红细胞计数PPT课件.ppt

1 第二章 第一节红细胞检查 临检教研室 2 第二章 第一节红细胞检查 一 红细胞计数二 血红蛋白测定 3 4 5 思考 出生后造血 红细胞生成部位 红细胞破坏部位 正常情况下 成人外周血中是否存在有核红细胞 网织红细胞只存在于骨髓中 成熟红细胞只存在于外周血中 正常情况下 红细胞生成与破坏保持动态平衡 血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围 如何获得血液中红细胞数量 7 红细胞计数 redbloodcellcount RBC 测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法 显微镜计数法血液分析仪法 8 稀释血液计数红细胞数据换算 显微镜计数法 9 计数红细胞时 为何使用等渗稀释液 在计数红细胞时 还能看到哪些细胞 这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响 思考题 10 显微镜计数法 红细胞保持其形态特征 依据形态特点计数 计数准确性高 未破坏白细胞 未排除白细胞数量的影响 人工操作 影响环节多 误差大 精密度低 11 血液分析仪法 采用电阻抗法或激光散射法 12 仪器法计数红细胞时 是否真正认识红细胞而计数 思考 小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低 方法学评价 15 质量保证 显微镜法 技术误差仪器误差分布误差 显微镜法红细胞计数误差来源有三个 16 17 皮肤采血 静脉采血 静脉采血 18 参考区间 成年男性 4 0 5 5 1012 L成年女性 3 5 5 0 1012 L新生儿 6 0 7 0 1012 L RBC存在年龄与性别的差异 李某 RBC3 68 1012 L 是否贫血 19 临床意义 RBC 参考区间上限 RBC增多RBC 参考区间下限 即贫血 生理性变化 病理性变化 20 生理性增多 生理性缺氧引起 21 6个月 2岁婴儿 22 相对性增多 见于呕吐 高热等引起暂时性血液浓缩 通过补液 血容量恢复正常 红细胞增多即消失 绝对性增多 继发性增多 由EPO代偿性或非代偿性增高引起 原发性增多 红细胞系统异常增殖性疾病 病理性增多 23 24 25 病理性减少 贫血 生成减少 破坏过多 血管丢失 概念 红细胞计数 血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别 相同年龄组参考区间下限 病因学分类 26 红细胞生成减少 骨髓造血功能减退或衰竭 再生障碍性贫血 造血物质缺乏或利用障碍 肾性贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 27 细胞内在缺陷 遗传性缺陷 膜缺陷 酶缺陷 血红蛋白异常致红细胞寿命缩短 细胞外在异常 获得性因素 免疫性因素 输血血型不合 新生儿溶血病等 非免疫性因素 机械损伤 寄生虫 细菌及脾亢等 红细胞破坏过多 血液丢失 急性或慢性失血引发的贫血 29 血红蛋白 hemoglobin Hb 在有核红细胞及网织红细胞内合成的 是红细胞内与氧气结合的运输蛋白 Hb在成熟红细胞内分布特点 近胞膜处多 中心部少 决定了红细胞的双凹圆盘形状 合成速度受促红细胞生成素 EPO 与雄激素调节 RBC与Hb测定用于贫血诊断 31 Hb 四聚体 珠蛋白 血红素 2条 链 2条非 链 原卟啉 铁原子 血红蛋白组成 血液中血红蛋白的存在形式 存在形式所占比例还原血红蛋白 Fe2 正常成人 99 氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白 Fe3 1 Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度 35 血液的物理特性 比重法 折射仪法Hb的分子组成 全血铁法Hb与O2可逆性结合 血气分析法Hb衍生物光谱特点 HiCN SDS Hb等 Hb检测原理 36 HiCN法检测原理 37 HiCN测定法 计算直接计算 符合WHO标准的分光光度计 Hb A 64458 44000 251 A 367 7以HiCN参考液绘制标准曲线 利用吸光度A在标准曲线上查出Hb浓度 38 方法学评价 缺点 试剂有毒 高WBC造成试剂混浊 HbCO转化慢 不能测SHb HiCN测定法 参考方法 优点 操作简单 反应速度快 产物稳定 便于质控 39 方法学评价 优点 操作简单 试剂无毒 结果准确 重复性好 缺点 SDS质量差异大 消光系数未定 不能直接计算Hb浓度 不能测定SHb SDS破坏白细胞 SDS Hb测定法 HiCN替代方法 40 质量保证 比色法 标本 引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高 器材及试剂 定期校准仪器 选用合格的微量采血管和刻度吸管 保证试剂质量 技术操作 控制技术误差 废弃物 妥善处理废液 41 参考区间 成年男性 120 160g L成年女性 110 150g L新生儿 170 200g L Hb存在年龄与性别的差异 42 临床意义 同红细胞计数 判断贫血程度优于红细胞计数临床应用注意事项Hb和RBC不一定正确反应全身红细胞总容量的变化 某些贫血 Hb和RBC减少程度可不一致 同时测定Hb和RBC 对诊断更有意义 贫血程度的判定 分度Hb含量症状轻度 91g L 正常值下限症状轻微中度 61g L 90g L