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浅谈骨折与其再生 班级 06110801学号 20081841姓名 付海洋 2020 1 27 1 骨折 骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病 其主要临床表现为 骨折部有局限性疼痛和压痛 局部肿胀和出现瘀斑 肢体功能部位或完全丧失 完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动 2020 1 27 2 较常见骨折与治疗 一 肱骨髁上骨折 常见于5 12岁小儿 伸直型多见 多由跌倒时 手掌着地 暴力向上传导引起 治疗 1 手法复位 小夹板或石膏外固定 较常见 2 持续鹰嘴牵引 用于肿痛严重者 可牵引3 5日后 再手法复位 3 手术治疗 用于手法复位失败或由血管受压者 可行切开复位 克氏针交叉内固定 2020 1 27 3 较常见骨折与治疗 二 尺桡骨干双骨折 较多见 青少年占多数 因致伤暴力不同 使两骨骨折线平面和畸形程度有所差异 治疗 1 手法复位 小夹板或石膏外固定 2 手术治疗 用于难以手法复位或不稳定的双骨折 可行切开复位 钢板螺丝钉或髓内针内固定 2020 1 27 4 较常见骨折与治疗 三 Colles骨折 是指发生在桡骨下端3厘米以内的伸直型骨折 见于中老年有辜质疏松者 由于跌倒时前臂旋前 腕关节背伸 手掌着地 暴力向上传导引起 治疗 手法复位 小夹板或石膏外固定 2020 1 27 5 较常见骨折与治疗 四 股骨颈骨折 股骨颈骨折 常发生于老年人 以女性为多 由于跌倒时下肢遭受扭转暴力引起 治疗1 持续皮牵引 用于无明显移位的外展嵌插骨折 2 手法复位内固定 用于内收骨折或有移位骨折及青少年骨折 即在X线透视下 手法复位 用3 4根螺纹钉作低角插入固定 3 人工股骨头置换 用于年龄在60以上 头下型骨折有明显移位的或旋转者 2020 1 27 6 较常见骨折与治疗 五 股骨干骨折 多见于青壮年 多由强大的直接或间接暴力引起 治疗 1 牵引治疗 3岁以内小儿 用垂直悬吊皮牵引 成人使用骨牵引 2 手术治疗 用于非手术治疗失败 伴有多发性损伤或血管神经损伤 不宜长期卧床的老年病人或病理性骨折者 可采用切开复位 钢板或髓内针固定 2020 1 27 7 较常见骨折与治疗 六 胫腓骨干骨折 常见 以青壮年和儿童居多 多由直接暴力引起 以胫骨前内侧紧贴皮肤 易形成开放性骨折 治疗 1 手法复位小夹板或石膏外固定 用于稳定性横骨折或短斜骨折 2 跟骨牵引 用于斜形 螺旋形或轻度粉碎性骨折 牵引5周后 再改外固定 3 切开复位内固定 用于手法复位失败者 2020 1 27 8 骨折的愈合过程 骨折愈合不同于其他组织的修复 最终不是形成藏痕 而是十分类似于原有骨结构 传统的骨折愈合 二期骨愈合 方式大致可经历4个阶段 2020 1 27 9 1 血肿形成骨折时 由于骨折部骨髓 骨膜及周围软组织中的血管断裂出血 形成血凝块 通常在伤后4 8小时即可在两断端间形成血肿 2020 1 27 10 2 血肿机化骨折后的24 72小时内 骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重 血管扩张 血浆渗出 炎细胞浸润 出现中性粒细胞 组织细胞和肥大细胞 开始吞噬和清除坏死组织 同时 骨折断端的骨外膜出现增生 肥厚 成纤维细胞增殖 骨外膜内层即生发层 增殖成骨细胞 与毛细血管一起向血肿内生长 使血肿逐渐机化 2020 1 27 11 3 骨痂形成骨折后1 2周 机化的血块被纤维血管组织所替代 再沉积胶原纤维和钙盐 通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用 逐渐产生骨样组织和新骨 形成骨痂 2020 1 27 12 2020 1 27 13 4 骨痂改建骨折2周后 骨样组织内不断有钙盐沉积 并逐渐钙化为坚实的骨组织 与骨折断端的骨组织连接 融合在一起 新形成的骨小梁排列很不规则 以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建 逐渐调整 改建 恢复到和原来骨组织一样的结构 2020 1 27 14 在骨内 外骨痂和桥梁骨痂完全骨化 愈合后 其强度已能承受因肌收缩或外力引起的应变力量时 即达到骨折的临床愈合 下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6 8周 这时由于骨痂的密度较密质骨低 骨折断端坏死骨被吸收 故在X线片上仍可见到清晰的骨折线 一般需5 6个月后 在X线片上骨痂与密质骨的界限消失 看不到骨折线 此时已达到组织学上的骨性愈合 2020 1 27 15 骨折恢复期间的注意事项 忌盲目补钙 钙是构成骨骼的重要原料 有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合 但科学研究发现 增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合 而对于长期卧床的骨折病人 还有引起血钙增高的潜在危险 而同时伴有血磷降低 忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制 加上伤处肿痛 精神忧虑 因此食欲往往不振 时有便秘 所以 食物既要营养丰富 又要容易消化及通便 忌食山芋 芋艿 糯米等易胀气或不消化食物 宜多吃水果 蔬菜 2020 1 27 16 骨折恢复期间的注意事项 忌偏食 骨折病人 常伴有局部水肿 充血 出血 肌肉组织损伤等情况 机体本身对这些有抵抗修复能力 而机体修复组织 长骨生肌 骨痂形成 化瘀消肿的原料是靠各种营养素 由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养 忌多吃肉骨头 现代医学经过多次实践证明 骨折病人多吃肉骨头 反而会使骨折愈合时间推迟 因为受损伤后骨的再生 主要是依靠骨膜 骨髓的作用 而骨膜 骨髓只有在增加骨胶原的条件下 才能更好地发挥作用 而肉骨头的成份主要是磷和钙 若骨折后大量摄入 就会促使骨质内无机质成分增高 导致骨质内有机质的比例失调 所以 就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用 2020 1 27 17 骨折恢复期间的注意事项 忌卧床不动 功能锻炼是骨折愈合的一个重要因素 可促进血液循环 消除肿胀 为防止肢体肌肉萎缩 关节强直 骨质疏松等后遗症 应从骨折整复 固定及牵引后即开始锻炼 并贯穿于整个治疗过程中 忌长期服三七片 骨折初期 局部发生内出血 此时服用三七片能收缩局部血管 缩短凝血时间 增加凝血酶 非常恰当 但骨折整复一周以后 出血已停 被损组织开始修复 而修复必须有大量的血液供应 若继续服用三七片 局部的血管处于收缩状态 血液运行就不畅 对骨折愈合不利 2020 1 27 18 中医捏骨 我国医术源远流长 更有神奇效果 且有很多治疗方法带有很强的神秘色彩 捏骨就是其中的一个 电视剧 大国医 就是以捏骨为题材的 讲述了捏骨在一代人中在传承与发展 2020 1 27 19 捏骨秘法 清 刘闻一曾有捏骨秘法一文 主要分为十二章 一 捏头项法 二条 二 捏脊骨法 二条 三 捏肋骨法 一条 四 捏手骨法 六条 五 捏胳膊法 二条 六 捏肩臂法 一条 2020 1 27 20 捏骨秘法 清 刘闻一曾有捏骨秘法一文 主要分为十二章 七 捏足骨法 五条 八 捏膝盖法 三条 九 捏胯骨法 一条 十 捏筋口法 一条 十一 捏产妇交骨法 一条 十二 补遗 三条 系采取传闻之方 2020 1 27 21 双桥老太太 捏骨神医罗有明 打针吃药 不如双桥老太太一脚 在北京 只要提起百岁老人 双桥老太太 稍微上点儿年岁的人几乎没有不知道的 老人行医八十载 曾为邓颖超治腰伤 周总理为她起名 罗有名 但她认为自己行医并不是为了出名 就把 罗有名 改成了 罗有明 2020 1 27 22 双桥老太太 捏骨神医罗有明 双桥老太 罗有明1904年生于河南省夏邑县罗楼村祖传正骨世家 在四代单传的祖母罗陈氏身边长大 5岁时跟随奶奶学习正骨 16岁时独立行医 97岁歇诊 因曾在双桥卫生院看诊被称为 双桥老太太 是当今世上坐班行医时间最长和年纪最大的一名中医大师 2020 1 27 23 双桥老太太 捏骨神医罗有明 罗氏正骨法 如今已传至第八代 罗有明是第五代传人 近50岁的罗翠花医生为罗有明孙女 是 罗氏正骨法 第七代传人 1997年 她献出几代人研制的 罗氏续断接骨圣金丹