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胸外科常见三种疾病健康宣教自发性气胸健康小知识（1） 疾病概要 指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。（二）治疗方法1、一般疗法：轻者卧床休息，避免过多活动，肺组织压缩20%以下一般不须穿刺抽气或闭式引流术排气，可采用高浓度吸氧以增快气体吸收。2、排气疗法：病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。3、外科治疗：反复发作的气胸需手术治疗。（三）用药指导1、镇咳和镇痛剧咳时用镇咳药，胸痛烦躁不安者用镇痛镇静剂。2、预防感染，对并发症积极处理。（四）饮食指导1、饮食以粗纤维，高营养易消化的软食为宜。2、避免食用辛辣的食物。（五）休息、活动指导1、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭曲。3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。（六）出院指导1、约20%的气胸患者可复发，一般在两年以内，尤其在开始半年内易复发。2、避免诱因，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，积极防治原发病。3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。4、要注意保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等；对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。5、一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，并立即到医院就诊。肺癌健康宣教小知识（一）什么是肺癌原发性支气管肺癌，简称肺癌：为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为35：1。（二）发病因素1.长期吸烟2.职业和环境中长期接触致癌物质3.电离辐射4.既往肺部慢性感染5. 遗传等因素（三）临床表现 与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。早期肺癌，特别是周围型经常无症状，多经x线检查时发现。1）肺部主要症状：1. 咳嗽：为刺激性，继发感染时有咳嗽2. 血痰：多为血丝痰，有时少量咯血3. 胸痛：较轻4. 发热：伴阻塞性肺炎5. 呼吸困难：伴肺不张2）晚期肺癌压迫侵犯邻近器官，可以出现下列征象：1.声音嘶哑2.上腔静脉综合征：头面、颈、上肢、胸部静脉怒张，组织水肿3.胸腔积液；持续剧烈胸痛4.吞咽困难5.膈肌麻痹，呼吸困难6.Horners综合征3）肺外症状由转移所致，例如体重减轻、乏力、中枢神经系统症状和骨痛。（四）肺癌的早期诊断1胸部X线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法，通常包括胸正、侧位片。2 胸部CT检查：胸部CT能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可鉴别其良、恶性，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。对于难以定性诊断的胸部病变，可采用CT引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。对于高危人群的肺癌筛查，推荐采用胸部高分辨率CT扫描。CT和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。3 纤维支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。4 支气管内超声波检查法(EBUS)主要用于肺部支气管更深层次的检查，尤其是肺癌中期、结节病及结核病的检查。医生能够通过吸引活检针直接对病变部位进行采样，同时有效防止误穿血管。（五）肺癌的治疗 应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。（六）肺癌的饮食 加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果。严禁刺激性食物，戒烟戒酒。（七）出院指导 1、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。 2、指导手术患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。 3、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。 4、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。 5、嘱患者定期检查血常规、胸部CT等，如有不适及时就诊。 食管癌健康宣教小知识（一）什么是食管癌食管癌是指从下咽部至食管胃结合之间食管上皮来源的恶性肿瘤。我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家，男女合计的世界调整的死亡率为23.53/10万。在我国，食管癌中95%以上是鳞状细胞癌，少数为起源于食管腺体或异位胃粘膜的腺癌，偶见有腺鳞癌或腺棘癌。（二）病因食管癌的病因可能与慢性刺激(患者有长期饮烈性酒、吸烟、进食过快、吃过热及过硬食物的习惯)、口腔卫生不良、口腔清洁不佳或存在慢性疾病(如龋齿等)、化学性因素(粮食、饮水中亚硝胺含量高)、生物性因素、食物中缺少某些元素(食管癌高发区调查显示，饮水、食物中钼、锰、铁、氟、溴、氯、锌、钠、硒、磷、碘的含量低，维生素A、维生素B2、维生素C等缺乏)、食管自身疾病(如食管白斑、瘢痕狭窄、食管憩室、贲门失弛症等)、遗传等多种致癌因素有关。（三）临床表现1早期 一般无明显临床症状。进食时偶有梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感。随病情进展，症状逐渐加重。2进展期进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继而半流食，最后水和唾液也难以咽下。患者逐渐脱水、消瘦、无力。3晚期 患者体重减轻、贫血、营养不良，最后呈现恶病质状态。癌肿侵犯食管外组织、器官，可出现声音嘶哑，持续性胸痛、背痛，呛咳及大呕血等。（四）食管癌的早期诊断1食管吞钡X线检查早期食管癌表现为局部黏膜破坏，小的龛影或溃疡；中、晚期可见充盈缺损、管腔狭窄和梗阻等。 2食管镜检查 可直接观察病变的部位和范围，并可直接取病变组织做病理学检查。 3食管CT（增强）检查 （扫描范围自食管入口至贲门）。（五）食管癌的治疗据病程长短、病变性质，可采用手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗。 1手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则是切除癌肿和上下5cm范围内的食管及所属区域的淋巴结，然后将胃体提升至胸腔或颈部与食管近端吻合，或用一段结肠或空肠与食l管吻合。2放射疗法和化学药物治疗适用于术前、术后辅助治疗及晚期患者缓解症状或缓解病情进展。（六）出院指导1. 指导患者改变不良的饮食习惯，避免进食过热、过硬、刺激性的食物，避免进食过快、过量。饮食要以流质、半流质为主，逐渐过渡到软食，选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素累食物，多食新鲜的蔬菜和水果。2. 避免疲劳、重体力活动，一般不做上半身剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。3. 实施结肠代食管的患