分别进行了两次不同人群的公众急救意识和知识的调查.同时在此期间完成居民急救知识培训5426人次,并对其中的928人进行培训前后的考核.1.2调查方法按调查内容统一设计自填式调查问卷表格.调查内容包括:性别,年龄,文化程度,是否知道”120”医疗急救电话,是否愿意呼叫救护车,是否学过急救知识,是否会心肺复苏术,是否会创伤急救,是否愿意学习基础生命支持技能等.两次分别发放调查问卷4315份和4176份,回收有效问卷分别为4038份和3997份,总有效回收率为94.6%.1.3培训对象从接受调查的社区居民中,随机选取愿意接受急救知识培训的5426名人员进行培训,男2835名(52.25%),女2591名(47.75%),年龄为l069岁.作者单位:518104广州医学院附属深圳沙井医院急诊科1.4培训内容培训的内容包括急救呼叫和拨打120电话,气道开放术,心肺复苏初级救生术,止血,包扎,固定,搬运术,常见意外伤害如气管异物,溺水,触电,烧烫伤等的急救常识.1.5培训方法每期培训班学员人数大约为100人左右,培训班授课教师均由从事院前急救工作的主治医师担任,教学水平为科普层次,培训过程中准备进口复苏安妮模拟人3套,型号为310045.教学采用电脑多媒体教学方式,并特别注重培养学生的实际动手能力.在培训学员观看过多媒体和教师的示教后,在培训教师的指导下进行单人心肺复苏6次,同时每两个人一组,互相进行创伤包扎训练,教师观看并指导纠正动作要领.1.6培训考核及合格标准采用随机抽样的方法对接受培训中的928人进行培训前后考核,考核分为两个部分,一部分为书面的急救知识小测验,60分以上为合格.另一部分为实际急救操作,标准为:正确的判定呼吸心跳骤停;正确的开放气道清除口腔异物;正确的口对口人工呼吸;正确的胸外心脏按压部位;胸外心脏按压频率80120./min;正确的实施者的姿势;正确的包扎手法.达到全部7项主要指标者为合格,1项不达标者为不合格.1.7统计学方法所有资料均用SPSS16.0统计软件进行分析,计数资料比较采用检验,P<0.05为有统计学意义.2结果2.1问卷调查结果两次社区居民的调查问卷性别,年龄和文化程度基本相同.年龄为1069岁,文化程度包括:大专及以上,高中,初中,小学,其他.职业包括:警察,司机,工人,商人,教师,干部,学生,退休人员等.知道”120”医疗急救电2010年7月第5卷第21期ChinaPracMed,Jul2010,Vo1.5,No.21话的为6508名,占81%.接受过心肺复苏急救培训者32名,占0.4%,学过创伤急救的有103名,占1.28%.表示愿意学习急救技能的为3572名,占46.7%.2.2培训前后考核结果通过考核发现,接受培训人员在培训后对于急救的理论知识和实际操作的合格率均有明显提高(P<0.01).见表1.表1培训前后考核比较3讨论随着我国急救体系的不断完善,现代院前急救也得到了一定的发展,目前已初步建立了以大城市为核心的城市院前急救网络系统.院前急救培训的最终目的是使患者尽早获得更好的医疗干预.因此,要想切实提高院前急救系统的实施效率,使社区居民掌握院前急救基本知识,充分发挥现场第一目击者关键的作用已刻不容缓.但是,目前我国社区居民的急救知识普及明显不足,据报道,2007年北京市掌握急救技术的人仅为1/150,这和发达国家如美国要求的1/3以上公民学会院前急救技术的比例相比还相差很远;并且在不同的城市和地区之间公众急救培训普及的比例也有差异.另外我国社区居民对于”120”急救电话的认知度较低也反映了我国社区居民对于急救基础知识的掌握情况很不理想,对于居民的急救知识的普及需要加强.急救教育的方式可以多种多样,根据不同的教育对象可以采取不同的方法.由于社区居民对急救知识的运用率较高,他们学习的积极性较高,对社区居民采用讲座的形式,可以主要讲解一些常见病的急救.对一些特殊人群,如公安人员,导游,驾驶员等,由于他们的工作活动面广,接触的人群多,接受培训后有可能成为积极施救的第一目击者,并能通过他们对其周围的人群起到间接传授作用,应该重点进行教育.在院前急救培训的内容上,主要参考美国等发达国家医院绩效管理研究进展全健?269?的项目,主要以心肺复苏和外伤急救四大技术为主,通过在实践中借鉴国外在院前急救培训上的优势和经验.值得注意的是,在施教过程中,教员要加强时间就是生命的观念,对紧急危重伤病员,最宝贵的抢救时机是在院前,对于提高抢救成功率,降低致残率极其关键.同时要强调社区居民的高度责任感,对患者进行院前急救是每一个”第一目击者”不可推卸的责任,社区居民在危急的情况下要勇于承担施救责任.另外教员要注意消除参与者自身的忧虑.部分学员不情愿实施院前急救,主要原因是学员缺乏自信,其次是怕承担责任,恐惧,忧虑,怕受感染疾病等,这些问题必须在院前急救课程中给予解释,以消除参与者自身的忧虑-o.经过三年多的培训和调查,我们认为,以社区为基础,深入到不同的人群进行院前初级急救知识培训,将宣传与培训指导相结合,提高公众的现场急救意识和急救能力,使社会公众在突发事件的现场急救中能正确运用急救知识与方法,参与现场抢救,为救治伤员赢得宝贵时间,对于提高民众的生活水平和健康质量具有重要的意义.参考文献1贾晨光,宋建亭.29例猝死患者院前急救体会.中国危重病急救医学,2006,18(7):412.2朱一龙,陈虾,赵云鹏.社区健康服务中心实施院前急救的特点分析.中国全科医学,2007,10(18):15421543.3蒲晓煜,马静,席淑华.国内外公众院前急救培训现状及我国院前急救培训展望.解放军护理杂志,2009,26(4B):39-40.4王野,李远建,杨彬.对城市特殊人群院前急救知识培训的探讨.四川医学,2010,22(12),l198一l199.5桂莉,周彬,霍正禄,等.美英日德的急救医疗服务体系纵观.中国危重病急救医学,2001,13(6):32526.6罗小春,古纪欢,姚志军,等.对劳务工院前基础生命支持培训的研究.临床急诊杂志,2009,10(6),345-347.7彭菊红.120院前基本急诊急救知识培训方法的探讨.临床和实验医学杂志,2009,8(3),67_68.【摘要】通过分析当前国内外医院绩效管理现状,提出探索建立由绩效计划.绩效实施及改进.绩效考核(评价)-绩效反馈及辅导一绩效开发与应用的绩效管理循环组成的,适合医院医务人员全面完整的绩效管理体系,在医院内部施行真正管理学上的绩效管理.切实调动医务人员的工作积极性和挖掘他们的潜力.增强医院的运行效率,推动医院的可持续发展,提升医院的核心竞争力.【关键词】绩效;研究进展;医院作为一种科学的管理体系,绩效管理正在受到各级医院管理者的重视.医院管理评估指南中将社会效益,工作效率,经济运行状况三个方面作为医院绩效评价的主要内容.各级也根据自身情况分别开展了以绩效评价为核心的绩效管理工作.但是,目前我国大多数医院的绩效管理基本上处在探索期,医院的绩效考核仍然在沿用行政机关,事业单位工作基金项目:广西卫生厅重点科研课题(项目编号:桂卫重200809)作者单位:530021广西壮族自治区人民医院人力